1. 2-Antibiotiques:
Consommation & données
économiques pour la médecine
vétérinaire
Update Février 2012
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1

2. Comment exprimer une consommation
d’antibiotique?
• Difficultés pour exprimer une consommation
d’antibiotique à des fins de comparaisons
interspécifiques (notamment homme vs. Animal)
– Impossibilité de comparer directement en unité
pondérale des substances ayant des puissances
très différentes
• 1kg d’oxytétracycline ne peut pas être comparé à 1 kg
d’une quinolone de troisième génération
• Notion de DDD
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3. Le système ATC/DDD
• Le système ATC/DDD a été mis au point pour permettre de faire
des comparaisons internationales de l’usage des médicaments.
• Ce système est géré par l’Organisation Mondiale de la Santé
• Le code ATC ( Anatomical Therapeutic Chemical-code ) est un
code en 7 éléments (lettres et chiffres) spécifique à un principe
actif déterminé (ou à une association déterminée de principes
actifs), et qui indique sa place dans la classification ATC
• DDD ( Defined Daily Dose ) ou littéralement, dose journalière
définie. Elle est définie comme la dose d’entretien moyenne
présumée par jour pour un médicament utilisé dans son indication
principale chez l’adulte 3

4. La Dose Moyenne Standard
ou DDD ( Defined Daily Dose )
• La DDD est une estimation de la quantité de principe actif que
reçoit un adulte d’un poids corporel d’environ 70 kg par jour
(comme dose d’entretien en cas de traitement chronique)
lorsque le médicament est prescrit pour son indication
principale.
• La DDD est exprimée dans une certaine unité (appelée la DDU
ou Defined Dose Unit ): pour les médicaments monocomposés,
il s’agit généralement d’une unité de poids, parfois d’une unité
biologique
4

5. Consommation d’antibiotiques en médecine vété
5

6. Consommation pondérale
d’antibiotiques dans 9 pays européens
6

7. The population correction unit (PCU)
• The PCU for each animal category was calculated by multiplying
numbers of livestock animals (dairy cows, sheep, sows and horses)
and slaughtered animals (cattle, pigs, lambs, poultry and turkeys) by
the theoretical weight at the time most likely for treatment.
7

8. Ventes d’antibiotique par mg/Kg de poids vif
d’animal éligible à un traitement
8

9. Consommation d’antibiotique en Europe (2007)
9

10. Evolution de la consommation
d’antibiotiques en Europe (2005 VS. 2009)
10

11. Evolution de la consommation
d’antibiotiques en Europe
11

12. 12

13. Dispositif français de recueil et d’analyse
des consommations d’antibiotiques en
médecine vétérinaire en France
ANSES-Agence Nationale du Médicament Vétérinaire
(ANMV)
Rapports annuels (
ANSES_consommation antibiotiques 2010) permet de
connaître les ventes (tonnage, espèces de destination,
voies d’administration etc.) ce qui est un enjeu de santé
publique
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14. Les indicateurs pour exprimer l’usage des
antibiotiques en 2010: définitions
14

15. Les indicateurs pour exprimer l’usage des
antibiotiques en 2010
Indicateurs Définition/Calcul/unités
Wacti Quantité pondérale vendue en France
Weight of active ingredient Kg ou Tonnes d’antibiotique vendus par an en
France
Wacti/WAP mg d’antibiotique utilisés par Kg de PV de l’espèce animale
Weight of animal population élevée en France et susceptible d’être traitée par
l’antibiotique
WAT Wacti/posologie nominale de l’espèce
Weight of Animal Treated Kg ou tonnes de masse animale d’une espèce traités avec
la posologie nominale pour cette espèce
ALEA WAT/WAP
Animal Level of Exposure to % de la masse totale d’une espèce animale traité avec la
Antimicrobials posologie nominale
15

