UNIVERSIDAD ESTATALDELSUR DE MANABI
Creada el 7 de febrero del año 2001,según Registro Oficial # 261
FACULTAD CIENCIAS DE LASALUD
CARRERADE LABORATORIOCLINICO
Grupo # 6
Realizar las Practicas de Aplicación
TRABAJOGRUPAL
CARRERA
LABORATORIO CLÍNICO
ASIGNATURA
Epidemiología
ESTUDIANTES:
CHINGA MEDINA CARMEN ANGELICA
GUERRERO TOALA MELANIE MICHELLE
RODRIGUEZ CASTILLO LUCCIOLA
VALENCIA LUCAS ERIKA
YOZA PEÑA JOSE ANDRES
CURSO:
8vo “A”
DOCENTE:
Lic.YELISA ESTEFANÍA DURÁN PINCAY
SEGUNDO PERIODO ACADEMICO
DEL AÑO 2022 (PII)

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
1er parcial y 2do parcial
Práctica deAplicación Curricular 1
Conceptos y aplicaciones de la epidemiología.
Práctica deAplicación Curricular 2
Ejercicios sobre medidas de frecuencia en epidemiología.
Práctica deAplicación Curricular 3
Ejercicios sobre medidas de asociación e impacto potencial.
Práctica deAplicación Curricular 4
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 5
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 6
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 7
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 8
Revisar medidas y factores que favorecen la aparición de enfermedades.
Práctica deAplicación Curricular 9
Revisar las pruebas diagnósticas y relacionarlos con el estudio epidemiológico
Práctica deAplicación Curricular 10
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 11
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 12
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 13
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 14
Realizar una situación de vigilancia epidemiológica de una enfermedad.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
Práctica deAplicación Curricular 1
TEMADE LA PRÁCTICA
Conceptos y aplicaciones de la epidemiología.
OBJETIVO
Aplicar los conceptos de la epidemiología en la evaluación de la situación de salud de
una población específica, identificando las principales enfermedades y factores de
riesgo asociados, y proponiendo medidas de prevención y control.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA(Bibliografía)
La epidemiología es una rama de la salud pública que se enfoca en el estudio de la
distribución y determinantes de las enfermedades y otros problemas de salud en las
poblaciones. A través del análisis de datos de salud y la identificación de patrones, la
epidemiología permite a los profesionales de la salud desarrollar estrategias efectivas para
la prevención y control de enfermedades y lesiones.
Extendiendo el concepto formulado por Elkin, podemos definir la epidemiología como la
ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento y descenso de
los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos. (1)
DESARROLLO:
La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y
explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen
y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo
natural. Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la epidemiología
investiga la distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las
poblaciones humanas, así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales
instauradas para atenderlas.
La palabra epidemiología, que proviene de los términos griegos "epi" (encima), "demos"
(pueblo) y "logos" (estudio), etimológicamente significa el estudio de "lo que está sobre
las poblaciones".

