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Objetivos
Conocer la nutrición enteral.
o Definir que es la nutrición enteral.
o Resumir los cuidados de la fórmula de nutrición.
o Considerar la manipulación de la nutrición parenteral.
Funcionamiento de sonda gastrointestinal.
o Especificar la instalación de la sonda nasogástrica.
o Mencionar las posibles complicaciones de la sonda nasogástrica.
NUTRICIÓN ENTERAL
Es toda forma de soporte nutricional por vía digestiva, que implica la utilización de alimentos
preparado específicamente (Formulas de nutrición enteral) para ser administrado a través de una
sonda Nasogástrica o de Gastrostomía.
- Fórmulas de nutrición enteral
Sonmezclasde proteínas,grasase hidratosde carbonos,obtenidas artificialmente de losalimentos
mediante diversos procesos industriales y complementados con vitaminas y minerales.
Habitualmente se encuentra en forma de líquido.
- Sonda de alimentación
Es un tubo que permite introducir la comida hasta el estómago o hasta diferentes partes del
intestino.
Las sondas suelenser de un material blando pero resistente (Silicona o poliuretano) que se puede
mantener de 4 a 6 semanas. También hay sondas de PVC. Perose endurecenrápidamente, por lo
que es preciso cambiarlas cada 3 a 4 días.
- Vía de acceso de la sonda
Se refiere al lugarporel cual se introduce el aguaparaloslavadosolosmedicamentos,distintosdel
orificio por donde se perfunde la formula alimentaria.
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CUIDADOS DE LA FÓRMULA DE NUTRICION
- La fórmulase debe almacenarenun lugarlimpio,oscuro,a una temperaturade entre 15 y
25 ºC, yse debe protegerde lastemperaturasextremas(tengacuidadocuandolatransporte
en el coche).
- Debe utilizarse antes de la fecha de caducidad.
- Es preferiblenomanipularlafórmula,porloque se recomiendan,siempre que seaposible,
las botellas o las bolsas listas para usar.
MANIPULACION DE LA FORMULA NUTRICIONAL
- Las fórmulas en polvo reconstituidas (como la leche de los bebés) o con módulos
nutricionalesañadidos (como dextrinomaltosa, aceite MCT, etc.), la leche materna o las
fórmulasque estáncontenidasenun sistemaabiertopuedenestarcolgadas 4 horas como
máximo.
- Una fórmula reconstituida puede conservarse hasta 24 horas en la nevera.
- Las fórmulasabiertasyvertidasenun contenedor(sistemacerrado) puedenestarcolgadas
12 horas, excepto en recién nacidos en que solo pueden estar colgadas 4 horas.
- Las fórmulas estérilesenunsistemacerrado (fórmulasque nuncase hanmanipuladoy que
siempre han permanecido en su envase) pueden estar colgadas entre 24 y 48 horas.
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- Administración
Las formas de administración de la alimentación son:
- INFUSION CONTINUA: por goteo o bomba de infusión continua
Administración por sonda en bolo:
1. Lavar las manos
2. Preparar bandeja con material necesario
3. Verifique la indicación mesica e identifique al paciente
4. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si la
condición lo permite)
5. Posiciones al paciente Fowler 45° si su condición lo
permite
6. Colóquese los guantes de procedimiento
7. Verifique la ubicación de la sonda
8. Conecte lajeringavaciay aspire paraver si sale contenido
gástrico
9. Cuando se asegure de la ubicación introduzca la
alimentacion lentamente.
10. Una vezfinalizadalaadministraciónintroduzcaaguapara
lavar la sonda y evitar que se obstruya.
11. Ocluya la sonda una vez finalizada el procedimiento
12. Deje al paciente semisentado alrededor de ½ hora
13. Registrar hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentacion.
Cuando se administra en bolo (con jeringa) un determinado
volumen esto se debe realizar en forma lenta y volúmenes no
mayores a la capacidad gástrica.
Se debe realizar cambios de posición en la fijación de la sonda
para prevenir las ulceras por presión.
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- INFUSION INTERMITENTE: En bolo, por goteo, por bomba de infusión continua.
Administración por sonda en bolo:
1. Lávese las manos
2. Prepare la bandeja con material necesario
3. Verifique la indicación médica e identifique al paciente
4. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si las condiciones lo permiten)
5. Coloque al paciente en posición fowler 45° si su condición lo permite
6. Colóquese los guantes de procedimiento
7. Verifique la ubicación de la sonda.
8. Conecte la jeringa vacía y aspire para ver si sale contenido.
9. Cuando se asegure de la ubicación introduzca la alimentación lentamente
10. Una vez finalizada la administración introduzca agua para “lavar” la sonda y evitar que se
obstruya. 11. Ocluya la sonda una vez finalizado el procedimiento
11. Deje al paciente semi fowler alrededor de ½ hora.
12. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentación
Administración por sonda con bomba de infusión continúa:
1. Lávese las manos
2. Verifique la indicación médica e identifique al paciente
3. Explique procedimiento y solicite su cooperación (si las
condiciones lo permiten)
4. Coloque al paciente enposiciónfowler45° si su condición
lo permite
5. Colóquese los guantes de procedimiento
6. Verifique la ubicación de la sonda.
7. Conecte la sonda a la bomba de infusión.
8. Programe la bomba según la indicación.
9. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentación.
