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TOLERANCIA YDEPENDENCIA FÍSICA  Dr. José Noé Argueta Flores.
Abuso de sustancias   ABUSO: cualquier consumo de droga que dañe o    amenace dañar, la salud física, mental o el    bien...
Tolerancia   Definición:Es la reacción más frecuentes al consumo repetitivo de la misma droga.Provocando una reducción en...
Cambios en la curva dosis-efectocon la tolerancia y la sensibilización.                   Sensibilizació                  ...
Figura anterior:   Vemos que ha medida se incrementa la dosis    aumenta también el efecto observado. Sin    embargo, con...
   Se genera    tolerancia a    ciertos efectos de    una droga con    mucho mayor    rapidez que a    otros efectos    p...
Tipos de tolerancia   Innata   Adquirida       - Farmacocinética (de eliminación o metabólica)        - Farmacodinámica ...
Tipos de toleranciaTolerancia innata Cuando existe sensibilidad o falta sensibilidad  a un fármaco cuando se administra p...
Tipos de tolerancia Tolerancia farmacocinética o de eliminación:Aquí se dan cambios en la distribución o  metabolismo de ...
Tipos de tolerancia   Tolerancia aprendida:    Es la reducción de los efectos de un fármaco    o sustancia a causa de mec...
Tipos de toleranciaTolerancia aguda:Se refiere a aquella que se genera rápidamente con la utilización repetida en una sol...
Tipos de tolerancia Tolerancia cruzada:Ocurre cuando el uso repetido de sustancia de  una categoría determinada confiere ...
Taquifilaxia   Es la administración de dosis sucesiva de    una droga y las respuestas son    progresivamente menores. O ...
Tipos de dependencia básica1- Dependencia psíquica:Solo hay un deseo de administrarse una droga,  sin necesidad imperiosa,...
Tipos de dependencia básicaEs el primer paso hacia la dependencia física y el desarrollo de formas más completas de adicci...
Tipos de dependencia básica2- Dependencia física:Es la alteración orgánica más importante en la dependencia a drogas y se...
Dependencia física   Es un estado que resulta de la adaptación    (tolerancia) producida por el reajuste de los    mecani...
Dependencia física   Si de pronto estas sustancias dejan de    proporcionarse ocurrirá un desequilibrio y los    sistemas...
Síndrome de abstinencia.Se refiere al grupo de signos y síntomas que aparecen en el individuo como consecuencia de la supr...
 Cada categoría de sustancias conlleva  síntomas característicos que tienden a ser lo  contrario de los efectos obtenidos...
Fenómenos biológicos que surgen como       consecuencias naturales del consumo de                    sustancias:   Tolera...
Categorías de sustancias quecrean dependencia física o abuso:1- Depresivos del sistema nervioso central  (alcohol y sedant...
Etanol   Tolerancia, dependencia física y       síndrome de abstinencia.
Etanol   La experiencia con el alcohol puede producir mayor    tolerancia (tolerancia adquirida), de modo que se    puede...
Etanol   Por último el sujeto puede despertar por la noche    y tomar una copa para evitar la inquietud    producida por ...
Síndrome de abstinencia alcohol   Deseo vehemente de             Delirium tremens    beber   Temblor, irritabilidad    ...
Tolerancia y dependencia física a los farmacos
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  1. 1. TOLERANCIA YDEPENDENCIA FÍSICA Dr. José Noé Argueta Flores.
  2. 2. Abuso de sustancias ABUSO: cualquier consumo de droga que dañe o amenace dañar, la salud física, mental o el bienestar social de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general. DROGA DE ABUSO (OMS, 1982):aquella de uso no médico con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada.
  3. 3. Tolerancia Definición:Es la reacción más frecuentes al consumo repetitivo de la misma droga.Provocando una reducción en la reacción a la droga después de administraciones repetitivas.
  4. 4. Cambios en la curva dosis-efectocon la tolerancia y la sensibilización. Sensibilizació n RELATICO EFECTO Tolerancia DOSIS
  5. 5. Figura anterior: Vemos que ha medida se incrementa la dosis aumenta también el efecto observado. Sin embargo, con la administración repetida de la curva se desvía hacia la derecha (Tolerancia). Por tanto se requiere una dosis más alta para obtener el efecto logrado antes con una dosis más baja.
  6. 6.  Se genera tolerancia a ciertos efectos de una droga con mucho mayor rapidez que a otros efectos producidos por la misma droga administrada.
  7. 7. Tipos de tolerancia Innata Adquirida - Farmacocinética (de eliminación o metabólica) - Farmacodinámica - Tolerancia aprendida Del comportamiento Condicionada - Tolerancia aguda - Tolerancia invertida (desensibilización) - Tolerancia cruzada.
  8. 8. Tipos de toleranciaTolerancia innata Cuando existe sensibilidad o falta sensibilidad a un fármaco cuando se administra por primera vez.Tolerancia adquirida Puede clasificarse en tres tipos: farmacocinética, farmacodinámica y aprendida.
  9. 9. Tipos de tolerancia Tolerancia farmacocinética o de eliminación:Aquí se dan cambios en la distribución o metabolismo de los fármacos después de la administración repetida de modo que hay concentraciones reducidas en sangre y por subsiguiente en su sitio de acción.Tolerancia farmacodinámica:Tiene lugar por cambios adaptativos que se producen en los sistemas biológicos afectados por la sustancia.
