SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  1
Télécharger pour lire hors ligne
RECOMMANDATIONS FORMALISÉES D’EXPERTS
Peut-on réaliser une ALR échoguidée chez un
patient sous anesthésie ?§
Can we perform an ultrasound-guided regional
anesthesia in an anaesthetized patient?
O. Choquet a,*, X. Paqueron b
, X. Capdevila a
a
Service d’anesthésie et réanimation A, CHU Lapeyronie, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France
b
Département d’anesthésie, centre Clinical, 2, chemin de Frégeneuil, 16800 Soyaux, France
Mot clé : Anesthésie locorégionale
Keywords: Ultrasound-guided; Regional anaesthesia
1. INTRODUCTION
Depuis des années, la réalisation d’une anesthésie régionale
(AR) chez un patient sous anesthésie générale (AG) est
controversée. Les recommandations pour la pratique clinique
sur les blocs périphériques [1] et périmédullaires [2] de la Sfar
ont formalisé la bonne conduite. Le débat est relancé avec
l’échographie qui permet de suivre le geste sur un écran en
temps réel, et donc en théorie, de vérifier que l’aiguille reste à
distance des éléments nerveux. Ce texte présente les
arguments en faveur de l’AR périphérique échoguidée chez
un patient sous anesthésie.
2. ASPECTS RÉGLEMENTAIRES
Les recommandations pour la pratique clinique sur les blocs
périphériques des membres chez l’adulte stipulent : « La
neurostimulation chez un patient éveillé et non analgésié, calme
etcoopérantestlasituationidéale.L’anesthésistequiréaliseraitun
bloc périphérique chez un patient sous AG ou dont la zone de
ponction serait anesthésiée (par exemple du fait d’une
rachianesthésie) se priverait des éléments de sécurité permettant
de détecter et de prévenir une complication neurologique lors de
la ponction (paresthésie, douleur lors de la ponction ou de
l’injection) ainsi que des signes subjectifs de toxicité systémique.
Cependant, la lecture des cas cliniques rapportant des
complications survenues chez des patients sous AG lors de la
réalisationd’uneARpériphériquenepermetpasdeconcluresices
complications auraient pu être évitées si les patients avaient été
complètement éveillés » [1]. Ces recommandations ont été
élaboréesen2003avantquel’échoguidageenARnesedéveloppe.
Des RFE « Anesthésie locorégionale en pédiatrie » Société
française d’anesthésie et de réanimation (Sfar)-Adarpef
2009 actualisent la Conférence d’experts organisée par la Sfar
en 1997 concernant l’anesthésie locorégionale (ALR) chez
l’enfant : pour le confort des patients et pour la sécurité du
geste, il faut privilégier l’association ALR/AG préalable chez les
jeunes enfants. Chez les enfants plus grands, il est possible de
réaliser une ALR sans AG associée [3].
L’American Society of Regional Anesthesia and Pain
Medicine/European Society of Regional Anesthesia and Pain
Medicine (ASRA/ESRA) a édité en 2008 des conseils de pratique
portant sur les complications neurologiques de l’AR. Le panel
d’experts de l’ASRA recommande que les blocs nerveux ne
soient pas réalisés en routine chez l’adulte anesthésié ou
profondément sédaté [4] du fait que les patients inconscients
lors de la réalisation d’un bloc nerveux périphérique (BNP)
Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 31 (2012) e187–e191
§
La publication de ce manuscrit est effectuée sous la seule responsabilité de
l’éditeur et des auteurs. Le bureau éditorial des Annales françaises d’anesthésie et
de réanimation n’est pas intervenu dans la conception et la validation de son
contenu.
* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : o-choquet@chu-montpellier.fr (O. Choquet).
0750-7658/$ see front matter ß 2012 Socie´te´ franc¸aise d’anesthe´sie et de re´animation (Sfar). Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2012.06.015

Contenu connexe

Tendances

Radiologie ostéo-articulaire
Radiologie ostéo-articulaireRadiologie ostéo-articulaire
Radiologie ostéo-articulaireYves STIGLITZ
 
