Presentación preparada para la sesión académica de crisis hipetensivas del embarazo de la Clínica No. 2 IMSS Puebla. Se aborda la epidemiología, fisiopatología, clínica, tratamiento de la preeclampsia y tratamiento de urgencia de la eclampsia. ¡Espero que les sea muy útil!

1. Enfermedades hipertensivas
del embarazo:
Preeclampsia.

2. Marco Antonio Amador González.
Estudiante del 8avo semestre de la FM
BUAP.
Práctica Clínica I.
Unidad Médica Familiar No.2 IMSS, Puebla,
Puebla.
Servicio de Urgencias.

3. Por partes:
• Preliminares:
– Epidemiología de las enfermedades
hipertensivas del embarazo (EHE) en
México y el mundo.
– Clasificación de las EHE.
– Hipertensión del embarazo.
– Cuadro clínico
• Presentación típica y atípica.
– Criterios diagnósticos.

4. • Preeclampsia:
– Definición.
– Factores de riesgo.
– Clasificación.
– Patogenia.
– Cuadro clínico.
– Diagnóstico.
– Tratamiento.

5. Enfermedades hipertensivas del
embarazo en el mundo.
Las enfermedades hipertensivas del embarazo y en
especial la preeclampsia son las principales causas de
morbilidad y mortalidad perinatal y materna. Se calcula que
anualmente mueren en el mundo 50 000 mujeres por
preeclampsia.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 2013.

6. Para pacientes sin factores de riesgo su
incidencia mundial se calcula en 3 a 8 % y
en mujeres con factores de riesgo en 15 a
20 %.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 2013.

7. PE en América Latina.
La preeclampsia (PE) es una de las principales causas de
morbilidad y de las más importantes de mortalidad
materna y perinatal a nivel mundial, en países en vías de
desarrollo como los de América Latina y el Caribe
constituye la principal causa de muerte materna (> 25%).
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de
lo epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 252.

8. Global Health Observatory country views. Mexico
statistics summary (2002 - present).
http://apps.who.int/gho/data/node.country.country-MEX

9. EHE y PE en México.
De acuerdo con la Secretaría de Salud en México,
representa 34 % de las muertes maternas,
constituyéndose en la primera causa de muerte
asociada con complicaciones del embarazo.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 213 – 214.

10. Y en nuestra institución…
El IMSS atiende el 50% de los nacimientos hospitalarios.
Entre 1991 y 2005, se reportaron 3,553 defunciones
maternas en las unidades médicas del IMSS.
La mortalidad materna hospitalaria en esta institución se
redujo 40.4%, al pasar de 45.3 a 27 por 100,000 nacidos
vivos.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 252.

11. A pesar de la disminución observada en la mortalidad
materna, las principales causas de muerte materna que se
mantuvieron a lo largo del periodo estudiado fueron la PE-
eclampsia, hemorragia obstétrica y la tromboembolia
pulmonar.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 252.

12. Clasificación de las EHE.
La enfermedad hipertensiva del embarazo se
clasifica en:
1. Hipertensión crónica.
2. Preeclampsia agregada a hipertensión crónica.
3. Preeclampsia.
4. Hipertensión gestacional.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 213 – 214.

13. Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol
Obstet. Nov Dic 2006. p 220.

14. Además…
Síndrome de Hellp: presencia de hemólisis, elevación de
enzimas hepáticas y trombocitopenia en pacientes con
enfermedad hipertensiva del embarazo.
Preeclampsia recurrente: cualquiera de las EHE que
aparece en más de una ocasión en dos embarazos
consecutivos o no.
Julio Frenk-Mora, et al. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia:
Lineamiento Técnico. Secretaria de Salud. 2002. p 15.

15. Enfermedad hipertensiva no clasificable: hay
hipertensión pero es imposible clasificarla por falta
de elementos necesarios debidos a tratamientos
previos a su estadificación.
Hipertensión transitoria: HTA entre las 20 y las 40
SDG sin otros signos de preeclampsia.
Julio Frenk-Mora, et al. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia:
Lineamiento Técnico. Secretaria de Salud. 2002. p 15.