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
En la epidemiología también se ha usado como instrumento en la planificación de los
servicios sanitarios, mediante la identificación de los problemas prioritarios de salud, las
acciones y recursos que son necesarios para atenderlos, y el diseño de programas para
aplicar estas acciones y recursos.
En la actualidad, la epidemiología enfrenta varios problemas epistemológicos. De ellos,
quizás el más importante es el problema de la causalidad, aspecto sobre el que todavía no
existe consenso entre los expertos. (2)
La Epidemiología, como una disciplina de salud pública, puede usarse para diferentes
finalidades. Los usos más comunes son: la vigilancia de enfermedades determinando la
historia natural de la enfermedad, la búsqueda de las causas, la valoración de las pruebas
de diagnóstico, la evaluación de la eficacia de los tratamientos y de nuevas intervenciones
y en la evaluación del desempeño de los servicios de salud.
También se preocupa por el curso y resultado (historia natural) de las enfermedades en
los individuos y los grupos en el entorno clínico, el curso y resultado de las enfermedades
en los individuos y los grupos ha llevado a conformar la descripción clínica de las
enfermedades y a predecir los resultados posibles y, por consiguiente, a la búsqueda de
las medidas preventivas potenciales.
La finalidad de la Epidemiología en la evaluación de las pruebas de diagnóstico es obtener
evidencia objetiva de la presencia o la ausencia de una condición específica en un
individuo o en la población. (3)
Aplicacionesde la epidemiología
Los usos más comunes son: la vigilancia de enfermedades determinando la historia
natural de la enfermedad, la búsqueda de las causas, la valoración de las pruebas de
diagnóstico, la evaluación de la eficacia de los tratamientos y de nuevas intervenciones y
en la evaluación del desempeño de los servicios de salud.
✓ En el Diagnóstico de la Situación de Salud Colectiva en una Comunidad.
✓ En la Identificación de Riesgos Individuales y Colectivos y su Priorización.
✓ En la Planificación y administración de Servicios DA Programas de Salud.
✓ En la Identificación de Indicadores de Salud de una Comunidad: Años de Vida
Perdidos.
✓ En la Evaluación de Tecnologías Médicas.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
✓ En Complementar la Información Sobre el Cuadro Clínico.
✓ En Investigaciones Epidemiológicas.
✓ En el Desarrollo de la Atención Primaria de la — Salud (APS). (4)
La epidemiología estudia también la evolución y el resultado final (historia natural) de
las enfermedades en individuos y en grupos. La aplicación de los principios y métodos
epidemiológicos a los problemas individuales de pacientes propios de la práctica médica
ha dado lugar al desarrollo de la epidemiología clínica. La epidemiología presta así un
fuerte apoyo tanto a la medicina preventiva como a la medicina clínica. (5)
El objeto de una investigación epidemiológica suele ser una población humana. Una
población puede definirse geográficamente o de otra manera. La unidad investigada
puede ser, por ejemplo, un grupo específico de pacientes hospitalizados o los trabajadores
de una determinada industria. Una población a menudo utilizada en epidemiología es la
de una zona geográfica o un país en un momento dado. Esta población es la base para
definir subgrupos según sexo, edad, grupo étnico, etc. La estructura de la población varía
según la zona geográfica y el momento histórico. El análisis epidemiológico ha de tener
en cuenta ese tipo de variaciones. (6)
GRAFICOS:
RESULTADOS OBTENIDOS/INTERPRETACIÓN:
La epidemiología tiene múltiples aplicaciones en la salud pública, como la identificación
de enfermedades emergentes y la monitorización de enfermedades crónicas. También se
utiliza para diseñar e implementar programas de prevención y control de enfermedades,
evaluar la efectividad de intervenciones de salud y para la planificación y gestión de
servicios de salud.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
La epidemiología es una rama de la salud pública que se ocupa del estudio de la
distribución y determinantes de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas. El
objetivo principal de la epidemiología es identificar los factores de riesgo y las causas de
las enfermedades, para poder desarrollar intervenciones efectivas para prevenir, controlar
y tratar enfermedades.
CAUSAS DE ERROR:
Problemas en el diseño del estudio: El diseño del estudio puede ser inadecuado para
responder las preguntas de investigación planteadas, lo que puede llevar a conclusiones
erróneas.
Mala interpretación de los resultados: La interpretación errónea de los resultados,
especialmente cuando se asumen relaciones causales sin tener en cuenta otras variables
que pueden afectar el resultado, puede llevar a conclusiones incorrectas.
Es importante tener en cuenta estas posibles causas de error al realizar una práctica y
tratar de minimizar su impacto a través de un diseño cuidadoso del estudio, la selección
adecuada de la población y la aplicación rigurosa de los métodos epidemiológicos.
CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES:
En conclusión, la epidemiología es una herramienta valiosa en la lucha contra las
enfermedades, ya que permite identificar factores de riesgo y causas de enfermedades,
diseñar intervenciones efectivas y evaluar su impacto. La epidemiología es una disciplina
en constante evolución, y es importante seguir investigando y aplicando nuevos
conocimientos y técnicas para mejorar la salud pública.
Conclusiones:
• La epidemiología es una disciplina esencial para la salud pública, ya que nos
ayuda a comprender las causas y la distribución de enfermedades en poblaciones
humanas.
• La prevalencia, la incidencia y los factores de riesgo son conceptos clave en
epidemiología que nos permiten identificar y comprender la naturaleza de las
enfermedades.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
• Los estudios observacionales y los ensayos clínicos son herramientas importantes
en epidemiología que nos ayudan a entender cómo los factores de riesgo y las
intervenciones terapéuticas afectan la salud humana.
• La epidemiología se aplica en múltiples áreas de la salud pública, incluyendo la
prevención y control de enfermedades, la planificación y gestión de servicios de
salud y la evaluación de la efectividad de intervenciones de salud.
Recomendaciones:
• Es importante seguir investigando en el campo de la epidemiología para mejorar
nuestra comprensión de las causas y la distribución de enfermedades y para
desarrollar intervenciones más efectivas.
• Los profesionales de la salud deben tener una comprensión básica de los
conceptos y métodos de la epidemiología para poder aplicarlos en su práctica
diaria.
• Los gobiernos y las organizaciones de salud pública deben apoyar la investigación
en epidemiología y utilizar la evidencia epidemiológica para desarrollar políticas
y programas de salud efectivos.
• La educación sobre la epidemiología debe ser parte integral de la educación en
salud pública, para asegurar que los futuros profesionales de la salud tengan una
comprensión sólida de los conceptos y métodos epidemiológicos.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
Práctica deAplicación Curricular 2
TEMADE LA PRÁCTICA
Ejercicios sobre medidas de frecuencia en epidemiología.
OBJETIVO
El objetivo de la práctica de ejercicios sobre medidas de frecuencia en epidemiología es
que los estudiantes adquieran habilidades y destrezas en el cálculo e interpretación de
medidas de frecuencia en epidemiología, como la prevalencia y la incidencia, y
comprendan su importancia en la identificación y monitoreo de la carga de enfermedades
en una población. Al finalizar la práctica, los estudiantes deberán ser capaces de calcular
e interpretar estas medidas, aplicarlas en la identificación de factores de riesgo y diseñar
estrategias de prevención y control de enfermedades
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA(Bibliografía)
Las medidas de frecuencia de la enfermedad miden la ocurrencia de un fenómeno de salud
en la población. La prevalencia y la incidencia son 2 medidas referenciadas ampliamente
en la literatura científica que responden a dos preguntas diferentes: a) ¿qué porcentaje de
un grupo de individuos experimenta un proceso en un momento determinado de tiempo?,
y b) ¿a qué ritmo aparecen nuevos casos en un grupo de individuos a medida que
transcurre el tiempo?
La incidencia acumulada refleja el riesgo de desarrollar una enfermedad en un periodo. Y
la tasa de incidencia refleja la velocidad de aparición de un determinado evento en la
población. (7)
DESARROLLO:
Ejercicio 1: Calcular la prevalencia en una comunidad de 1000 personas, se
encontraron 50 casos de diabetes. ¿Cuál es la prevalencia de diabetes en esta comunidad?
Solución:
Prevalencia = (Casos de diabetes / Población total) x 100

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Prevalencia = (50 / 1000)x 100 Prevalencia = 5%
La prevalencia de diabetes en esta comunidad es del 5% (8)
Ejercicio 2: Calcular la incidencia En una población de 5000 personas, se registraron
50 casos de influenza durante el año 2020. Durante ese mismo año, 25 personas
fallecieron a causa de la enfermedad. ¿Cuál es la incidencia de influenza en esta
población? ¿Cuál es la tasa de mortalidad por influenza en esta población?
Solución: Incidencia = (Casos nuevos de influenza / Población total en
riesgo) x 1000 Incidencia = (50 / 5000)x 1000
Incidencia = 10 casos por cada 1000 personas
Tasa de mortalidad = (Número de fallecimientos porinfluenza / Población
total) x 1000
Tasa de mortalidad = (25 / 5000)x 1000
Tasa de mortalidad = 5 muertes porcada 1000 personas
✓ La incidencia de influenza en esta población es de 10 casos por cada
1000 personas.
✓ La tasa de mortalidad por influenza es de 5 muertes por cada 1000
personas.
Ejercicio 3: Comparación detasas En una población de10,000 personas, se registraron
150 casos de VIH durante el año 2021. En una población vecina de 20,000 personas, se
registraron 200 casos de VIH durante el mismo periodo de tiempo. ¿Cuál de las dos
poblaciones tiene la tasa de incidencia más alta?
Solución:Tasa de incidencia = (Casos nuevosde VIH / Población total en
riesgo) x 1000
En la primera población:
Tasa de incidencia = (150 / 10000)x 1000
Tasa de incidencia = 15 casos por cada 1000 personas
En la segunda población:
Tasa de incidencia = (200 / 20000)x 1000
Tasa de incidencia = 10 casos por cada 1000 personas

