1. INFECCIONES DE LA PIEL
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL
DEL ECUADOR
PӔDIATRICS . I
MA Hinojosa – 20 de abril de 2013- mahinojosa45@hotmail.com
2. INFECCIONES DE LA PIEL: Anatomía
• Es el órgano de mayor tamaño del cuerpo
humano, constituye el 15% del peso corporal .
• Actúa como barrera protectora que aísla al
organismo del medio que le rodea,
protegiéndolo y contribuyendo a mantener
íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa
como sistema de comunicación con el entorno.
• Son anexos cutáneos: pelos, uñas, glándulas
sebáceas y sudoríparas
• Estratos de la piel:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
3. INFECCIONES DE PIEL
• MECANISMOS DE DEFENSA
– Piel intacta
• barrera de defensa mecánica efectiva a la
invasión por microorganismos.
• La ruptura de esta barrera por picadura de
insectos, trauma, cirugía, punciones venosas,
catéteres, etc. puede favorecer la invasión y
consecuente infección.
4. • MECANISMOS DE DEFENSA
– Relativa sequedad
– Leve acidez (pH 5 a 6)
– Flora bacteriana
– Descamación habitual de la piel
INFECCIONES DE PIEL
7. • Invasión directa sobre la piel (foliculitis)
• Como parte de una enfermedad sistémica
(embolias sépticas).
• Por acción de toxinas bacterianas.
• Como manifestación de una CID
(meningococcemia).
• Por mecanismos inmunológicos (gonococcia)
Infecciones de piel
Epidemiología
9. • Eczema Atópico - Dermatitis Atopica
Se denomina Eczema Atópico o Dermatitis
Atópica a las lesiones en piel de tipo inflamatorio,
recurrentes y en relación con alergias
Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
10. • Dermatitis del Pañal
• La dermatitis del pañal, o eritema del pañal es una
reacción inflamatoria aguda de la piel del bebé de
tipo irritativo.
• La dermatitis del pañal comúnmente se sobreinfecta
con un hongo (Candida Albicans), compromete los
pliegues inguinales y aparecen lesiones agregadas
rojizas y descamativas.
Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
11. • Eczema peribucal o por lamida
• Secundario al hábito de lamerse o
morderse los labios, al babeo, o por el
hábito de chuparse el dedo.
Se asocia con alergia.
Se indican cremas hidratantes, con
zinc o con corticoides.
Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
12. • Eczema de pie
Frecuente entre los escolares, asociado a
transpiración excesiva de los pies y al roce.
• Afecta generalmente las plantas de los pies,
se presenta un aspecto de sequedad, con
descamación, fisuras y sobreinfección.
También esta asociado a alergia, atopia y al
tipo de calzado (zapatos o zapatillas
sintéticas, etc.)
Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
14. INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
• El impétigo es la infección cutánea
bacteriana más frecuente en pediatría.
• Ampolloso S. aureus
• Costroso (No Ampolloso.), el más común
Streptococcus grupo A
– En preescolares, alta contagiosidad
– No hay signos generales como fiebre, si ganglios
aumentados
– Trat. Penicilina IM o cloxacilina VO
– Topico: Mupirocina o Acido Fusídico, 2 a 3/d x 7días
19. INFECCIONES DE PIEL:
PIODERMIAS PRIMARIAS
• ECTIMA
– S. aureus o Streptococcus grupo A
– Similar al impétigo pero hasta la dermis
– primario o secundario
20. • FOLICULITIS, FORUNCULOSIS,
CARBUNCLO
• Es la inf. del folículo piloso.
• Lesiones de base eritematosa,
con pústula central, en cara,
cuello, axilas y piernas.
• Mayoría Stafilococo Aureus.
• Tratamiento:
– Mejorar la higiene.
– Antisépticos o atb locales
(mupirocina)
– Antibióticos VO o IV (TMSMX/
Rifampicina o cefalexina).
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
21. Sindrome de piel escaldada (SPE)
• Exfoliación aguda de la piel,
seguido por una celulitis
eritematosa (enf. de Ritter von
Ritterschein en los RN, Enf de
Lyell y necrólisis epidérmica).
• Cavidad oral, umbilical, nasal,
fauces. Produce toxinas (A y B)
epidermolíticas y actúan en
sitios remotos produciendo rash
y separación de la epidermis.
• Fiebre, malestar, irritabilidad.