16. ¿Cómo comienza todo?
La HTA en la gestación no solo tiene repercusión clínica en
la madre sino también en su bebe. Es una causa
importante de parto prematuro y otras complicaciones,
como restricción de crecimiento intrauterino, que son
responsables del incremento de la morbilidad y mortalidad
perinatal.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol
Obstet. Nov Dic 2006. p 221.

17. Diagnóstico de HTA en el embarazo.
Se diagnostica hipertensión arterial en aquella gestante
que presenta una presión arterial (PA) sistólica mayor o
igual a 140 mmHg y/o una PA diastólica mayor o igual a 90
mmHg, independiente del tiempo de gestación.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev
Per Ginecol Obstet. Nov Dic 2006. p 220.

18. La HTA que aparece por primera vez
durante la gestación y se recupera después
del parto se la clasifica como hipertensión
gestacional o transitoria y en preeclampsia.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev
Per Ginecol Obstet. Nov Dic 2006. p 221.

19. Clasificación de la HTA del embarazo:
Moderada*: TA ≥ 140 mmHg sistólica, ≥ 90 mmHg.
Severa: TA ≥160 mmHg sistólica, ≥ 110 mmHg.
Se diagnostica cuando la TA se encuentra elevada en dos
tomas separadas por un intervalo mínimo de 6 horas y
máximo de 7 días.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación.
Rev Per Ginecol Obstet. Nov Dic 2006. p 221.

20. Hay que estar conscientes de que…
La PE es un síndrome único en seres humanos de
causa desconocida que sigue siendo uno de los
enigmas en la medicina moderna. Es
probablemente una de las enfermedades más
complejas en el ser humano.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 253.

21. Presenta datos clínicos y de laboratorio
heterogéneos en donde la patogénesis
puede variar dependiendo de los factores de
riesgo preexistentes.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 253.

22. Puede ser diferente en una mujer con
enfermedad vascular subyacente,
enfermedad renal o autoinmune en
comparación con una paciente primigesta,
con obesidad o embarazo múltiple.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 253.

23. Preeclampsia: definición.
«Síndrome multisistémico de severidad variable,
específico del embarazo, caracterizado por una
reducción de la perfusión sistémica generada por
vasoespasmo y activación de los sistemas de
coagulación.»
Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el
parto o en las primeras dos semanas después de éste.
GRR Atención Integral de la Preeclampsia en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.
IMSS. p 1.

24. Factores de riesgo:
GRR Atención Integral de la Preeclampsia en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.
IMSS. p 1.

25. Los factores de riesgo más
riesgosos…
Hipertensión crónica aumenta 10 a 20% la probabilidad.
DM 1 ó 2 tienen alto riesgo para desarrollar PE.
Las mujeres adolescentes, obesas, multigestas o añosas
tienden más a desarrollar hipertensión gestacional y por
ende, preeclampsia.
La hipertensión gestacional antes de las 34 semanas
aumenta 35% la probabilidad de desarrollar PE.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas
del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 216.

26. Clasificación: leve y severa.
Preeclampsia leve:
1. TA ≥ 140/90 mmHg en una paciente previamente
normotensa.
2. Proteinuria ≥ 300 mg en recolección de orina de 24 hrs.
3. Por lo menos 30 mg/dL (+) en dos muestras de orina
tomadas al azar.
*Todas las pruebas con mínimo 6 horas y máximo 7 días
de diferencia.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 216.

27. Preeclampsia severa:
1. TA ≥ 160/110 mmHg en dos ocasiones
(mínimo 6 horas y máximo 7 horas de
diferencia).
2. Proteinuria ≥ 5 g por tira reactiva (+++)
en dos muestras de mínimo 4 horas de
diferencia.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades
hipertensivas del embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 216.

28. Es un cuadro multisistémico producido por
disminución de la perfusión tisular
secundaria a alteración endotelial,
vasoespasmo y activación de la cascada de
coagulación.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol
Obstet. Nov Dic 2006. p 220.

29. Características clínico-patológicas.
La PE es un síndrome de origen idiopático,
que puede presentar manifestaciones
prácticamente en todos los aparatos y
sistemas del binomio feto-materno.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010. p 253.

