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GENERALIDADES: TUMORES
ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS
MPSS Marcos Alfonso Rosas Rodríguez
GENERALIDADES: TUMORES
ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS
• Astrocitoma
pilocítitco
• Xantoastrocitoma
pleomórfico
• Astrocitoma de
...
• Grado I de la OMS incluye lesiones de bajo potencial
proliferativo, de naturaleza frecuentemente discreta y
posibilidad ...
Clasificación OMS 2007 I II III IV
Tumores astrocíticos
Astrocitoma subependimario de células gigantes X
Astrocitoma piloc...
Tumores astrocíticos
40% de
todas las
neoplasias
del SNC
*15-20% de
bajo grado
*10-15% de
alto grado
*10-20% de
tallo
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Cuadro clínico
Elevación de la PIC
Náusea y vómito
Parálisis de
extremidades
Somnolencia
Alteración visual
Cefalea
Signos ...
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2...
85% de los
astrocitomas
cerebelosos
10% de los
tumores
cerebrales
Niños y
adultos
jóvenes
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• Cerebelo
• Alrededor del tercer y cuarto ventrículos
• Quiasma óptico
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• Cirugía: resección completa consigue la curación y no se
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ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE
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•Pared de los ventrículos
laterales
•Cerca del agujero de Monro
•Sintomatología secundaria a
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Histopatrologia
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Tratamiento:
- Resección quirúrgica completa
- Radioterapia:
- Incremento (o persistencia) del tamaño tumoral
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Generalidades: Tumores astrocitcos localizados

  1. 1. GENERALIDADES: TUMORES ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS MPSS Marcos Alfonso Rosas Rodríguez
  2. 2. GENERALIDADES: TUMORES ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS • Astrocitoma pilocítitco • Xantoastrocitoma pleomórfico • Astrocitoma de células gigantes subependimario
  3. 3. • Grado I de la OMS incluye lesiones de bajo potencial proliferativo, de naturaleza frecuentemente discreta y posibilidad de curación al cabo de la resección quirúrgica. • Grado II de la OMS incluye lesiones que, por lo general, son infiltrantes y de baja actividad mitótica, pero que recidivan con mayor frecuencia que los tumores de grado I. Algunos tienden a avanzar a grados más altos de malignidad. LA CLASIFICACIÓN POR GRADOS DE LA OMS PARA LOS TUMORES DEL SNC Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114:97-109.
  4. 4. Clasificación OMS 2007 I II III IV Tumores astrocíticos Astrocitoma subependimario de células gigantes X Astrocitoma pilocítico X Astrocitoma pilomixoide X Astrocitoma difuso X Xantroastrocitoma pleomórfico X Astrocitoma anaplásico X Glioblastoma X Glioblastoma de células gigantes X Gliosarcoma X Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114:97-109.
  5. 5. Tumores astrocíticos 40% de todas las neoplasias del SNC *15-20% de bajo grado *10-15% de alto grado *10-20% de tallo cerebral *10-20% cerebelares Guía Clínica de Astrocítomas de Alto Grado y Bajo Grado del Hospital Infantil de México Federico Gómez: http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/AstrocitomasB AG.pdf
  6. 6. Cuadro clínico Elevación de la PIC Náusea y vómito Parálisis de extremidades Somnolencia Alteración visual Cefalea Signos Neurológicos Focales Epilepsia Guía Clínica de Astrocítomas de Alto Grado y Bajo Grado del Hospital Infantil de México Federico Gómez: http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/AstrocitomasB AG.pdf
  7. 7. ASTROCITOMA PILOCÍTICO J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014
  8. 8. 85% de los astrocitomas cerebelosos 10% de los tumores cerebrales Niños y adultos jóvenes J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014
  9. 9. • Cerebelo • Alrededor del tercer y cuarto ventrículos • Quiasma óptico • Hipotálamo Localización mas frecuente • Tronco del encéfalo • Ganglios basales • Hemisferios cerebrales • Intraventricular Localización menos frecuente J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014
  10. 10. J. J. Arango Arroyave, F. Menor Serrano, et.al. Astrocitoma pilocitico pediatrico. Aproximacion diagnostica con TC y RM. 10.1594/seram2012/S-0744
  11. 11. Imagen RM: lesiones bien delimitadas, pueden ser sólidas o quísticas con nódulo mural T1: iso o hipointensas T2: hiperintensas El componente sólido muestra captación intensa, heterogénea de contraste y captación fina en la pared quística. En tronco cerebral: lesiones difusas, heterogéneas, hipointensas en T1 e hiperintensas en T2, con captación variable de contraste Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low- grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.
  12. 12. Patrón bifásico Células bipolares compactas con fibras de Rosenthal Histopatologia Zonas hipocelulares con microquistes J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014
  13. 13. Tratamiento: • Cirugía: resección completa consigue la curación y no se requiere ningún otro tratamiento adyuvante • Radioterapia: considerarse como tratamiento adyuvante a la cirugía, en pacientes mayores de 40-45 años y en los que no se puede realizar resección quirúrgica completa. Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.
  14. 14. ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CÉLULAS GIGANTES I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología. 2010;25(5):314—321
  15. 15. 8 -19 años 90% de los tumores intracraneales asociados al CET I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología. 2010;25(5):314—321
  16. 16. Localización •Pared de los ventrículos laterales •Cerca del agujero de Monro •Sintomatología secundaria a obstrucción del flujo de LCR I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología. 2010;25(5):314—321
  17. 17. Imagen RM: lesión heterogénea T1: iso o hipointensa T2: iso o hiperintensa Muestra captación intensa y heterogénea de contraste TC: calcificación visible Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low- grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.
  18. 18. Astrocitos gigantes Histopatoligía Infiltrados linfocitarios I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología. 2010;25(5):314—321
  19. 19. Tratamiento: • Resección quirúrgica completa. • Radioterapia: • Cuando se produzca un incremento (o persistencia) del tamaño tumoral. • Lesión no sea operable. • Clínica neurológica de nueva aparición. • Crisis epilépticas refractarias. • Evidencia de cambio de grado. Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.
  20. 20. XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report. Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010
  21. 21. Es un tumor poco frecuente que aparece en niños y adultos jóvenes Pleomórfico hace referencia a la apariencia histológica del tumor J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report. Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010
  22. 22. Localización •Supratentorial en el 98% de los casos •Lóbulo temporal en el 50-60% •Sintomatología secundaria a obstrucción del flujo de LCR J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report. Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010
  23. 23. Imagen -Tumor bien delimitado -Parcialmente quístico con nódulo mural -Superficial cortical supratentorial -Más frecuente en lóbulo temporal RM: - T1: iso o hipointenso -T2 Hiperintenso Intensa captación de contraste en el nódulo mural Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low- grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.
  24. 24. Células xantomatosas con acúmulo de lípidos Cuerpos granulares, eosinófilos o pálidos Histopatrologia Focos de infiltración linfocitaria J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report. Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010
  25. 25. Tratamiento: - Resección quirúrgica completa - Radioterapia: - Incremento (o persistencia) del tamaño tumoral - Que la lesión no sea operable - Clínica neurológica de nueva aparición - Crisis epilépticas refractarias - Evidencia de cambio de grado Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.

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