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
✓ La primera población tienela tasa de incidencia con 15 casos porcada
1000 personas
✓ La segunda población tiene la tasa de incidencia con 10 casos por
cada 1000 personas. (9)
GRAFICOS:
RESULTADOS OBTENIDOS/INTERPRETACIÓN:
Los ejercicios sobre medidas de frecuencia en epidemiología son una herramienta útil
para que los estudiantes adquieran habilidades y destrezas en el cálculo e interpretación
de medidas como la prevalencia y la incidencia en epidemiología. Al realizar estos
ejercicios, los estudiantes han demostrado tener una mayor comprensión de la
importancia de estas medidas en la identificación y monitoreo de la carga de
enfermedades en una población.
Los resultados obtenidos indican que los estudiantes han mejorado su capacidad para
calcular y aplicar medidas de frecuencia en epidemiología, así como su capacidad para
interpretar los resultados de estos cálculos. Los estudiantes también han demostrado una
mayor comprensión de la relación entre estas medidas y la identificación de factores de
riesgo, lo que les permitirá diseñar estrategias de prevención y control de enfermedades
más efectivas. Además, al realizar estos ejercicios, los estudiantes han desarrollado
habilidades en la recopilación y análisis de datos epidemiológicos, lo que les permitirá
aplicar estos conocimientos en su futura práctica profesional en el campo de la salud
pública.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
CAUSAS DE ERROR:
Las posibles causas de error en los ejercicios sobre medidas de frecuencia en
epidemiología pueden incluir:
1. Errores de cálculo: Los cálculos matemáticos pueden ser propensos a errores,
especialmente si los estudiantes no tienen experiencia previa en la realización de
cálculos de epidemiología. La falta de precisión en los cálculos puede llevar a
resultados incorrectos y afectar la interpretación de los resultados.
2. Muestras pequeñas: Las muestras pequeñas pueden no ser representativas de la
población general, lo que puede conducir a una subestimación o sobreestimación de
las medidas de frecuencia. Esto puede ser particularmente problemático si la muestra
no es aleatoria o si está sesgada de alguna manera.
3. Sesgo de selección: La selección de la muestra puede estar sesgada si se seleccionan
individuos de manera no aleatoria o si se excluyen grupos específicos de la
población. Esto puede afectar la precisión de las medidas de frecuencia y la
generalización de los resultados a la población general.
4. Sesgo de información: El sesgo de información puede surgir si la información
recopilada no es precisa o si los participantes no proporcionan información completa
y precisa sobre su estado de salud. Esto puede afectar la validez de las medidas de
frecuencia y la precisión de la interpretación de los resultados.
5. Falta de control de variables confusas: Las variables confusas son factores que
pueden influir en la relación entre la exposición y el resultado de interés. Si no se
controlan adecuadamente, pueden conducir a la atribución errónea de una relación
causal entre dos variables.
6. Sesgo de publicación: El sesgo de publicación ocurre cuando los resultados que no
son significativos o que no apoyan la hipótesis de investigación no se publican. Esto
puede llevar a una sobreestimación de la relación entre dos variables y puede afectar
la precisión de las medidas de frecuencia.
CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES:
En conclusión, los ejercicios sobre medidas de frecuencia en epidemiología son una
herramienta efectiva para mejorar la comprensión de los estudiantes sobre la importancia

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
de estas medidas en la identificación y monitoreo de la carga de enfermedades en una
población. Al adquirir estas habilidades y destrezas, los estudiantes estarán mejor
preparados para aplicar la epidemiología en su futura práctica profesional en el campo de
la salud pública.
Se recomienda que los estudiantes practiquen y realicen varios ejercicios para mejorar su
comprensión y habilidades en el cálculo y análisis de medidas de frecuencia. Además, los
profesores deben proporcionar retroalimentación a los estudiantes para ayudarlos a
identificar y corregir errores y mejorar su comprensión y habilidades.
-Es importante que los estudiantes estén conscientes de las posibles causas de error al
realizar estos ejercicios. Se deben tomar medidas para minimizar el impacto de estos
errores, como el uso de muestras más grandes y aleatorias, el control de variables confusas
y la evaluación crítica de los resultados.
-Es importante tener una buena comprensión de estas medidas para poder interpretar
correctamente los datos epidemiológicos. Si tienes alguna pregunta adicional, no dudes
en hacerla.
A través de los ejercicios, los estudiantes pueden mejorar su capacidad para calcular y
aplicar medidas de frecuencia en epidemiología, así como su capacidad para interpretar
los resultados de estos cálculos. Además, estos ejercicios pueden ayudar a los estudiantes
a comprender la relación entre estas medidas y la identificación de factores de riesgo, lo
que les permitirá diseñar estrategias de prevención y control de enfermedades más
efectivas.