30. Se caracteriza por…
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010. p 253.

31. Falla de la invasión trofoblástica a las paredes de arterias
espirales durante la placentación.
Multifactorial

33. • Modificación musculatura arterial a
material fibrinoide.
• Luz arterial disminuida.
• Aterosclerosis aguda con agregación de
fibrina, plaquetas y macrófagos
cargados de lípidos, trombosis e
infartos (puede bloquear las arterias).
• Perfusión
placentaria
 50%.
• Flujo .
• Desnutrición
crónica.
• RCIU.

36. Fisiología
endotelial
alterada
 Sustancias relajantes (PGI2, óxido
nítrico).
 Sustancias contractivas (aniones
superóxidos, peróxidos lipídicos, TxA2,
endotelina 1).
Modificaciones prostaglandinas
vasodilatadoras (PgI 2, PgE 2) y
vasoconstrictoras (PgF2a, tromboxano
A2).

37. Cuadro clínico.
Pródromos: 50 % de las pacientes cefalea y alteraciones
visuales (fosfenos) en 19 % (causados por la HTA).
Otros síntomas:
El dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, la náusea y
el vómito (por alteración hepática) son datos de alarma.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del embarazo.
Rev Med Inst Seg Soc 2011. p 219.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007. p 22.

38. La falta de síntomas no descarta PE, 21 % de las
pacientes con preeclampsia leve y 6 % de severa
se encontraron asintomáticas.
La descripción detallada de los síntomas ayuda a
descartar PE y pensar en otras patologías.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 216-217.

39. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49 (2): 219.

40. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49 (2): 219.

41. Cuadro clínico bien establecido:
La manifestación de compromiso sistémico clásico de
preeclampsia es la proteinuria y para algunos autores es
requisito.
El edema puede expresarse en forma precoz, por un
aumento de peso exagerado. La retención hidrosalina en
cara, manos y región lumbosacra se instala tardíamente.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol Obstet. Nov
Dic 2006. p 220.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007. p 22.

42. Se acompaña de estupor, dolor epigástrico
«en barra», pérdida parcial o total de la
visión, hiperreflexia generalizada.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero
2007. p 22.

43. Nota:
La alteración hepática usualmente es subclínica
aunque puede manifestarse con náuseas, vómitos
y dolor epigástrico o en hipocondrio derecho y con
menos frecuencia ictericia, esto, secundario a la
distensión de la cápsula de Glisson.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007.
p 22.

44. Complicaciones en el feto.
Síndrome fetal:
1. Oligohidramnios.
2. Restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU).
3. Alteraciones de la oxigenación.
Elly Natty Sánchez-Rodríguez, et al. Estado actual de la preeclampsia en México: de lo
epidemiológico a sus mecanismos moleculares. Rev Inv Clin May Jun 2010.
p 253.

45. Presentación atípica:
Datos recientes sugieren que en algunas mujeres
la preeclampsia y aún la eclampsia, pueden surgir
sin la existencia de alguno de los criterios
diagnósticos tradicionales como la hipertensión
gestacional o la proteinuria.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 220.

46. La EHE con uno o más
de estos criterios se
considera PE atípica.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 220.

47. Otros aspectos a considerar…
Las pacientes con preeclampsia atípica pueden manifestar
otras alteraciones multisistémicas de la preeclampsia como
alteraciones hematológicas, renales, hepáticas,
uteroplacentarias, del sistema nervioso central, síndrome
de HELLP o eclampsia, sin hipertensión gestacional ni
proteinuria.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 220.

48. Las complicaciones de la
complicación.
Las más comunes son la eclampsia y el síndrome HELLP.
Eclampsia: Se denominan así las convulsiones similares a
una crisis epiléptica aparecidas en el contexto de una
preeclampsia e hiperreflexia. Suponen un riesgo vital y
pueden ocurrir antes, durante o después del parto.
V. Cararach Ramoneda, F. Botet Mussons. Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP.
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia 2008 . p 141.