• Antibiótico antiestafilocóco IV e
hidratación adecuada, se cura
en 1 a 2 semanas.
22. • ERISIPELA
• Involucra las capas más
profundas de la piel: dermis,
TCS y linfaticos.
• Inflamación cutánea de límites
imprecisos y no levantada.
• La mayoría se localiza en las
piernas.
• Pródromos: malestar,
escalofríos y fiebre alta,
luego instalación de lesiones
en pequeños parches
eritematosos que progresan
a placas brillantes,
induradas, y dolorosas
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
23. PIODERMIAS PRIMARIAS: Cuadros sistémicos asociados
• SINDROME DE
SHOCK TOXICO
– Puede ser de origen
estafilocócico, S. Aureus
toxigénico.
– Heridas infectadas, heridas
quirúrgicas, quemaduras,
infecciones asociadas a
tampones vaginales.
– Mortalidad 5-15%.
– Tratamiento antibiótico,
eliminar el foco primario,
inmunoglobulina IV.
24. PIODERMIAS PRIMARIAS: Cuadros sistémicos asociados
• SINDROME DE SHOCK
TOXICO
– Origen Streptocócico: erisipela, f.
necrotizante.
– Se define por
• aislamiento de Streptococcus grupo A,
• hipotensión y 2 elementos:
– falla renal - coagulopatía
– rash - compromiso hepático
– necrosis de tejidos blandos - SDRA
– Penicilina + Clindamicina + quirúrgico.
– Mortalidad con fasceitis 30 a 50%, con
miositis 80%.
– Inmunoglobulina IV. mejora la sobrevida.
26. • Celulitis de cara
• Los síntomas son fiebre,
dolor, rubor e induración.
• Área pobremente marcada,
con bordes edematosos.
Con o sin puerta de
entrada. Descartar
sinusitis.
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
28. •ANTRAX
•Producido por Bacillus anthracis
•Se acompaña de toxicidad sistémica
•Se trata con penicilina IV
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
29. • ACNE
• Las lesiones caracteristicas son los comedones
abiertos (puntos negros) y los comedones cerrados
(puntos blancos), también pápulas, pústulas,
nódulos y cicatrices (por rascado o
autotraumatismo), desde el grado Comedogénico al
Flegmonoso o Noduloquístico.
• Común en adolescentes tambien en niños más
pequeños.
• Trat. Local: lavado con agua y jabón neutro BID, Vit
A, Ac. Azelaico, antibióticos locales (Eritromicina 2-
4%), Peroxido.
• Trat. General: Antibioticos VO (Minociclina),
antiandrogenos (Ciproterona, Espironolactona), Ac.
Retinoico. Evitar dieta hipergrasa, corticoides,
anticonvulsivantes, B12, Anticonceptivos
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
31. • Eritrasma
• Causada por C. minutissimum
• Son placas de color marrón y bordes bien
definidos en axilas o pliegue inguinal
• Al incidir luz ultravioleta: fluorescencia rojo coral
• Trat. Eritromicina-Tetraciclina
INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
33. Infecciones de piel: Micóticas
• Micosis Superficiales
• Este subgrupo de micosis que afectan a la
piel de una manera superficial, 5 a 10 % de la
consulta dermatológica.
• De acuerdo al agente etiológico:
dermatofitos, cándida y del género
Malassezia .
• La infección se recibe de animales, del
medio ambiente o del hombre, participando
también la susceptibilidad del huésped, su
competencia inmunológica y factores locales
• Micosis profundas muy raras en pediatría
34. Infecciones de piel: Micóticas
• DERMATOFITOS = TIÑAS
• se adquiere a través de las escamas de
la piel y pelos infectados de otras
personas o de animales que contienen
estas esporas capaces de infectar por
muchos meses. Es decir, pueden estar
peinetas, ropas, toallas, sabanas,
suelos de las duchas, camarines y
dormitorios.
35. Infecciones de piel: Micóticas
• DERMATOFITOS
1. TIÑA DEL CUERO CABELLUDO - CAPITIS
40. Infecciones de piel: Micóticas
• LEVADURAS = CANDIDIASIS
• Estos hongos son parte normal de la
flora intestinal, de la mucosa oral y
vaginal. Es raro el contagio por objetos
ya que este hongo no sobrevive en
ambientes secos, luego las infecciones
son de origen endógenos, de la propia
flora de la persona O DE PERSONA A
PERSONA
42. Infecciones de piel: Micóticas
• CANDIDIASIS Cutánea:
• Frecuente neonatal, en el momento del
parto, por una vagina infectada.