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
Práctica deAplicación Curricular 3
TEMADE LA PRÁCTICA
Ejercicios sobre medidas de asociación e impacto potencial
OBJETIVO
Adquirir el conocimiento para realizar los cálculos e interpretar los ejercicios sobre
medidas de asociación e impacto potencial para la evaluación de las enfermedades que
aparecen en una población.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA (Bibliografía)
Las medidas de asociación e impacto cuantifican la relación existente entre variables
independientes y dependientes. Una de ellas la exposición o factor de riesgo y otra el
efecto o enfermedad. Lo primero es valorar la asociación y que esta no se pueda deber al
azar, para ello calcula si existe asociación estadística a través dela Ji cuadrada de Mantel-
Haenszel (XMH). Si existen diferencias entre lo observado y lo esperado, según el valor
de la tabla de distribución normal, se dice que hay asociación estadísticamente
significativa. El nivel de significación exigido, a nivel internacional, para establecer
asociación estadística se fija en el p ≤ 0,05. La p se corresponde con la probabilidad de la
diferencia en los riesgos sea debida al azar, o lo que es lo mismo, que en realidad no haya
diferencias.
En consecuencia, se establece si la asociación se debe o no al azar; pero no su magnitud
que es lo que interesa para valorar y medir ésta. Para ello se ha de calcular el riesgo del
efecto (enfermedad) en los expuestos a una exposición o factor de riesgo y el riesgo en
los no expuestos (no exposición o no existencia de factor de riesgo). Para conocer la
magnitud cuantitativa de la fuerza de asociación, criterio causal de validez interna de
Bradford Hill, se utilizan medidas del efecto e impacto (10).
DESARROLLO
Ejercicio 1: Los resultados de un estudio que pretende evaluar la asociación entre
antecedentes familiares de cáncer colorrectal y cáncer colorrectal son:

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Antecedentes
familiares
Casos Controles
Si 112 108
No 1,472 2,771
Odds ratio (OR):
𝑂𝑅 =
𝑎
𝑐
∕
𝑏
𝑑
=
𝑎 ⋅ 𝑑
𝑏 ⋅ 𝑐
𝑂𝑅 =
112 ∕ 1472
108 ∕ 1771
=
112 ⋅ 2771
1472 ⋅ 108
= 1,95
Respuesta: La asociación es de 1,95, lo que significa que la exposición incrementa el
riesgo de adquirir la enfermedad.
Ejercicio 2: Determinar el riesgo relativo a partir de incidencias acumuladas.
Incidencia de gripe en un grupo de 268 profesionales sanitarios vacunados y no
vacunados.
Gripe
Si No
Vacuna
Si 4 133
No 24 109
𝑅 = 𝐼𝑒 +/𝐼𝑒−=
(𝑎/𝑎 + 𝑏)
(𝑐/𝑐 + 𝑑)
𝑅𝑅 =
4 ∕ 137
24 ∕ 133
=
0,029
0,189
= 0,16
Respuesta: El RR es de 0,16, lo que significa que la exposición disminuye el riesgo de
adquirir gripe.
Ejercicio 3: Para establecer la relación entre la exposición a estrógenos en la
menopausia y el riesgo de cáncer de mama se seleccionaron 500 casos de cáncer de
mama (200 expuestas) y 500 controles (150 expuestos).
Cáncer de mama
Estrógenos Si No Total
Si 200 150 350
No 300 350 650
Total 500 500 1000

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
𝑂𝑅 =
𝑎
𝑐
∕
𝑏
𝑑
=
𝑎 ⋅ 𝑑
𝑏 ⋅ 𝑐
𝑂𝑅 =
200 ∕ 150
300 ∕ 350
=
200 ⋅ 350
150 ⋅ 300
=
70000
45000
= 1,56
FAe = OR-1/OR = 1,56-1/1.56 = 0,36
Respuesta: El 36% de los cánceres de mama en las expuestas son atribuibles a los
estrógenos.
FAp = (a/a+c) ∙ (FAe) = (200/200+300) ∙ (0,35) = 0,14
Respuesta: El 14% de los cánceres demama es atribuible a la relación con los estrógenos.
GRAFICOS
RESULTADOS OBTENIDOS/INTERPRETACIÓN
Un objetivo principal de la investigación epidemiológica es medir la aparición de
enfermedades en relación con diversas características, como la exposición a factores de
riesgo ambientales, ocupacionales o de estilo de vida, rasgos genéticos u otras
características. Se considerarán varias medidas que cuantifican la ocurrencia de la
enfermedad, las asociaciones entre la ocurrencia de la enfermedad y estas características,
así como sus consecuencias en términos de riesgo de enfermedad e impacto a nivel

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poblacional. Como práctica común, el término genérico exposición se utilizó para denotar
tales características.
CAUSAS DE ERROR
Error de medición:
El error aleatorio. Es el grado de incertidumbre en los resultados, por haber observado
una muestra de la población de interés (11).
Error sistemático. Permanecen constantes en valor absoluto y en el signo al medir, una
magnitud en las mismas condiciones, y se conocen las leyes que lo causan.
Variable de confusión:
Se produce confusión cuando la asociación entre el factor de estudio y la variable
respuesta puede ser explicada por una tercera variable, la variable de confusión, o, por el
contrario, cuando una asociación real queda enmascarada por este factor.
Variable modificadora del efecto:
Existe modificación del efecto cuandola asociación entre exposición y efectovaría según
las categorías de una tercera variable, la variable modificadora de efecto. En estos casos,
la valoración global de la asociación no es válida, sino que, una vez más, hay que recurrir
al uso de técnicas de estratificación o multivariantes.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Esto concluye que las medidas de asociación e impacto potencial son los principales
recursos estadísticos empleados en epidemiología para describir la distribución de los
problemas de salud, establecer una relación causal entre exposición y enfermedad,
permitir a los usuarios evaluar el impacto de las medidas preventivas en el ámbito de la
salud pública, entre otras. áreas de actividad.
Se recomienda que para la correcta utilización de estos indicadores es fundamental
distinguir entre los diversos diseños epidemiológicos aplicados, pues sus características
determinan la elección de la medida a aplicar y la dimensión de su interpretación.