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasiveLa prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasiveDidier DHONDT
 
Place des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO NorbertPlace des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO Norbertneurochirurgie
 
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Pierre Trudelle
 
Prothese de genou plannification ichg
Prothese de genou plannification ichgProthese de genou plannification ichg
Prothese de genou plannification ichgsailhan
 
2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachisAPRHOC
 
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...Michel Triffaux
 
Biomécanique des déformations de l’avant-pied
Biomécanique des déformations de l’avant-piedBiomécanique des déformations de l’avant-pied
Biomécanique des déformations de l’avant-piedYves STIGLITZ
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Norbert Manzo
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Norbert Manzo
 
Arthrose du genou et prothese de genou
Arthrose du genou et prothese de genouArthrose du genou et prothese de genou
Arthrose du genou et prothese de genousailhan
 
Voie anterieure prothèse de hanche
Voie anterieure prothèse de hancheVoie anterieure prothèse de hanche
Voie anterieure prothèse de hanchesailhan
 

Tendances (19)

EPU 4
EPU 4EPU 4
EPU 4
 
Radiologie ostéo-articulaire
Radiologie ostéo-articulaireRadiologie ostéo-articulaire
Radiologie ostéo-articulaire
 
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasiveLa prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
 
Place des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO NorbertPlace des cages lombaires MANZO Norbert
Place des cages lombaires MANZO Norbert
 
Kyphoplastie 11 01 11
Kyphoplastie 11 01 11Kyphoplastie 11 01 11
Kyphoplastie 11 01 11
 
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
Atelier Musculo-squelettique Messina JFK2009
 
Prothese de genou plannification ichg
Prothese de genou plannification ichgProthese de genou plannification ichg
Prothese de genou plannification ichg
 
EPU 6
EPU 6EPU 6
EPU 6
 
2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis2008 DMI et chirurgie du rachis
2008 DMI et chirurgie du rachis
 
Chaines Musculaires
Chaines MusculairesChaines Musculaires
Chaines Musculaires
 
EPU 3
EPU 3EPU 3
EPU 3
 
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...
Facet Wedge Fixation lombaire des articulations postérieures en chirurgie min...
 
Messina jfk2011
Messina jfk2011Messina jfk2011
Messina jfk2011
 
Biomécanique des déformations de l’avant-pied
Biomécanique des déformations de l’avant-piedBiomécanique des déformations de l’avant-pied
Biomécanique des déformations de l’avant-pied
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
 
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]
 
fiche pth coxarthrose
 fiche pth coxarthrose fiche pth coxarthrose
fiche pth coxarthrose
 
Arthrose du genou et prothese de genou
Arthrose du genou et prothese de genouArthrose du genou et prothese de genou
Arthrose du genou et prothese de genou
 
Voie anterieure prothèse de hanche
Voie anterieure prothèse de hancheVoie anterieure prothèse de hanche
Voie anterieure prothèse de hanche
 

Similaire à "Peut-on réaliser une ALR échoguidée chez un patient sous anesthésie ?" Dr O. Choquet, Dr X. Paqueron, Dr X. Capdevila

Intubation extubation
Intubation extubationIntubation extubation
Intubation extubationPatou Conrath
 
288 arrêt cardiaque rfe2006
288 arrêt cardiaque rfe2006288 arrêt cardiaque rfe2006
288 arrêt cardiaque rfe20067496285
 
Cc vg cuba
Cc vg cubaCc vg cuba
Cc vg cubakbtrauma
 
Accidents et complications médicolégales en imagerie digesti
Accidents et complications médicolégales en imagerie digestiAccidents et complications médicolégales en imagerie digesti
Accidents et complications médicolégales en imagerie digestiimma-dr
 
Eisenberg pvt et pecs valmorel
Eisenberg pvt et pecs   valmorelEisenberg pvt et pecs   valmorel
Eisenberg pvt et pecs valmorelkbtrauma
 
