38

1. 1
INTRODUCCIÓN
A LA
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
Dr. Claudio O. Cervino
Fisiología – 2015
Fac. de Cs. de la Salud - UM

2. 2

3. Alimento vs Nutriente
Procesos Digestivos:
ETAPAS
• INGESTIÓN
• DIGESTIÓN
• ABSORCIÓN
(asimilación)
• EGESTIÓN (defecación)

4. 4
Fisiología Gastrointestinal
ACTIVIDADES
• MOTILIDAD
masticación y deglución
mezclado y propulsión
defecación
• SECRECIÓN
endócrina
exócrina
• DIGESTIÓN
mecánica
química
• ABSORCIÓN
• PROTECCIÓN

5. 5
Funciones e Importancia
del Sistema Digestivo
1.- Metabolismo: Aporte de Materia y
Energía
2.- Nutrición: Suministro al organismo
de: agua - macronutrientes -
micronutrientes
para el metabolismo energético e
intermediario, crecimiento,
reproducción, etc..

6. 6
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL
TUBO DIGESTIVO
Cada región del TD se especializa
estructural y funcionalmente para
realizar estas actividades.
Todos estos procesos se encuentran
bajo control
NERVIOSO y HORMONAL.

7. 7
Tubo Digestivo
9 m largo (en cadáver)
• boca-faringe
• esófago
• estómago
• intestino delgado
• intestino grueso
• recto-ano
Órganos y
Glándulas
Accesorias
• dientes-lengua
• glándulas salivales
• hígado
• vesícula biliar
• páncreas
Esfínteres
3s
2-3 hs
4-5 hs
12-24 hs
24-120 hs

8. 8
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular externa
• Serosa
1- MUCOSA
-cél. epiteliales (luz).
-lámina propia (v.
sang. + linf. + cél. SI).
-muscularis mucosae
(músc. liso).
-Pliegues =
vellosidades y
microvellosidades.
2- SUBMUCOSA
- tej. Conect. laxo con
v. sang. + linf.
- plexo nervioso
submucoso o de
Meissner (SNA
entérico) = secreción.
- glánd. y tej. linfoide.
3- MUSCULAR EXTERNA
- dos capas musc. lisas = motilidad intestinal.
- capa circular = interna.
- capa longitudinal = externa.
- plexo nervioso mientérico o de Auerbach (SNA
entérico) = motilidad.
4- SEROSA
- tej. conectivo y
adiposo.
- nervios y v.
sanguíneos.
Estructura esquemática de una porción del TD

9. 9
Esófago
Vista panorámica - Corte transversal. H-E 20X.
Esófago: Detalles de un sector.
Corte transversal. H-E 50X.

10. 10
Control
Nervioso
y Hormonal

11. 11
Integración y Control
de la Función GI
• SNC  SNA (S y PS)
• SNE:
 Plexo submucoso
 Plexo mientérico
• Hormonas
• Sustancias Paracrinas
• motilidad
• secreción
• digestión
• absorción

12. 12
Características
principales de la
inervación
autonómica del tracto
gastrointestinal.
En la mayoría de los casos,
los nervios autonómicos
influyen sobre las funciones
del aparato digestivo
modulando las actividades
de las neuronas del Sistema
Nervioso Entérico.
Control Nervioso de
la función GI.
Sistema Nervioso
Entérico.
ACh, Np NA

13. 13
Inervación Parasimpática
• hasta nivel del colon transverso llega por los
nervios vagos. El resto del colon, recto y ano
reciben fibras de los nervios pélvicos.
• además de ACh, las ramas del n. vago liberan
otros trasmisores nerviosos (Np: sustancia P y VIP).
• las fibras terminan predominantemente sobre los
plexos intramurales.
• las cél. ganglionares inervan directamente el
músculo liso y las cél secretoras.
• los nervios parasimpáticos E! la actividad motora y
secretora del TD.

14. 14
• plexos celíaco, mesentérico sup. e inf. e
hipogástrico.
• la > no inervan directamente estructuras del TD,
sino que actúan a nivel de neuronas de los
plexos intramurales.
• otras inervan vasos sanguíneos del TD => VC.
• activación I! actividades motoras de la
muscular externa, pero E! la contracción de la
muscular de la mucosa y ciertos esfínteres.
• otras inervan estructuras glandulares de la
pared intestinal: I! actividad secretora.
Inervación Simpática

15. 15
• redes de fibras
nerviosas amielínicas
y cuerpos celulares
ganglionares.
• interneuronas 
conectan fibras
sensitivas aferentes y
neuronas eferentes
hacia el músc. liso =>
forman arcos reflejos.
Sistema
Nervioso
Entérico

16. 16
Plexo
mientérico
de Auerbach
Plexo
submucoso
de Meissner
• los plexos inervan:
 cél glandulares de la mucosa y submucosa.
 cél. musc. lisas de la musculatura externa y muscular de la mucosa.
 cél. endócrinas y exócrinas intramurales.
(-)
(+)
(+)
(+)

17. 17
Vías reflejas Locales y Centrales
en el Aparato Digestivo
permite el control
preciso de las
actividades
secretoras y
motoras
deformación mecánica estímulos químicos temperatura

18. 18
Control Nervioso de la función GI por el SNE
Plexo mientérico => regulan contracción muscular.
Plexo submucoso => regulan la secreción de las células glandulares,
endócrinas y epiteliales.
neuronas de los ganglios
mientéricos
• la > motoneuronas E!
(Ach y SP) e I! (PIV y NO),
inervan musc. lisa de la
muscular externa
• además sensitivas e
interneuronas.
neuronas de los ganglios
submucosos
• motosecretoras (ACh y
PIV) inervan cél.
Epiteliales y glandulares.
• sensoriales.
• interneuronas (ACh).