16. Les données collectées & les indicateurs
16

17. Types d’informations apportées par les
indicateurs utilisés pour exprimer l’usage
des antibiotiques en 2010
17

18. Résultats exprimés en termes de poids vif
traité : WAT (Weight of Animal Treated)
• Cet indicateur prend en compte la dose et la durée de
traitement
– Ex: En France X Tonnes de bovin sont traités avec
l’antibiotique A et Y tonnes de bovin avec l’antibiotique B
• Cet indicateur reflète l’utilisation des différentes
familles d’antibiotiques dans une espèce car il permet
d’estimer la part relative des traitements de chaque
famille d’antibiotique
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19. Résultats exprimés en indicateur du niveau de
l’exposition : ALEA (Animal Level of Exposure to
Antimicrobials)
• L’indicateur du niveau de l’exposition animale aux antibiotiques
est obtenu en divisant le poids vif traité dans une espèce (WAT)
par la masse d’animaux potentiellement traitables (WAP).
– Ex: En France X% de la masse du cheptel bovin est traité avec
l’antibiotique A et Y% de la masse du cheptel bovin avec l’antibiotique B
• Cet indicateur pourrait permettre une comparaison des ventes
d’antibiotiques et des pratiques d’antibiothérapie entre les pays.
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20. Consommation (tonnes) d'antibiotiques par voie d’ad
20

21. Ventes d’antibiotique en France en 2010
• En 20108, le volume total des ventes s’élève à 1014 tonnes
d’antibiotiques.
• 4 familles d’antibiotiques (Tétracyclines, Sulfamides,
Pénicillines et Macrolides) représentent plus de 80 % du total
des ventes d’antibiotiques.
• La famille des Tétracyclines représente à elle seule environ la
moitié des ventes.
• Les volumes de ventes des Fluoroquinolones et des
Céphalosporines sont relativement faibles.
• La principale voie d'administration est la voie orale, à l'exception
des Aminoglycosides, des Céphalosporines de 3ème et 4ème
génération, des Pénicillines et des Phénicolés dont la voie
préférentielle d’administration est la voie parentérale.
21

22. Ventes d’antibiotique en France en 2010
par voie d’administration (%)
22
WAT=Weight of Animal Treated

23. Ventes d’antibiotique en France en 2010 par
voie d’administration (%)
• Pour la voie orale, les ventes exprimées en quantité de
poids vif traité (WAT) indiquent que les traitements à
base de Polypeptides et de tétracyclines sont les plus
fréquents,
• Pour la voie parentérale, les Pénicillines et les
ainoglycosides sont les traitements les plus utilisés suivis
par les Macrolides et les Tétracyclines.
• Les Fluoroquinolones et les Céphalosporines de 3ème et
4ème génération ont permis de traiter respectivement
11.98 % et 9.65 % du poids vif traité par voie parentérale .
23

24. Répartition de la consommation
pondérale d’antibiotiques pour les
différentes espèces en France 2010
44%
20
7.88%
18%
6.7%
1.16%
1.72% Poissons: 0.28%
24

25. Consommation d’antibiotiques pour les différentes espèces en
France 2010 exprimées par le rapport Wacti/WAP en mg/kg
Moyenne générale=63mgKg
147
799
104
107
111
51
19
Poissons: 57
25

26. Consommation d’antibiotiques pour les différentes espèces
en France 2010 exprimées en ALEA
1.13
3.7 Poissons: 0.22
1.3
0.31
0.49
0.47
0.609
Un ALEA de 1 signifierait que pour une espèce donnée, le poids vif traité estimé correspond
exactement au poids vif total (produit) de la population
Un ALEA de 0,316 pour l’espèce bovine signifie qu’en 2010, les ventes d’antibiotiques à
destination de cette filière ont permis de traiter 31.6 % du poids vif de bovins potentiellement 26
consommateur d’antibiotique