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intention
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intentionLes protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intention
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intentionabdesselam2015
 
Techniques de guidage en échographie interventionnelle
Techniques de guidage en échographie interventionnelleTechniques de guidage en échographie interventionnelle
Techniques de guidage en échographie interventionnelleimma-dr
 
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lille
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lilleDépistage de l’anévrisme de l’aorte lille
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lilleARMVOP Médecin Vasculaire
 
MANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesMANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesneurochirurgie
 
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Michel Triffaux
 
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocerv
CHU FORT DE FRANCE  NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocervCHU FORT DE FRANCE  NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocerv
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocervNorbert Manzo
 
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d..."Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...Lucie Beylacq
 
Les avancées techniques marquantes de l’ecr
Les avancées techniques marquantes de l’ecrLes avancées techniques marquantes de l’ecr
Les avancées techniques marquantes de l’ecrRéseau Pro Santé
 
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les Nancy
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les NancyProgramme CTO clinique Pasteur - Essey Les Nancy
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les NancyHervé Faltot
 
Synthese Des Groupes De Travail2010
Synthese Des Groupes De Travail2010Synthese Des Groupes De Travail2010
Synthese Des Groupes De Travail2010sfa_angeiologie
 
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdf
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdfADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdf
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdfMamadouFaye43
 
Tomodensitométrie interventionnelle techniques, indication
Tomodensitométrie interventionnelle   techniques, indicationTomodensitométrie interventionnelle   techniques, indication
Tomodensitométrie interventionnelle techniques, indicationimma-dr
 

Similaire à "Peut-on réaliser une ALR échoguidée chez un patient sous anesthésie ?" Dr O. Choquet, Dr X. Paqueron, Dr X. Capdevila (20)

Md2 suivi des endoprothèses aortiques
Md2 suivi des endoprothèses aortiquesMd2 suivi des endoprothèses aortiques
Md2 suivi des endoprothèses aortiques
 
Intubation extubation
Intubation extubationIntubation extubation
Intubation extubation
 
288 arrêt cardiaque rfe2006
288 arrêt cardiaque rfe2006288 arrêt cardiaque rfe2006
288 arrêt cardiaque rfe2006
 
Atelier ORL
Atelier ORLAtelier ORL
Atelier ORL
 
Atelier chirurgie orthopédique
Atelier chirurgie orthopédiqueAtelier chirurgie orthopédique
Atelier chirurgie orthopédique
 
Cc vg cuba
Cc vg cubaCc vg cuba
Cc vg cuba
 
Accidents et complications médicolégales en imagerie digesti
Accidents et complications médicolégales en imagerie digestiAccidents et complications médicolégales en imagerie digesti
Accidents et complications médicolégales en imagerie digesti
 
Eisenberg pvt et pecs valmorel
Eisenberg pvt et pecs   valmorelEisenberg pvt et pecs   valmorel
Eisenberg pvt et pecs valmorel
 
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intention
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intentionLes protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intention
Les protheses tricompartimentaires_du_genou_de_premiere_ intention
 
Techniques de guidage en échographie interventionnelle
Techniques de guidage en échographie interventionnelleTechniques de guidage en échographie interventionnelle
Techniques de guidage en échographie interventionnelle
 
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lille
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lilleDépistage de l’anévrisme de l’aorte lille
Dépistage de l’anévrisme de l’aorte lille
 
MANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicalesMANZO Norbert. Protheses cervicales
MANZO Norbert. Protheses cervicales
 
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
Neurochirurgie ambulatoire CUMG Pipaix 2017
 
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocerv
CHU FORT DE FRANCE  NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocervCHU FORT DE FRANCE  NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocerv
CHU FORT DE FRANCE NEUROCHIRURGIE Poster prothèse cervicale discocerv
 
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d..."Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...
"Détection précoce d’une injection intra-artérielle de ropivacaïne au cours d...
 