19. Reflejos Intrínsecos
Control Local
de la Motilidad:
circuito
localizado
totalmente en la
pared
gastrointestinal.
19 anal
oral
La
estimulación
localizada,
mecánica o
química, de la
mucosa
intestinal
induce
típicamente la
contracción por
encima y la
relajación por
debajo del
punto de
estimulación.
interneuronas
colinérgicas

20. 20
Control Hormonal-Humoral
• Agregado difuso de
células individuales
distribuidas por la mucosa
del TD.
• Responden a cambios en
el ambiente luminal y la
distensión de la pared del
TD liberando hormonas al
torrente sanguíneo.
• También acción
neurohormonal y
paracrina.
• motilidad
• secreción
• digestión
• absorción

21. 21
Secreciones Endócrinas
Hormonas Verdaderas
GASTRINA – CCK –
SECRETINA – GIP - MOTILINA
Candidatas a Hormonas
POLIPEPTIDO PANCREATICO –
ENTEROGLUCAGON
Paracrinas
SOMATOSTATINA – HISTAMINA
Neurocrinas
VIP – BOMBESINA –
ENCEFALINAS
Factor Intrínseco (absorción Vitamina B12)
ss

22. Summary of Gastrointestinal Hormones
Hormone
Hormone
Family
Site of
Secretion
Stimuli for
Secretion
Actions
Gastrin Gastrin-CCK
G cells of the
stomach
Small peptides and
amino acids
Distention of the
stomach
Vagal stimulation (GRP
, Gastrin-releasing
peptide. )
↑ Gastric H+ secretion
Stimulates growth of gastric
mucosa
Cholecystokinin
(CCK)
Gastrin-CCK
I cells of the
duodenum and
jejunum
Small peptides and
amino acids
Fatty acids
↑ Pancreatic enzyme secretion
↑ Pancreatic HCO3
- secretion
Stimulates contraction of the
gallbladder and relaxation of
the sphincter of Oddi
Stimulates growth of the
exocrine pancreas and
gallbladder
Inhibits gastric emptying
Secretin
Secretin-
glucagon
S cells of the
duodenum
H+ in the duodenum
Fatty acids in the
duodenum
↑ Pancreatic HCO3
- secretion
↑ Biliary HCO3
- secretion
↓ Gastric H+ secretion
Inhibits trophic effect of gastrin
on gastric mucosa
Glucose-
Dependent
Insulinotropic
Peptide (GIP)
Secretin-
glucagon
Duodenum and
jejunum
Fatty acids
Amino acids
Oral glucose
↑ Insulin secretion from
pancreatic β cells
↓ Gastric H+ secretion

24. Neurotransmitters and Neuromodulators
in the Enteric Nervous System
Substance Source Actions
Acetylcholine (ACh) Cholinergic neurons
Contraction of smooth muscle
in wall
Relaxation of sphincters
↑ Salivary secretion
↑ Gastric secretion
↑ Pancreatic secretion
Norepinephrine (NE) Adrenergic neurons
Relaxation of smooth muscle in
wall
Contraction of sphincters
↑ Salivary secretion
Vasoactive Intestinal Peptide
(VIP)
Neurons of mucosa and
smooth muscle
Relaxation of smooth muscle
↑ Intestinal secretion
↑ Pancreatic secretion
Gastrin-Releasing Peptide
(GRP), or Bombesin
Neurons of gastric mucosa ↑ Gastrin secretion
Enkephalins (opiates)
Neurons of mucosa and
smooth muscle
Contraction of smooth muscle
↓ Intestinal secretion
Neuropeptide Y
Neurons of mucosa and
smooth muscle
Relaxation of smooth muscle
↓ Intestinal secretion
Substance P Cosecreted with ACh
Contraction of smooth muscle
↑ Salivary secretion

25. 25
Circulación
Esplácnica
Flujo Sanguíneo
Gastro-intestinal

26. 26
Flujo
Sanguíneo
Gastro-
intestinal

27. 27
Microvascularización
de la vellosidad.
Se observa la
disposición en
contracorriente del
flujo sanguíneo por las
arteriolas y vénulas.
Circulación Linfática.

28. 28
Factores que regulan el
Flujo sanguíneo GI
Hiperemia
Funcional
Se incrementa ~ 3 veces
: muy importante, VC por receptores .
: gastrina y CCK
aumentan flujo
sanguíneo GI.
(no muy
importantes)

29. 29
Mecanismos de
Defensa
del Tubo Digestivo

30. 30
interfase entre los medios externo e interno

31. 31
Características
sistémicas y locales
de la inmunología
intestinal.

32. 32
 Bibliografia
Berne, R. M. y M. N. Levy. 2009. Fisiología. (6ta edición). Harcourt-Brace.
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Costanzo, L. 2011. Fisiología (4ta edición). Barcelona: Elsevier España. 387
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Eckert, R; y col.. 1998. Fisiología Animal. Mecanismos y adaptaciones. Ed.
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Guyton, A. C. y J. E. Hall. 2006. Tratado de Fisiología Médica. Décima
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Houssay, A. , H. Cingolani y Co-autores. 2000. Fisiología Humana de
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Mulroney, S y A. Myers. 2011. Fundamentos de Fisiología de Netter.
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33. 33
FIN
Esta presentación Power Point fue realizada para su uso exclusivo en el
Curso de Fisiología (1999-2015) – Facultad de Cs. de la Salud – UM.