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INSTALACION DE LA SONDA NASOGASTRICA
TambiénllamadaSondade Levin,consiste enlaintroducciónde este catéter(sondanasogástrica)a
través de uno de los orificios nasales hasta el estómago con fines
diagnósticos o terapéuticos.
OBJETIVO
- Descomprimirlacavidadgástrica de su contenido líquido gaseoso.
- Realizar lavado gástrico.
- Prevenir la distensión gástrica.
- Tomar muestra de contenido gástrico para exámenes.
- Administrar alimentación y/o medicamentos al usuario.
VALORACIÓN
- Valore el conocimiento y experiencia del usuario con este procedimiento.
- Verifique condicionesfísicasycaracterísticas naso y bucofaríngeasdel usuarioque puedan
obstaculizar la introducción de la sonda.
- Evalúe las condiciones clínicas y cognitivas del usuario para cooperación en el
procedimiento.
CUIDADOS DE LA SONDA
Problemas que puede encontrar al colocar la sonda nasogástrica y posibles soluciones
- Si la sondano entra:realice rotacionessuavesde lasondaa lapar que intentaintroducirla.
- Si el paciente tiene náuseas y la sonda no avanza: mire dentro de su boca por si está ahí
enrollada.
- Si el paciente tienetos,dificultadrespiratoria(aleteonasal,ruidosrespiratorios)o mal color
(color azulado): retire rápidamente la sonda, ya que puede haberse introducido en el
pulmón.
- Si el paciente tiene vómitos una vez ha introducido la sonda: abra el tapón de la sonda y
deje que drene sin retirarla.
Como comprobar la posición de la sonda
La posición de la sonda debe comprobarse visualmente en las situaciones siguientes:
- De forma rutinaria antes de cada administración de la nutrición o bien una o dos veces al
día si la alimentación es continua.
- Después de un episodio de tos, vómito o arcadas.
- Si aparecen signos de dificultad para respirar.
- Si el paciente se encuentra molesto o aparece reflujo de alimento en la boca o la nariz.
Siempre debemos estar seguros de que la sonda está en la posición correcta antes de empezar la
alimentación por el riesgo que representa la introducción de la fórmula en el pulmón.
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La forma másadecuadade comprobarla posiciónes medirel pHgástrico conuna tiracolorimétrica
de pH.
Cuidados generales
- Realizar aseo de cavidades cada 4 horas o según necesidad, utilizando un aplicador con
algodón y agua tibia.
- Lubricar la fosa nasal que contiene la sonda.
- Rotar, diariamente, la sonda evitando su adherencia a la pared de la fosa nasal.
- Cambiar la fijación en forma diaria.
- CuandolaSNGestáindicadaacaídalibre,aspirecada4a6 horaso segúnreferenciamédica.
- Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.
- Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos.
- Permeabilizar, después de administrar alimentos o medicamentos, con agua (+ - 40cc)
Fijación de la sonda
La fijaciónse puede realizartambiéncontelaadhesiva,partiendoesta
por la mitad y posicionarla de la misma manera que las imágenes
anteriores.
Una vez fijada la sonda, asegurando su fijación, se debe fijar en un
pómulo del paciente, para la comodidad y movilidad de la sonda.
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Complicaciones
Al momentode laintroducción:
o Complicacionesirritativas:rinitis,faringitis,esofagitiso gastroenteritis.
o Obstruccióno intubaciónlaringotraqueal
o Aspiraciónde contenidogástrico
o Perforación,traumatismo,y/ohemorragianasal,faríngeaolaríngea
Durante su uso:
o Autoretiradapor el paciente.
o Ulcera por presiónpormalamantención.
Al momentode laretirada:
o Bronca aspiraciónde líquidocontenidoenlasondasi estano se encuentracerrada
o pinzada.
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Operacionalización
Objetivogeneral:El propósitoesconocerla función,cuidadoyfijaciónde laSNG y Nutrición
Enteral
Objetivos Específicos Contenidos Metodología-Medios
Audiovisuales
Evaluación
Personal conocerá la
importancia de la
nutrición enteral.
Beneficiosde lanutrición
enteral.
Cuidados de la nutrición
enteral.
Manipulación de la
nutrición enteral.
Charla explicativa,
entrega de tríptico y
Power point.
Los asistentes
realizaran una
lluviade ideascon
los beneficios y
cuidados
principales de la
nutrición enteral.
Conocer el
funcionamiento,
instalación y
complicaciones de la
sonda nasogastrica.
Como funciona la sonda
nasogástrica.
Comose instalayverifica
la instalaciónde lasonda
nasogástrica.
Cuales son las
complicaciones de la
instalación, mantención
y retirada de la sonda
Charla explicativa,
entrega de tríptico y
power point.