Les avancées techniques marquantes de l’ecr
Les avancées techniques marquantes de l’ecrLes avancées techniques marquantes de l’ecr
Les avancées techniques marquantes de l’ecr
 
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les Nancy
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les NancyProgramme CTO clinique Pasteur - Essey Les Nancy
Programme CTO clinique Pasteur - Essey Les Nancy
 
Synthese Des Groupes De Travail2010
Synthese Des Groupes De Travail2010Synthese Des Groupes De Travail2010
Synthese Des Groupes De Travail2010
 
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdf
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdfADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdf
ADENOME PLEOMORPHE RECOMMANDATIONS SFORL.pdf
 
Tomodensitométrie interventionnelle techniques, indication
Tomodensitométrie interventionnelle   techniques, indicationTomodensitométrie interventionnelle   techniques, indication
Tomodensitométrie interventionnelle techniques, indication
 

Plus de Lucie Beylacq

Information Anesthésie Locorégionale
Information Anesthésie Locorégionale Information Anesthésie Locorégionale
Information Anesthésie Locorégionale Lucie Beylacq
 
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay, De Polignac
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay,  De Polignac"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay,  De Polignac
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay, De PolignacLucie Beylacq
 
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent DelaunayLucie Beylacq
 
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure..."Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...Lucie Beylacq
 
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, EstebeLucie Beylacq
 
" la RAAC en 3 quizz " Delaunay
" la RAAC en 3 quizz " Delaunay" la RAAC en 3 quizz " Delaunay
" la RAAC en 3 quizz " DelaunayLucie Beylacq
 
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire ...
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire    ..."Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire    ...
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire ...Lucie Beylacq
 
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ..."A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...Lucie Beylacq
 
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E..."Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...Lucie Beylacq
 
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea..."Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...Lucie Beylacq
 
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017Ultrasound guided Ophtalmic block 2017
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017Lucie Beylacq
 
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb inf
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb infRAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb inf
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb infLucie Beylacq
 
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein Thorax
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein ThoraxBloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein Thorax
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein ThoraxLucie Beylacq
 
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)Lucie Beylacq
 

Plus de Lucie Beylacq (16)

Information Anesthésie Locorégionale
Information Anesthésie Locorégionale Information Anesthésie Locorégionale
Information Anesthésie Locorégionale
 
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay, De Polignac
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay,  De Polignac"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay,  De Polignac
"RAAC et genou" AFARCOT 2015, Laurent Delaunay, De Polignac
 
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
 
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure..."Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...
"Ambulatoire et risques juridiques : les recommandations" CARLIF 2016 , Laure...
 
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe
"RAAC évolution des pratiques" Delaunay, Godier, Estebe
 
" la RAAC en 3 quizz " Delaunay
" la RAAC en 3 quizz " Delaunay" la RAAC en 3 quizz " Delaunay
" la RAAC en 3 quizz " Delaunay
 
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire ...
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire    ..."Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire    ...
"Comment je teste l'installation de mon bloc ?" Dr Paqueron et Dr Macaire ...
 
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ..."A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...
"A Randomized, Observer-Blinded Determination of the Median Effective Volume ...
 
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E..."Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...
"Quelle place pour les cathéters en ambulatoire ?" Dr Xavier Paqueron et Dr E...
 
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea..."Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...
"Ultrasound- or Nerve Stimulation-Guided Wrist Blocks for Carpal Tunnel Relea...
 
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017Ultrasound guided Ophtalmic block 2017
Ultrasound guided Ophtalmic block 2017
 
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb inf
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb infRAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb inf
RAAC / PTG / Genou / bloc femoral / mb inf
 
ALR echo
ALR echoALR echo
ALR echo
 
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein Thorax
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein ThoraxBloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein Thorax
Bloc Paravertebral / ALR perimedullaire / Sein Thorax
 
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)
Bloc interscalenique / ALR Mb sup / (orthopedie Epaule)
 
ALR ECHO
ALR ECHOALR ECHO
ALR ECHO
 

Dernier

Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdf
Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdfBibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdf
Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdfBibdoc 37
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdfSKennel
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdfSKennel
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdfSKennel
 