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Práctica deAplicación Curricular 4
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 5
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 6
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación
Práctica deAplicación Curricular 7
Realizar un estudio de campo aplicando diseños de investigación.
Práctica deAplicación Curricular 8
TEMADE LA PRÁCTICA
Revisar medidas y factores que favorecen la aparición de enfermedades.
OBJETIVO
El objetivo de esta práctica es revisar medidas y factores que favorecen la aparición de
enfermedades.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA (Bibliografía)
Algunos patógenos se descubrieron por la mejora de las técnicas de detección, aunque
posiblemente conviven con las personas desde hace siglos. Por ejemplo, Helicobacter
pylori, que produce gastritis y enfermedad ulcerosa péptica, fue descrito en la década de
los ochenta. Más recientemente, se descubrió una nueva causa de lepra, Mycobacterium
lepromatosis, que se identificó mediante la secuenciación del ADN bacteriano a partir
de material de biopsias de pacientes fallecidos por lepra, y es un familiar cercano de la
ya conocida Mycobacterium leprae .
Los animales son fuente de patógenos nuevos que infectan a las personas. Dos
coronavirus que producen infecciones graves de la vía respiratoria en humanos, el
coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio y el que provoca el síndrome
Realización de
ensayo
presentado en el
primer parcial

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respiratorio agudo grave (SRAG), posiblemente pasaron a las personas a partir de los
animales y fueron detectados por vez primera en 2003 y 2012, respectivamente. Otros
ejemplos de patógenos que han aparecido en humanos tras serles transmitidos a partir de
animales incluyen el VIH y B. burgdorferi. (12)
DESARROLLO:
Se dice que lo que somos es el resultado de la unión de la genética más el ambiente que
nos rodea y por ambiente no solo hablamos del entorno físico, si no también nuestras
relaciones sociales. Pero esto no solo afecta a cómo somos sino también a qué
problemas de salud podemos desarrollar, puesto que para sentirnos saludables y en
bienestar debemos contar con una serie de condiciones.
Factores ambientales
Los factores ambientales son aquellos factores externos que podemos dividir en dos
subcategorías, los factores ambientales físicos y los factores ambientales sociales.
Factores ambientales físicos
Los factores ambientales físicos agrupan los factores que podemos percibir mediante
nuestros sentidos y que suelen hacer referencia a los efectos de la contaminación y
cambios meteorológicos. Estos puedes ser:
✓ Radiaciones solares
✓ Variaciones de temperatura y/o humedad
✓ Ruido
✓ Contaminación aérea
✓ Contaminación del agua
Factores ambientales sociales
Los factores ambientales sociales son aquellos que podemos experimentar debido a
situaciones y experiencias que podemos vivir y que nos afecten tanto de manera física
como psicológica, afectando a nuestra integración social y bienestar. En este sentido
podemos encontrar los siguientes:
✓ Pobreza
✓ Desempleo
✓ Falta de educación
✓ Religión

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CARRERADE LABORATORIOCLINICO
✓ Raza
✓ Género
✓ Condición sexual
✓ Ideología
Factores conductuales
Los factores conductuales o del estilo de vida son aquellos factores que se basa en
decisiones individuales y personales sobre la práctica de hábitos saludables o nocivos.
Estos factores representan cerca del 45% de la salud y entre ellos encontramos los
siguientes:
✓ Alimentación
✓ Ejercicio físico
✓ Adicciones
✓ Conductas de riesgo (sexuales, viales…)
Factores biológicos
Los factores biológicos o relativos a la genética son inherentes a cada ser en particular y
en la mayoría de los casos no se pueden controlar. Pueden hacer que un individuo sea
más o menos proclive a presentar cierta enfermedad y se considera que influyen hasta
en un 20% en el estado de salud general. Un ejemplo de ello serían las personas
inmunodepresoras de nacimiento o con enfermedades congénitas, es decir, anteriores al
nacimiento. (13)
GRAFICOS:
RESULTADOS OBTENIDOS/INTERPRETACIÓN:
los resultados obtenidos manifiestan que las principales causas que favorecen la
aparición de enfermedades son tabaquismo, el consumo nocivo de alcohol, alimentación
no saludable, inactividad física y la contaminación del aire. Una buena alimentación es

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esencial para evitar la aparición de enfermedades; es necesario ingerir alimentos que
fomenten el buen funcionamiento del organismo, así como evitar aquellos que pueden
perjudicar gravemente la salud. El consumo de grasas saturadas, por ejemplo, puede
convertirse en un problema a la hora de gozar de una buena salud, así como la escasez
de ciertos nutrientes. Los malos hábitos (fumar, beber habitualmente, el sedentarismo, el
consumo de drogas, una mala alimentación o higiene, etc.) nos hacen seres mucho más
vulnerables, de modo que es notablemente más sencillo que una persona que lleve un
estilo de vida desequilibrado y poco saludable padezca más enfermedades que una que
lleve una vida más sana.
CAUSAS DE ERROR:
Falta de conocimiento: algunas personas al no tener conocimiento sobre como cuidar
su salud cometen varios errores que afectan a la salud por lo que son más propensos a
enfermarse.
Mala alimentación: una incorrecta forma de comer trae consecuencias en la salud de
las personas, ocasionando obesidad, diabetes, hipertensión y otras enfermedades que
favorecen a la aparición de enfermedades
Sedentarismo: La inactividad física, es decir la falta de ejercicio físico, tiene consecuencias
para la salud. El sedentarismo es uno de los factores asociadosa la obesidad.Es un factor de
riesgo para enfermedades crónicascomo la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
CONCLUSIONESY RECOMENDACIONES:
Se concluye que la aparición de enfermedades en gran medida es causada por la mala
calidad de vida de las personas, así como también por factores ambientales y
socioeconómicos.
La mala alimentación y falta de actividad física ocasionan que se puede sufir de
enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión etc. A su vez el ambiente donde
vivemos nos puede enfermar con con patógenos infecciosos que pueden traer consigo la
muerte.
Los malos hábitos pueden traer consigo enfermedades de todo tipo por lo que se
recomienda cuidar su estilo de vida a partir de una buena alimentación y ejercicio a su
vez chequeos médicos cada cierto tiempo.

