argente

1. Hígado

3. Palpación

4. Maniobras monomanual
1)MonomanualSimple:Ubicandose a la derecha del paciente, con la mano
derecha se asciende desde la FID, por fuera de musc. Rectos, sobre la linea
hemiclavicular, hasta palpar el borde inferior hepático.
2) Monomanualen Cuchara:
Ubicandose a la derecha del paciente, con la mano derecha en forma
transversal al borde hepatico, con dedos flexionados, se presiona debajo del
reborde costal indicandoleal paciente que realice una inspiracion profunda.

6. Maniobras bimanuales
Método de Mathieu

7. Maniobra de Chauffard

8. Maniobra de Glenard

9. Maniobra de Brugsch

10. Maniobra de Schmiedt

11. Palpación por empujes

12. Maniobra de Gilbert

13. Maniobra del enganche de Mathieu

14. Percusión
 Determina el limite superior hepático
 Distancia entre el limite superior y borde inferior es de 9-12 cm
 Signo de Jobert
 Signo de Chilaiditti

15. Interpretación de hallazgos
Forma y volumen
 Lóbulo derecho(absceso, quiste hidatídico hepatocarcinomas y cirrosis)
 Lóbulo izquierdo (sífilis en su forma gomosa infiltrativa)
 Lóbulo flotante o de Riedel
Superficie
 Abollada (cáncer nodular, equinococosis alveolar, sífilis esclerogomosa- higado
abramantado)
 Cirrosis de Laennec ( hígado chaveteado)
Borde
 Romo y renitente (amiloidosis)
 Romo con dureza leñosa (cáncer masivo)
 Romo y tenso ( estasis biliar y cardiaca )

16. Consistencia
 consistencia ( cirrosis, fibrosis) borde cortante
 Pétrea o leñosa (neoplasias, equinocococsis , sifilis esclerogomosa
 consistencia ( necrosis difusa, infiltración de grasas y
enfermedades infecciosas agudas)
 Renitencia
 Fluctuación
Dolor
 Insuficiencia cardiaca derecha
Hígado congestivo
Hígado en acordeón

17. Vesícula biliar

18. Maniobra de Murphy
 Litiasis
 Colecistitis

19. Maniobra de Chiray

20. Interpretación de los hallazgos
 Obstrucción cístico
 Obstrucción coledociana
 Ley de Courvoisier Terrier
 Signo de Bard y Pick

21. Bazo

22. Palpación en decúbito dorsal
 Maniobra del engache (monomanual –bimanual)
 Variante de Middleton

23. Palpación de decúbito lateral
Maniobra de Naegueli
Posición de Schuster ( decúbito lateral derecho 45 grados)

24. Maniobra de Merlo

25. Percusión
Posición de Schuster (mano en la cabeza)
Matidez esplénica 9-11 costilla
Método de Castell ( percusión ultimo espacio
intercostal)

26. Interpretación de los hallazgos
 En las esplenomegalias difícilmente se pueden introducir los
dedos debajo del reborde costal por delante, pero pueden
insinuarse por detrás debajo de la duodécima costilla; la movilidad
respiratoria es mayor que en las tumoraciones renales y puede
llegar a palparse un borde y a veces sus escotaduras.
 Los tumores renales son más redondeados y sin bordes; es
posible la maniobra del peloteo, y una tumoración renal deja
siempre el colon transverso por delante, o raramente como un
marco inferior, y en la esplenomegalia está siempre por detrás

27. Riñon

28. 1)TECNICA DE GUYON: Paciente en decúbito dorsal,
el explorador del lado del riñón que quiere evaluar,
una mano se coloca en el Angulo costomuscular
posterior y la otra paralela a la línea media por fuera
de los rectos anteriores, avanzando lentamente
desde la fosa iliaca hacia arriba. intentando palpar el
polo renal en espiración.
2) PUÑOPERCUSION LUMBAR:
con la mano cerrada o con el borde cubital de la mano
se realizan pequeños golpes en la zona lumbar.
Normalmente no genera dolor.