  10. 10. Tipos de tolerancia Tolerancia aprendida: Es la reducción de los efectos de un fármaco o sustancia a causa de mecanismos compensadores que son aprendidos.Dentro de este tipo de tolerancia se observan las tolerancia del comportamiento y dentro de esta un caso especial la tolerancia condicionada.
  11. 11. Tipos de toleranciaTolerancia aguda:Se refiere a aquella que se genera rápidamente con la utilización repetida en una sola ocasión. Ejemplo: consumo de droga en una “fiesta”.Tolerancia invertida (sensibilización):Se trata de un incremento en la reacción originado por la repetición de la misma dosis del estimulante.
  12. 12. Tipos de tolerancia Tolerancia cruzada:Ocurre cuando el uso repetido de sustancia de una categoría determinada confiere tolerancia no solo a la que se esta usando, sino también a otra de la misma categoría estructural.Ejemplo: desintoxicación.
  13. 13. Taquifilaxia Es la administración de dosis sucesiva de una droga y las respuestas son progresivamente menores. O sea una tolerancia aguda. Se diferencia de la tolerancia en que en este caso el efecto puede incrementarse al elevar la dosis del fármaco, en la taquifilaxia el efecto farmacológico disminuido no se logra superar con el incremento de la dosis.
  14. 14. Tipos de dependencia básica1- Dependencia psíquica:Solo hay un deseo de administrarse una droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el paciente utiliza la droga como un apoyo psicológico y para sentir cierto bienestar al que se ha habituado y le es útil para enfrentar su vida cotidiana.
  15. 15. Tipos de dependencia básicaEs el primer paso hacia la dependencia física y el desarrollo de formas más completas de adicción.La dependencia psíquica, en las personalidades predispuestas estimula el uso de otros fármacos adictivos.Para el tratamiento de este tipo de dependencia es fundamental la psicoterapia.
  16. 16. Tipos de dependencia básica2- Dependencia física:Es la alteración orgánica más importante en la dependencia a drogas y se desarrolla usualmente solo tras el uso crónico de la sustancia involucrada.Necesidad inevitable de administrarse un fármaco para mantener un funcionamiento orgánico general, dentro de límites más o menos normales.
  17. 17. Dependencia física Es un estado que resulta de la adaptación (tolerancia) producida por el reajuste de los mecanismos homeostáticos ante la administración repetida de una sustancia. Las personas en este estado requieren administración sostenida de la sustancia para conservar el desempeño normal.
  18. 18. Dependencia física Si de pronto estas sustancias dejan de proporcionarse ocurrirá un desequilibrio y los sistemas afectados deben ser objeto otra vez de un proceso de reajuste hasta alcanzar un nuevo equilibrio sin la droga. La única prueba real de dependencia física es la aparición del síndrome de supresión o también llamado síndrome de abstinencia cuando la droga deja de administrarse.
  19. 19. Síndrome de abstinencia.Se refiere al grupo de signos y síntomas que aparecen en el individuo como consecuencia de la supresión o reducción del consumo de una droga y que son característicos de cada tipo de droga.Los síntomas de la abstinencia tienen por lo menos dos orígenes:1- Retiro de la sustancia de dependencia.2- Hiperexcitación del sistema nervioso central a causa de readaptación a la falta de la droga.
  20. 20.  Cada categoría de sustancias conlleva síntomas característicos que tienden a ser lo contrario de los efectos obtenidos antes de que apareciera tolerancia.Ejemplo:Una persona dependiente la supresión de una sustancia que produce constricción pupilar y bradicardia (opioides) dará como resultado dilatación pupilar y taquicardia
  21. 21. Fenómenos biológicos que surgen como consecuencias naturales del consumo de sustancias: Tolerancia Dependencia física Síndrome de abstinencia.Por sí mismo estos síntomas NO implican que el individuo abuse o que sea adicto.
  22. 22. Categorías de sustancias quecrean dependencia física o abuso:1- Depresivos del sistema nervioso central (alcohol y sedantes)2- Nicotina y tabaco3- Opioides4- Psicoestimulantes (anfetaminas y cocaína)5- Cannabinoides6- Drogas psicodélicas (alucinógenos)7- Inhalantes
  23. 23. Etanol Tolerancia, dependencia física y síndrome de abstinencia.
  24. 24. Etanol La experiencia con el alcohol puede producir mayor tolerancia (tolerancia adquirida), de modo que se puede encontrar concentraciones sanguíneas altas en extremo (300-400 mg/dl) en alcohólicos que no parecen estar muy sedados. Los grandes consumidores de alcohol no solo adquieren tolerancia si no que, de manera inevitable, generan un estado de dependencia física. Esto suele hacer que el individuo beba por la mañana para restaurar la concentración sanguínea que disminuye durante la noche.
  25. 25. Etanol Por último el sujeto puede despertar por la noche y tomar una copa para evitar la inquietud producida por las concentraciones decrecientes del alcohol. El síndrome de abstinencia o supresión del alcohol depende del tamaño de la dosis diaria promedio y suele “tratarse” con la reducción de la ingestión. Produce tolerancia cruzada a otros sedantes como las benzodiacepinas.
  26. 26. Síndrome de abstinencia alcohol Deseo vehemente de Delirium tremens beber Temblor, irritabilidad  Agitación grave Náuseas  Confusión Trastornos del sueño  Alucinaciones visuales Taquicardia Hipertensión  Fiebre, sudación profusa Sudación  Taquicardia Deformación de la percepción  Náuseas, diarrea Convulsiones ( 18-24 horas después de la  Pupilas dilatadas. última copa)

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