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)Gabriel Gay-Para
 
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...Bibdoc 37
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdfSKennel
 
Apprendre avec des top et nano influenceurs
Apprendre avec des top et nano influenceursApprendre avec des top et nano influenceurs
Apprendre avec des top et nano influenceursStagiaireLearningmat
 
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptx
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptxDIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptx
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptxMartin M Flynn
 
Bernard Réquichot.pptx Peintre français
Bernard Réquichot.pptx   Peintre françaisBernard Réquichot.pptx   Peintre français
Bernard Réquichot.pptx Peintre françaisTxaruka
 
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptx
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptxPrésentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptx
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptxJCAC
 
Pas de vagues. pptx Film français
Pas de vagues.  pptx   Film     françaisPas de vagues.  pptx   Film     français
Pas de vagues. pptx Film françaisTxaruka
 
Pharmacologie des cardiotoniques pour Pharmacie
Pharmacologie des cardiotoniques pour PharmaciePharmacologie des cardiotoniques pour Pharmacie
Pharmacologie des cardiotoniques pour PharmacieLoloshka
 
Cours de Management des Systèmes d'information
Cours de Management des Systèmes d'informationCours de Management des Systèmes d'information
Cours de Management des Systèmes d'informationpapediallo3
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdfSKennel
 
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdf
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdfVulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdf
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdfSylvianeBachy
 
Pas de vagues. pptx Film français
Pas de vagues.  pptx      Film   françaisPas de vagues.  pptx      Film   français
Pas de vagues. pptx Film françaisTxaruka
 
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdf
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdfPIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdf
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdfRiDaHAziz
 
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024Alain Marois
 

Dernier (20)

Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdf
Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdfBibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdf
Bibdoc 2024 - Les maillons de la chaine du livre face aux enjeux écologiques.pdf
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Conférence_SK.pdf
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_EtudiantActeur.pdf
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_FormationRecherche.pdf
 
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)
Faut-il avoir peur de la technique ? (G. Gay-Para)
 
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...
Bibdoc 2024 - L’Éducation aux Médias et à l’Information face à l’intelligence...
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Bilan.pdf
 
Apprendre avec des top et nano influenceurs
Apprendre avec des top et nano influenceursApprendre avec des top et nano influenceurs
Apprendre avec des top et nano influenceurs
 
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptx
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptxDIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptx
DIGNITAS INFINITA - DIGNITÉ HUMAINE; déclaration du dicastère .pptx
 
Bernard Réquichot.pptx Peintre français
Bernard Réquichot.pptx   Peintre françaisBernard Réquichot.pptx   Peintre français
Bernard Réquichot.pptx Peintre français
 
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptx
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptxPrésentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptx
Présentation - Initiatives - CECOSDA - OIF - Fact Checking.pptx
 
Pas de vagues. pptx Film français
Pas de vagues.  pptx   Film     françaisPas de vagues.  pptx   Film     français
Pas de vagues. pptx Film français
 
DO PALÁCIO À ASSEMBLEIA .
DO PALÁCIO À ASSEMBLEIA                 .DO PALÁCIO À ASSEMBLEIA                 .
DO PALÁCIO À ASSEMBLEIA .
 
Pharmacologie des cardiotoniques pour Pharmacie
Pharmacologie des cardiotoniques pour PharmaciePharmacologie des cardiotoniques pour Pharmacie
Pharmacologie des cardiotoniques pour Pharmacie
 
Cours de Management des Systèmes d'information
Cours de Management des Systèmes d'informationCours de Management des Systèmes d'information
Cours de Management des Systèmes d'information
 
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdfSciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdf
SciencesPo_Aix_InnovationPédagogique_Atelier_IA.pdf
 
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdf
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdfVulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdf
Vulnérabilité numérique d’usage : un enjeu pour l’aide à la réussitepdf
 
