2. Una herida se puede
definir como una
disrupción de estructuras
anatómicas y funcionales
normales a consecuencia
de un trauma.
Una vez producida la
herida, comienza el
proceso de cicatrización.
3. Hace referencia al restablecimiento de la
arquitectura y función tisular después de
alguna lesión.
La reparación se produce por:
Regeneración y por cicatrización.
Y de manera normal se produce renovación
celular en tejidos lábiles, como la médula ósea,
el epitelio intestinal y la piel.
4. - Regeneración con restablecimiento
completo de la forma y de la función.
- Sustitución con tejido conjuntivo
Formación de cicatriz.
5. Es la restauración perfecta de la arquitectura
tisular preexistente, sin la formación de
cicatriz.
Ejemplo: desarrollo embrionario, tejidos
como hueso o hígado.
6. Fase inflamatoria
Fase proliferativa
Fase de remodelación
Fase inflamatoria: de 1 – 5 días, se produce
hemostasia e inflamación. Se caracteriza por:
Aumento de la permeabilidad vascular
Migración celular a la herida por Quimiotaxis.
Secreción de citosinas y factor de crecimiento
7.
8. Del 5 a 14 días.
Reepitelización síntesis
de matriz extracelular
(MEC) y
neovascularización.
Migración de
fibroblastos para la
producción de MEC,
llegan al sitio a las 48 –
72 horas después de la
herida.
Al 5° día: angiogénesis.
9. Permite la circulación colateral en sitios de
isquemia.
Formación
de nuevos
vasos
sanguíneos
10. Día 14 hasta la
cicatrización
completa.
Período de
contracción de la
cicatriz con
formaciones de
enlaces cruzados
de colágeno y
desaparición del
edema.
11. Tiene tres fases principales:
1- Inflamación
2- formación de tejido de granulación
3- Depósito de matriz extracelular (MEC) y
remodelado.
La curación de las heridas cutáneas pueden
producirse por primera y segunda intensión.
12. Cuando efectuamos cierre precoz de la
herida, aproximando sus bordes de una
manera estable y definitiva: mediante puntos
de sutura.
Aséptica, rápida, estética, fuerte.
13. Primero el espacio
se llena con fibrina
y sangre coagulada
A las 24 horas se
observan
neutrófilos que
migran al coágulo.
14. 48 – 72 horas las células
epiteliales han
empezado a migrar y
proliferar a lo largo de
la dermis.
Los neutrófilos han
sido sustituidos por
macrófagos, hay tejido
de granulación y el
colágeno se forma en
los bordes de la herida.
Al día 5 la neovascularización
alcanza el máximo nivel. Las
fibras de colágeno comienzan
a tender un puente sobre la
herida
15. 2ª semana hay acumulación
de colágeno y firboblastos.
Se ve el proceso de
“blanqueado” por aumento
de colágeno en el interior
de la cicatriz.
La fuerza tensil de los
bordes aumenta con el
tiempo.
16.
17. Se da cuando la pérdida celular o tisular es
muy extensa como en la grandes heridas,
abscesos y úlceras.
Reacción inflamatoria más intensa.
Desarrollo abundante de tejido de
granulación
Contracción de la herida por miofibroblastos.
Acumulación de MEC y formación de una
gran cicatriz.
18. Se forma un coágulo
de mayor tamaño o
costra, rica en
fibrina en la
superficie de la
herida.
La inflamación es
más intensa por
mayor volumen de
los restos
necróticos.
19. Formación de
cantidades grandes
de tejido de
granulación.
Contracción de la
herida, al cabo de 6
semanas los grandes
defectos cutáneos
pueden reducirse al 5
– 10% de su tamaño
original.
20. Las heridas suturadas tienen
aproximadamente el 70% de la
fuerza de la piel no lesionada,
por los hilos de sutura.
Cuando estos se retiran, al cabo
de la primera semana la fuerza
de la herida es del 10%, pero
aumenta rápidamente en las
primeras 4 semanas.
A los 3 meses alcanza el 70 –
80% .
21. La cicatrización de la
herida puede alterarse
por infecciones o por
diabetes. (Retrasándola
por hipoperfusión)
Déficit de vitamina C y
de proteínas inhiben la
síntesis de colágeno y
retrasan la cicatrización.
22. La producción excesiva
de matriz extracelular
(MEC) puede causar
queloides en la piel.
Producción excesiva de
colágeno
Predisposición
hereditaria