27. L’indicateur ALEA représente le mieux
l’exposition aux antibiotiques
• ALEA prend en compte des informations sur les traitements
(dose et durée) et une information sur les utilisateurs potentiels
(masse de la population animale potentiellement consommatrice
d’antibiotiques).
• Un ALEA de 1 signifierait que pour une espèce donnée, le poids
vif traité estimé correspond exactement au poids vif total
(produit) de la population. Un ALEA de 0,316 pour l’espèce
bovine signifie qu’en 2010, les ventes d’antibiotiques à
destination de cette filière ont permis de traiter 31.6 % du poids
vif de bovins potentiellement consommateur d’antibiotique
27

28. Importance de la voie orale en
médecine vétérinaire
28

29. Evolution des ventes d’antibiotiques par famille
29

30. Evolution de la part des différentes familles
d’antibiotiques utilisées chez les bovins
30

31. Evolution de la part des différentes familles
d’antibiotiques utilisées chez les chiens et chats
31

32. Evolution de la part des différentes familles
d’antibiotiques utilisées chez le lapin
32

33. Evolution de la part de chaque famille
d’antibiotiques utilisées chez le porc
33

34. Evolution de la part de chaque familles
d’antibiotiques utilisées chez la volaille
34

35. Evolution de la consommation des
Fluoroquinolones en ALEA
35

36. Evolution de la consommation des
C3C4G en ALEA
En 2010, près de 85 % du poids vif traité par
les Céphalosporines de dernières générations
appartient à la filière bovine
36

37. Evolution par espèces de la consommation
des Fluoroquinolones ( Tonnage)
37

38. Intensité dans l’usage des antibiotiques vétérinaires
exprimée en mg d’antibiotique par kg de viande produite
38

39. Le cas des génériques de
fluoroquinolones
39

40. Ventes d’antibiotique en France en 2008
40

41. Influence of generics marketing on the
fluoroquinolone use (oral route) in poultry (2003-
2008); national survey in France
Total
Generics
Pioneers
41

42. Generics and antibiotic consumption
42

43. Methods
• A retrospective study collecting monthly national data
on the number of marketed versions and sales of
ciprofloxacin during January 1995–December 2005.
• Data were compared with a median price per defined
daily dose (DDD) of ciprofloxacin during September
1999–December 2005.
• Yearly consumption data were compared with the
antimicrobial resistance profiles of E. coli urine
isolates.
43

44. Number of ciprofloxacin trade names (black line) and the
median price per DDD (red line) and the influence of the
introduction of generics
Generics
Number of
trade names Price
45

45. The influence of the introduction of generics on the
total use of ciprofloxacin (blue line) and median price
per DDD (red line)
Consumption Generics
price
46

46. Trends in the frequency of ciprofloxacin resistance among E.
coli urine (brown line) and the consumption of ciprofloxacin
(black line) from 1995 to 2005
Consumption Resistance
Generics
47

47. Influence de la mise sur le marché de
génériques de fluoroquinolone
• Sur le marché des Fluoroquinolones à destination des volailles,
il apparaît qu’entre 2005 et 2008, les ventes du produit de
référence diminuent tout comme les ventes des médicaments
non génériqués (médicaments appartenant à la famille des
Fluoroquinolones mais qui ne sont ni médicaments de
référence, ni médicaments génériques).
• L’augmentation des ventes de Fluoroquinolones semble donc
imputable à l’augmentation des ventes de génériques.
• Pour la filière volaille, une augmentation des ventes (exprimée
en niveau d’exposition) de 35,2 % est observée en 2008 par
rapport au niveau d’exposition moyen entre 1999 et 2004.
48

48. Il n’y a pas que les génériques qui
poussent à la consommation
49

49. Réseau européen de surveillance de la consomm
51

50. Consommation d’antibiotique EU 2008
52

51. Exposition aux antibiotiques de la population française
en fonction de l'âge (exprimée en % / mois)
Crèches et regroupements 53
Sermet C., IRDES, 2002