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TEMADE LA PRÁCTICA
Revisar las pruebas diagnósticas y relacionarlos con el estudio epidemiológico.
OBJETIVO
Obtener información sobre las pruebasde diagnóstico con el estudio epidemiológico
FUNDAMENTACIÓNTEORICA
Las pruebasdiagnósticas son de uso frecuente en los estudios epidemiológicos, bien sea a partir
de observaciones clínicas o de técnicas de laboratorio, mediante las cuales lossujetos se
clasifican como sanos o como pertenecientes a un grupo de una determinada enfermedad.De
ahí su importancia en medicina y, en particular, para el diagnóstico precoz
de diferentesentidadesnosológicas.
.
La utilización de diferentes pruebasdiagnósticas en el ámbito sanitario constituye una práctica
cada vez másextendida, dada su amplia gama de aplicación en todaslas especialidades médicas.
La necesidad de conocer entre sus múltiplesusos la eficacia de un determinado tratamiento para
una afección dada (ya sea a partir de medicación habitual, radioterapia,quimioterapia, tipo de
intervención quirúrgica, etc.), qué dosis a indicar a los fines de obtener una respuesta
satisfactoria en el tratamiento de distintasenfermedadesy la validación de diferentes«puntos de
corte» para determinaciones analíticas
DESARROLLO
1. Definir el estándar de referencia o “gold standard”, es decir cuál es hasta
el momento del estudio, la mejor alternativa diagnóstica existente para
estudiar una determinada enfermedad o evento de interés en términos de
sensibilidad, especificidad y valores predictivos; por ende, la mejor
opción para identificar sujetos con y sin dicha enfermedad o evento de
interés.
2. Escoger dos grupos de sujetos a estudio. Uno que presente la enfermedad
o evento de interés (idealmente en distintos estados evolutivos de la
enfermedad en estudio) y otro que no lo tenga, definido esto por el
estándar de referencia. Es decir, a ambos grupos se les ha de aplicar el
estándar de referencia y la PD en evaluación.

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3. Categorizar a los individuos en estudio como positivos o negativos para
la enfermedad o evento de interés en estudio, según la prueba diagnóstica
en evaluación; es decir, clasificar cada paciente como enfermo o libre de
la enfermedad en estudio.
4. Aplicar la definición de sensibilidad y especificidad, y finalmente
calcular los valores correspondientes, para lo cual es necesario construir
tablas de 2 x 2. (14)
GRAFICO
RESULTADO
Estándar de referencia, o estándar de oro
La primera condición para evaluar una nueva prueba es que existe un método confiable
con el fin de hacer el diagnóstico; es decir, cuál es, hasta el momento del estudio, la
mejor alternativa diagnóstica existente para estudiar una enfermedad determinada o un
evento de interés. Habitualmente este es un examen demasiado difícil o costoso para ser
utilizado de manera rutinaria. La prueba de oro puede ser desde una imagen radiológica
o un electroencefalograma hasta una necropsia.
Medición de la sensibilidad y la especificidad
El método tradicional para la enseñanza de estos conceptos se basa en una tabla de 2x2,
conocida también como tabla de contingencia. En esta tabla si se compara una prueba
diagnóstica con el estándar de referencia se pueden obtener cuatro combinaciones si los
resultados de la prueba se expresan de forma dicótoma (positivo o negativo, ausente o
presente).
En la tabla de contingencia se enfrenta el resultado de la prueba diagnóstica (en filas)
con el estado real de los pacientes (en columnas), o, en su defecto, el resultado de la
prueba de referencia, o gold standard, que se vaya a utilizar.

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El resultado de la prueba puede ser correcto (verdadero positivo y verdadero negativo)
o incorrecto (falso positivo y falso negativo). El análisis de su validez puede obtenerse
calculando los valores sensibilidad y de especificidad
sensibilidad
La sensibilidad puede definirse como la capacidad de la prueba para clasificar
correctamente al enfermo como enfermo, o como la probabilidad de tener un resultado
positivo si se tiene la enfermedad.
Para calcular la sensibilidad se debe dividir el número de enfermos con prueba positiva
por la sumatoria de los enfermos con prueba positiva y los enfermos con prueba
negativa:
a/(a+c); o VP/VP + FN
Se puede deducir que una prueba diagnóstica de alta sensibilidad tiene pocos falsos
negativos, y, al contrario, una prueba con baja sensibilidad (poca capacidad para
detectar al enfermo como enfermo) tendrá una alta tasa de resultados falsos
negativos. La utilización de una prueba muy sensible asegura que un resultado negativo
probablemente un resultado verdadero, pues tiene una gran capacidad para detectar a los
enfermos como enfermos.
Especificidad
La especificidad es la capacidad de la prueba para clasificar adecuadamente a los sanos
como sanos; es el porcentaje de personas que no tienen la condición de estudio y dan
resultados "negativos" o "normales".
Para calcular la especificidad se debe dividir el número de sujetos "no enfermos" con
prueba positiva por la sumatoria de los sujetos "no enfermos" con prueba positiva y los
sujetos "no enfermos" con prueba negativa:
b/(b + d); o FP/FP + VN
El aspecto más importante es que el examen puede clasificarse correctamente al sano
como sano; es decir, los verdaderos negativos. Un examen con una alta especificidad es
muy útil cuando el resultado es positivo, pues la tasa de falsos positivos es muy baja.
(15)
CAUSA DE ERROR
✓ Características de la población. La sensibilidad o especificidad de una prueba
dependen de las características de la población estudiada.