• RN mas susceptibles. La humedad del área
del pañal y la maceración favorece su
desarrollo igual que el uso de antibióticos y
algunas endocrinopatias.
• Aparecen a las 24 horas, mucosa bucal y
piel. Por deglución la cándida luego aparece
dando lesiones perineales y en pliegues.
• Paroniquia, en niños que se chupan el dedo
48. Infecciones de piel: VIRALES
• VIRALES
• "Exantema" es otro nombre para una
erupción de la piel. Los más comunes en la
niñez incluyen:
• El sarampión.
• La rubela o sarampión alemán.
• La varicela.
• La quinta enfermedad- eritema infeccioso.
• La roséola infantum.
• Pitiriasis Rosada
49. Infecciones de piel: VIRALES
• VIRALES
• Existen tres grupos principales de
virus que causan la mayoría de las
infecciones víricas de la piel:
• El papilomavirus humano.
• Virus del herpes simplex.
• Poxavirus.
54. Infecciones de piel: VIRALES
• VERRUGAS
• El tratamiento puede incluir:
• Aplicación de ácido salicílico y láctico (que
suaviza la zona infectada).
• Congelación con nitrógeno líquido.
• Electrodesecación (utilizando una corriente
eléctrica para destruir la verruga).
• Inmunoterapia.
• Cirugía con láser.
• Oclusion con cinta adhesiva
• Hipnosis
55. Infecciones de piel: VIRALES
• MOLUSCO CONTAGIOSO
• Pueden durar de semanas a meses.
• Lesión pequeña pápulas, del color de la
piel, umbilicada en cara, tronco y extrem.
• En escolares, única o múltiple, emocional
• No requiere tratamiento
57. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS
• Ftirápteros o piojos (Phthiraptera)
• Sarcoptes Scabiei o Escabiosis
58. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS
• Ftirápteros o piojos
(Phthiraptera)
• Pediculus Humanus
Capitis.
• Pediculus Humanus
Corporis.
• Pediculus Humanus
Pubis (ladillas).
59. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS Piojos
• La pediculosis puede afectar a todos los
niños sin importar el nivel socioeconómico.
Infección por piojos de la cabeza y del pubis
(ladilla) No necesarimente se relaciona con
falta de aseo.
Pediculus Corporis si se asocia a la falta de
higiene.
Piojos no pueden sobrevir alejados de
huésped por más de 48 hs.y liendres no
más de 7 dias.
Contagio por contacto directo entre las
personas, el uso compartido de peines,
cepillos y sombreros.
60. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS Piojos
• Permetrina, Lindano, Piretrinas,
Decametrinas, Malathion
• Peine fino metalico
• Lavado capilar con vinagre o acido
fórmico
• Repetir a los 7 días
• Limpieza de la ropa de cama
61. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS
• Sarcoptes Scabiei o Escabiosis
• El parásito hembra fertilizado excava un
túnel en las capas más superficiales de la
piel, donde deposita sus huevos.
• Los surcos grises y tortuosos
• Pruriginoso
• Dx clinico
63. Infecciones de piel: OTRAS
• PEDICULOSIS Escabiosis
• Permetrina, Lindano, Benzoato de
Bencilo, Ungüento de azufre,
Crotamiton
• Ivermectina
• Antihistaminicos
• Repetir a los 7 días
• Limpieza de la ropa de cama
67. Determinar Si Tiene Enfermedad o
Infección de piel
1. Cuales son los
problemas?
2. Como actuaría?
3. Cuales son los signos
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados
básicos inmediatos.
68. 1. Cual es el
problema?
2. Como
actuaría?
3. Cuales son
los signos de
peligro?
4. Cuales son
los cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
1. Mancha mongólica
2. Melanosis pustular del
recién nacido
3. Hemangioma plano
4. Dermatitis seborreica
5. Miliaria rubra
6. Eritema tóxico
Las lesiones planas, pústulas,
eritemas y descamaciones por
Lo general son lesiones
benignas y transitorias.
Ningún tratamiento adicional.
Determinar Si Tiene Enfermedad
o Infección de piel