49. Más signos...
Diagnóstico entre la 20 SDG, parto y 30 días de puerperio.
Datos útiles:
TA de ≥ 185/115 mmHg, proteinuria mayor a 10 gr (en tira
reactiva), estupor, pérdida de la consciencia, dolor
epigástrico en barra, hiperreflexia generalizada.
Julio Frenk-Mora, et al. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia:
Lineamiento Técnico. Secretaria de Salud. 2002. p 15.

50. Síndrome HELLP.
Hemólisis (HE).
Elevación de los enzimas
hepáticas (EL).
Bajo recuento de plaquetas (LP).
En otras palabras…
Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y
trombocitopenia en una mujer gestante o en su periodo posparto
con o sin algún trastorno hipertensivo desarrollado.
Principales
características
V. Cararach Ramoneda, F. Botet Mussons. Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP.
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia 2008 . p 141.
Pablo Parra- Ramírez, Mario Beckles- Maxwell . Diagnóstico y Manejo Oportuno del Síndrome de HELLP. Acta
méd. costarric vol.47 n.1 San José Jan. 2005.

51. A tener en cuenta…
No existe ningún signo o síntoma que nos ayude a
diferenciar el SH de la preeclampsia severa. El 70% se
presenta anteparto y el 30% inicia en el puerperio,
fundamentalmente en las primeras 48 horas. El 79% de las
pacientes que desarrollan SH en el posparto han sido
diagnosticadas de preeclampsia en el anteparto.
Pablo Parra- Ramírez, Mario Beckles- Maxwell . Diagnóstico y Manejo Oportuno del Síndrome de
HELLP. Acta méd. costarric vol.47 n.1 San José Jan. 2005.

52. Diagnóstico de PE.
Tríada clásica (en desuso):
Consistía en la aparición de hipertensión arterial
como signo más importante asociada a la
presencia de proteinuria y edema en una gestante
previamente sana.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol
Obstet. Nov Dic 2006. p 222.

53. Diagnóstico fisiopatológico (en uso):
Cuadro multisistémico producido por disminución
de la perfusión tisular secundaria a alteración
endotelial, vasoespasmo y activación de la
cascada de coagulación.
O sea…
Signos y síntomas + laboratorio.
Pedro Saona-Ugarte. Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación. Rev Per Ginecol
Obstet. Nov Dic 2006. p 222.

54. Diagnóstico de laboratorio:
¿Qué esperas encontrar en cada una de estas
pruebas?
• Biometría hemática: eritrocitos, hemoglobina,
hematocrito, plaquetas disminuidas.
• Química sanguínea: BUN disminuido, creatinina
aumentada.
• Pruebas funcionales hepáticas: enzimas hepáticas
aumentadas.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08.
p 3.

55. • Examen general de orina: proteínas elevadas.
• Tiempos de coagulación: disminuidos.
• Depuración de creatinina en orina de 24 horas:
disminución de la filtración glomerular.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08.
p 3.

56. Estudios de gabinete.
En segundo nivel de atención se realizan:
1. Evaluación semanal del feto con prueba
sin estrés.
2. Medición de líquido amniótico.
3. Ultrasonido obstétrico cada dos
semanas.
4. Fetometría.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08.
p 3.

57. Integrando todo tenemos que…
Signos clínicos: Datos de laboratorio:
HTA: ≥ 140/90 mmHg Proteinuria
Cefalea, fosfenos, edema (aumento
de peso)*
Trombocitopenia
Dolor abdominal en epigastrio,
hipocondrio derecho
Alteración de la coagulación
Estupor, pérdida de la consciencia Aumento de las enzimas hepáticas
Hiperreflexia Hemólisis
Pérdida parcial o total de la visión Anemia
Convulsiones
Nota: el aumento debería ser mayor a 1 kg por semana.*

58. Julio Frenk-Mora, et al. Prevención, diagnóstico y
manejo de la preeclampsia/eclampsia: Lineamiento
Técnico. Secretaria de Salud. 2002. p 15.

59. Tratamiento: qué no hacer.
A pesar del edema no administrar diuréticos para disminuir
la TA, , excepto en casos de edema agudo de pulmón o de
oliguria.
Tampoco se debe hacer una dieta hiposódica estricta.
El tratamiento hipertensivo no se recomienda si la TA no es
≥150/100 mmHg, si hay patología de fondo el Tx
farmacológico se comienza a partir de 130-139/80-89
mmHg.
El uso de betabloqueadores, ARA II e IECAS está
contraindicado.
V. Cararach Ramoneda, F. Botet Mussons. Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP. Institut
Clínic de Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia 2008 . p 141.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08.
p 3.