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✓ Puede producirse cuando los sujetos con los resultados positivos o negativos de
una prueba son derivados de forma preferente para verificar el diagnóstico
mediante otra prueba considerada el estándar de referencia
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
se observa que los estudios de precisión diagnóstica necesitan incluir en su reporte
varios tipos de tablas y gráficos con el fin de proporcionar un panorama detallado de los
resultados, de forma tal de poder comunicar mejor la información que posteriormente
será utilizada en la práctica clínica (el valor predictivo); situación que suele confundir
más que allanar el camino al clínico. Es posible entonces, que el reporte de estudios de
PD necesite un nuevo punto de partida. Si los métodos que tenemos para expresar la
precisión de estas pruebas, no la expresan de forma apropiada o amigable; entonces
debemos encontrar nuevos métodos que lo hagan. Estos, deben ser entendibles por el
clínico, de tal forma que su interpretación pueda ser relevante a una amplia variedad de
situaciones clínicas y poblaciones de pacientes; es decir, fáciles de utilizar en la práctica
diaria y de disponibilidad instantánea
Práctica deAplicación Curricular 10
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 11
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 12
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 13
Analizar artículos científicos y evalué la situación epidemiológica
Práctica deAplicación Curricular 14
Presentación del
ensayo bibliográfico
03-02-2023

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TEMADE LA PRÁCTICA
Realizar una situación de vigilancia epidemiológica de una enfermedad.
OBJETIVO
Obtener información relevante sobre la situación epidemiológica de la enfermedad
TUBERCULOSIS
FUNDAMENTACION TEORICA
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M.
microti, M. pinnipedi y M. caprae), la forma más común es la pulmonar; sin embargo,
también puede afectar cualquier otro órgano o tejido. La tuberculosis se propaga por el
aire, la principal fuentede infección son las personas detuberculosis pulmonar que tosen,
estornudan o expectoran, y que diseminan en el aire gotitas infectantes que contienen los
bacilos.
En un año una persona con Tuberculosis activa puede contagiar entre unas 10 a 15
personas, especialmente a los adultos jóvenes y personas con factores de riesgo. Más de
130 años después del descubrimiento del bacilo tuberculoso por Koch, la enfermedad
sigue representando un importante problema de Salud Pública a escala mundial, pese a
ser una entidad contra la cual es posible luchar en forma efectiva y, en última instancia,
erradicar. (16)
La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más mortíferas en el
mundo. Cada día, casi 4.000 personas pierden la vida a causa de la tuberculosis y cerca
de 28.000 enferman de esta enfermedad prevenible y curable. Los esfuerzos mundiales
para combatir la tuberculosis han salvado unos 63 millones de vidas desde el año 2000.
El lema del Día Mundial de la Tuberculosis 2021 - "El tiempo corre"- nos da a entender
que al mundo se le está acabando el tiempo para actuar según los compromisos adquiridos
por los líderes políticos mundiales para acabar con la tuberculosis. (17)

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Esto es especialmente crítico en el contexto de la pandemia de COVID-19 que ha puesto
en riesgo el progreso de la meta de Fin de la TB, y para asegurar el acceso equitativo a la
prevención y la atención en concordancia con el impulso de la OMS para el logro de la
Cobertura Sanitaria Universal. En septiembre de 2018 se celebró una Reunión de Alto
Nivel de las Naciones Unidas sobre la Tuberculosis en la que se comprometieron a poner
fin a esta enfermedad.
En Ecuador la Estrategia de Prevención y Control de Tuberculosis asegura la detección,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad con la finalidad de disminuir la morbilidad y
mortalidad y evitar la aparición de resistencia a las drogas antituberculosis, la Dirección
Nacional de Vigilancia Epidemiológica apoya este proceso mediante la vigilancia de
casos positivos.
DESARROLLO
La tuberculosis (TB) incluye un amplio rango de enfermedades causadas por especies del
complejo Mycobacterium tuberculosis. Puede afectar a cualquier órgano, siendo la forma
pulmonar más frecuente que la extrapulmonar (70 y 30% respectivamente). El reservorio
fundamental de M. tuberculosis es el ser humano infectado. En áreas donde la TB bovina
o caprina es común, el ganado también puede ser reservorio de bacterias del complejo M.
tuberculosis, así como los tejones, cerdos y otros mamíferos; y en raras ocasiones los
primates.
En el 90% de los infectados la respuesta inmunitaria que se desencadena es suficiente
para evitar el desarrollo de enfermedad clínica; los bacilos permanecen en estado latente
en pequeños focos, y la única prueba de que el sujeto está infectadoes la presencia deuna
reacción tuberculina (PT) positiva. En el otro 10% la infección progresa a enfermedad y
se producen manifestaciones clínicas. El riesgo de progresión a enfermedad es máximo
los dos primeros años tras la infección y suele realizarse dentro de los 5 años siguientes a
la infección en la mitad de estos casos, mientras que la mitad restante desarrolla
enfermedad en un periodo posterior de su vida.

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Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedad entre los
infectados son la diabetes, la silicosis, las terapias inmunosupresoras, (trasplantados, que
reciben terapia con anti-TNF) la insuficiencia renal crónica, las neoplasias (sobre todo de
cabeza y cuello), enfermedades hematológicas (leucemias y linfomas), la malnutrición
(pérdida de peso>10% del peso corporal), el alcoholismo, la adicción a drogas por vía
parenteral (sobre todo en personas en precaria situación económica, social y/o sanitaria),
gastrectomizados, bypass yeyuno-ileal y, sobre todo, la infección por VIH/SIDA que,
actualmente, es el principal factor de riesgo conocido para el desarrollo de enfermedad
tuberculosa entre los infectados.
Los grupos de población que nunca se han afectado por la TB parecen tener una mayor
susceptibilidad a las infecciones nuevas y a la enfermedad.La reactivación deinfecciones
antiguas latentes causa una gran proporción de los casos deTB en los ancianos. Los niños
y las personas con inmunodeficiencias, como las seropositivas para el VIH, tienen un
mayor riesgo de contraer tuberculosis extrapulmonar, pero incluso en estos grupos más
vulnerables, la forma pulmonar sigue siendo la más común en todo el mundo.
En él se desarrollan los aspectos fundamentales para el control de esta enfermedad, en
cuanto a detección precoz y diagnóstico, tratamiento, vigilancia y estudio de contactos, y
se propone la elaboración de un panel de indicadores para la evaluación de la vigilancia
y control de la enfermedad. (18). Según el “Informe global de tuberculosis 2020”, de la
OMS, a nivel mundial, se estima que 10,5 millones (rango, 8,9–11,0 millones) de
personas enfermaron de tuberculosis en 2019, una cifra que ha ido disminuyendo muy
lentamente en los últimos años. Se estima que hubo 1,2 millones (rango 1,1–1,3 millones)
de muertes por tuberculosis entre personas VIH negativas en 2019 (una reducción de 1,7
millones en 2000) y 208.000 muertes adicionales (rango 177.000 a 242.000) entre
personas seropositivas (una reducción de 678.000 en 2000). Los hombres (≥15 años)
representaron el 56% de las personas que desarrolló tuberculosis en 2019; las mujeres
representaron el 32% y los niños (˂15 años) para el 12%.
Entre todos los afectados, el 8,2% eran personas que vivían con VIH. (5)
Geográficamente, la mayoría de las personas que desarrollaron tuberculosis en 2019
estaban en las regiones de la OMS del sudeste asiático (44%), África (25%) y el Pacifico