Pas de vagues. pptx Film français
Pas de vagues.  pptx      Film   françaisPas de vagues.  pptx      Film   français
Pas de vagues. pptx Film français
 
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdf
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdfPIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdf
PIE-A2-P 5- Supports stagiaires.pptx.pdf
 
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024
Zotero avancé - support de formation doctorants SHS 2024
 

"Peut-on réaliser une ALR échoguidée chez un patient sous anesthésie ?" Dr O. Choquet, Dr X. Paqueron, Dr X. Capdevila

  • 1. RECOMMANDATIONS FORMALISÉES D’EXPERTS Peut-on réaliser une ALR échoguidée chez un patient sous anesthésie ?§ Can we perform an ultrasound-guided regional anesthesia in an anaesthetized patient? O. Choquet a,*, X. Paqueron b , X. Capdevila a a Service d’anesthésie et réanimation A, CHU Lapeyronie, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France b Département d’anesthésie, centre Clinical, 2, chemin de Frégeneuil, 16800 Soyaux, France Mot clé : Anesthésie locorégionale Keywords: Ultrasound-guided; Regional anaesthesia 1. INTRODUCTION Depuis des années, la réalisation d’une anesthésie régionale (AR) chez un patient sous anesthésie générale (AG) est controversée. Les recommandations pour la pratique clinique sur les blocs périphériques [1] et périmédullaires [2] de la Sfar ont formalisé la bonne conduite. Le débat est relancé avec l’échographie qui permet de suivre le geste sur un écran en temps réel, et donc en théorie, de vérifier que l’aiguille reste à distance des éléments nerveux. Ce texte présente les arguments en faveur de l’AR périphérique échoguidée chez un patient sous anesthésie. 2. ASPECTS RÉGLEMENTAIRES Les recommandations pour la pratique clinique sur les blocs périphériques des membres chez l’adulte stipulent : « La neurostimulation chez un patient éveillé et non analgésié, calme etcoopérantestlasituationidéale.L’anesthésistequiréaliseraitun bloc périphérique chez un patient sous AG ou dont la zone de ponction serait anesthésiée (par exemple du fait d’une rachianesthésie) se priverait des éléments de sécurité permettant de détecter et de prévenir une complication neurologique lors de la ponction (paresthésie, douleur lors de la ponction ou de l’injection) ainsi que des signes subjectifs de toxicité systémique. Cependant, la lecture des cas cliniques rapportant des complications survenues chez des patients sous AG lors de la réalisationd’uneARpériphériquenepermetpasdeconcluresices complications auraient pu être évitées si les patients avaient été complètement éveillés » [1]. Ces recommandations ont été élaboréesen2003avantquel’échoguidageenARnesedéveloppe. Des RFE « Anesthésie locorégionale en pédiatrie » Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar)-Adarpef 2009 actualisent la Conférence d’experts organisée par la Sfar en 1997 concernant l’anesthésie locorégionale (ALR) chez l’enfant : pour le confort des patients et pour la sécurité du geste, il faut privilégier l’association ALR/AG préalable chez les jeunes enfants. Chez les enfants plus grands, il est possible de réaliser une ALR sans AG associée [3]. L’American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine/European Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA/ESRA) a édité en 2008 des conseils de pratique portant sur les complications neurologiques de l’AR. Le panel d’experts de l’ASRA recommande que les blocs nerveux ne soient pas réalisés en routine chez l’adulte anesthésié ou profondément sédaté [4] du fait que les patients inconscients lors de la réalisation d’un bloc nerveux périphérique (BNP) Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 31 (2012) e187–e191 § La publication de ce manuscrit est effectuée sous la seule responsabilité de l’éditeur et des auteurs. Le bureau éditorial des Annales françaises d’anesthésie et de réanimation n’est pas intervenu dans la conception et la validation de son contenu. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : o-choquet@chu-montpellier.fr (O. Choquet). 0750-7658/$ see front matter ß 2012 Socie´te´ franc¸aise d’anesthe´sie et de re´animation (Sfar). Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2012.06.015