60. Tratamiento de PE leve.
Tiene como objetivos terminar el embarazo a las 40
semanas y prevenir los signos de gravedad para evitar las
complicaciones de la madre y el producto.
Medidas generales:
Tratamiento ambulatorio. Alertar a la madre sobre la
patología, dieta regular (no hiposódica), vigilar el peso y la
TA continuamente.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007.
p 22.

61. Tratamiento de PE moderada:
• Hospitalización para vigilar tratamiento.
• Reposo en decúbito lateral izquierdo.
• Control de signos vitales cada 4 hrs.
• Dieta normosódica.
• Controlar TA, se dispone de los siguientes fármacos:
– Metil-dopa (VO 250 a 600 mg c/6hrs).
– Labetalol (100 a 400 mg).
– Hidralazina (60-200 mg/día).
– Nidefipino (tabletas 10-20 mg, 180 mg día max).
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08. p 3.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007. p 24.

62. Tratamiento PE severa.
Medidas generales:
• Hospitalización en sala tranquila.
• Revisar TA cada 15 a 30 minutos.
• Ayuno, vena permeable, sonda foley.
– Medición de la diuresis.
• Exámenes de laboratorio diarios.
Líquidos:
250 cc de Hartmann o salina en 10-15 minutos.
Los líquidos totales deben ser limitados a 1ml/kg/hr.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08. p 3.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007. p 24.

63. Tratamiento farmacológico:
El objetivo es disminuir TA a <160/110 mmHg.
Fármacos:
- Nifedipino VO.
- Hidralazina IV.
- Labetalol IV.
Los diuréticos se usan en caso de edema pulmonar.
Crisis convulsivas: el fármaco de elección es sulfato de
magnesio (cuidar diuresis y signos vitales).
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08. p 3.
Josefina Leonor-Avena, et al. Preeclampsia, eclampsia. Revi de Posgr VIa Cát Med. Enero 2007. p 24.

64. Tratamiento de eclampsia.
Soporte vital básico.
Tx farmacológico antihipertensivo de la
preeclampsia severa.
Evaluación hemodinámica y ácido-base.
Tratamiento anticonvulsivante con SO4Mg (4-6 g
iv en 5-20 mm., y 1,5- 2g/hora).
Interrupción del embarazo.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08. p 3.
V. Cararach Ramoneda, F. Botet Mussons. Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP. Institut Clínic de
Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia 2008 . p 141.

65. Interrupción del embarazo:
¿Cuándo? Hasta que la paciente se encuentre
hemodinámicamente estable.
Si el feto es menor de 32 SDG lo más recomendable es la
cesárea, si es mayor a 34 SDG se puede inducir el parto
vía vaginal (considerar presentación).
La interrupción puede ser retrasada para iniciar Tx con
corticoesteroides para maduración pulmonar.
GPC Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. GRR SS-20-08. p
3.

66. Después del parto.
Después de un embarazo complicado con
trastorno hipertensivo, en 50 % de los casos
puede persistir la hipertensión.
Las pacientes que cursaron con preeclampsia
requieren continuar con antihipertensivos por un
periodo más largo (dos semanas).
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 221.

67. Los antihipertensivos que se pueden utilizar
durante la lactancia materna son nifedipina,
labetalol, metildopa, captopril y enalapril.
Alma Luisa Lagunes-Espinosa, et al. Guía de práctica clínica. Enfermedades hipertensivas del
embarazo. Rev Med Inst Seg Soc 2011. pp 220.

68. Complicaciones en el RN.
Estos recién nacidos suelen nacer con 33-34
semanas de gestación o menos y suelen
presentar la patología propia de la edad
gestacional y la de la restricción de crecimiento
intrauterino que suele estar presente en la
mayoría de los casos.
V. Cararach Ramoneda, F. Botet Mussons. Preeclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP. Institut
Clínic de Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia 2008 . p 141.

69. ¡Muchas gracias!