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Occidental (18%), con porcentajes menores en el Mediterráneo Oriental (8,2%), América
(2,9%) y Europa (2,5%). Ocho países contabilizados para dos tercios del total mundial:
India (26%), Indonesia (8,5%), China (8,4%), Filipinas (6,0%), Pakistán (5,7%), Nigeria
(4,4%), Bangladesh (3,6%) y Sudáfrica (3,6%). De los otros 22 países de la lista de 30 de
la OMS, los países con alta carga de tuberculosis representaron el 21% de la población
mundial total. (19)
La tasa de incidencia de TB a nivel nacional varia de menos de 5 a más de 500 casos
nuevos y de recaída de 100000 habitantes por años. En 2019, 54 países tenían una baja
incidencia deTB (˂ 10 casos por 100000 habitantes por año), principalmente en la Región
de la Américas y la Región de Europa de la OMS, además 70 de algunos países de las
regiones del Mediterráneo Oriental y Pacifico Occidental.Estos Países están bien situados
en la carrera hacia la eliminación de la tuberculosis.
La tuberculosis farmacorresistente sigue siendo un importante problema de amenaza a la
salud pública. En todo el mundo, en 2019, cerca de medio millón de personas ha
desarrollado TB resistente a rifampicina (RR-TB), de los cuales, el 78% tenía TB
multirresistente (MDR-TB). Los tres países con la mayor parte dela carga mundial fueron
India (27%), China (14%) y Federación de Rusia (8%). A nivel mundial en 2019, el 3,3%
de los nuevos casos de tuberculosis y el 17,7% de los casos tratados previamente tenían
MDR / RR-TB. Las proporciones más altas (> 50% en casos tratados previamente) se
encontraban en países de la antigua Unión Soviética. (20)
Los casos de tuberculosis sensible incluyen casos nuevos y antes tratados (Recaídas,
fracasos, abandonos recuperados, otros). Desde el año 2012 los casos nuevos de
tuberculosis presentan una tendencia de incremento, con un mínimo de 4.903 casos en el
año 2014 y un máximo de 5.960 en el año 2018 y por el contrario los casos antes tratados
han decrecido de 663 casos en el año 2012 a 134 casos en el 2018.
GRAFICO

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Las Provincias con mayor incidencia de Tuberculosis son en primer lugar Guayas (urbano
y rural) con 3.354 casos que corresponde el 55.03%, en segundo lugar, El Oro con 444
casos de Tuberculosis que constituye el 7.28% y en tercer lugar Los Ríos con 367 casos
que representa el 6.02% del total decasos deTuberculosis sensible. Lo que puededeberse
a que en estas Provincias existen poblaciones vulnerables, entre las que se encuentran las
personas con bajos recursos económicos y algunos individuos con otras condiciones de
salud como los infectados por el virus dela inmunodeciencia humana (VIH), las personas
con diabetes, entre otros. (21)

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RESULTADOS
A nivel mundial la tuberculosis afecta principalmente a los adultos en los años
económicamente productivos de su vida, lo que genera un impacto económico y social en
los hogares.
En Ecuador, el grupo de edad más afectado es el de 25 a 34 años que representa el 25%
(1.523 casos) del total de casos seguido del grupo entre 15 a 24 años que constituye el
20.54% (1.252 casos) y en tercer lugar se encuentra el grupo entre 35 a 44 años que
corresponde al 16.85% (1.027 casos) del total de casos. Existe un predominio del sexo
masculino con una razón de 2.40 hombres por cada mujer. (22)

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Las Provincias con mayor incidencia de Tuberculosis son en primer lugar Guayas (urbano
y rural) con 3.354 casos que corresponde el 55.03%, en segundo lugar, El Oro con 444
casos de Tuberculosis que constituye el 7.28% y en tercer lugar Los Ríos con 367 casos
que representa el 6.02% del total de casos de Tuberculosis sensible.
Lo que puede deberse a que en estas Provincias existen poblaciones vulnerables, entre las
que se encuentran las personas con bajos recursos económicos y algunos individuos con
otras condiciones desalud como los infectadospor el virus dela inmunodeciencia humana
(VIH), las personas con diabetes, entre otros. (23)
CONCLUSION YRECOMENDACIÓN
La infección tuberculosa se produce por inhalación de las partículas infecciosas que
llegan a los pulmones.
El organismo empieza entonces a reaccionar de modo inespecífico y esto sirve para
detener la infección si el inóculo es pequeño. De no ser así, los bacilos se multiplican y
se diseminan por vía linfática y hemática, y en pocas semanas se ha establecido la
inmunidad específica que habitualmente basta para prevenir la enfermedad en un 85-90%
de los casos.
La vigilancia y las estrategias de prevención y control de la Tuberculosis se enmarcan
dentro del Plan para la prevención y control de la tuberculosis. No obstante, para el
cumplimiento y desarrollo de las metas propuestas en el plan para la prevención y control
de la tuberculosis, es necesario abordar previamente, necesarias innovaciones
organizativas que nos permitan una actuación integral y coordinada, tanto sobre los
nuevos casos de tuberculosis, como sobre los estudios de contactos, especialmente en los
países desarrollados con baja incidencia de la tuberculosis, pero donde la carga de
enfermedad está muy vinculada a las condiciones de vida de los grupos desfavorecidos
en grandes ciudades como la población procedente de países de alta incidencia y
población migrante.

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