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Abdomen

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Abdomen

  1. 1. Inspección. Líneas • Se trazan dos líneas imaginarias horizontales. • 1ra. A nivel del borde inferior del 10º cartílago costal. • 2da. A nivel de las crestas iliacas. • Las líneas verticales se trazan por la mitad de la distancia que hay entre la línea media y la espina ilíaca anterosuperior.
  2. 2. Inspección. Regiones • Con esta división se establecen nueve zonas o regiones abdominales: tres centrales y seis laterales. Epigastrio Hipogastrio Mesogastrio
  3. 3. Inspección. Regiones Hipocondrio Fosa iliaca derecho izquierda Fosa iliaca Flanco derecha derecho Flanco Hipocondrio izquierdo izquierdo
  4. 4. InspecciónSe observa la forma y el volumen del abdomen. Estepuede aumentar de tamaño general o parcialmente.• Predomina el diámetro • Si predomina el anteroposterior y así transversal, toma la tomar la forma “globosa”. forma en “batracio”.
  5. 5. Inspección• Cuando esta disminuido • La posición del ombligo se observa la forma en puede ser útil para la “batea” (frecuente en integración del enfermos muy delgados). diagnostico. • En el recién nacido la distancia entre el ombligo y el pubis es corta, distancia q se va ampliando según crece.
  6. 6. Inspección• En general, puede considerarse que el ombligo se encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la apófisis xifoides del pubis.
  7. 7. Inspección• Al examen de la superficie, se anotan los datos referentes a la exploración de la piel. PigmentaciónRed venosa Pilificación colateral Línea Estrías morena Cicatriz umbilical
  8. 8. Inspección• Movimiento • Simétrico o respiratorio y/o asimétrico pulsaciones.
  9. 9. Palpación• Para palpar el abdomen se debe recomendar al paciente que flexione los miembros inferiores para así disminuir la tensión de la pared y hacer posible una palpación profunda.
  10. 10. Palpación• Primero se palpará superficialmente para darse cuenta de las anormalidades de los tejidos, así como la sensibilidad y reflejos; después vendrá la palpación de los órganos abdominales.• En el ombligo se pueden detectar tumoraciones.
  11. 11. Palpación. Signos de inflamación Signo del rebote• Es positivo cuando se oprime lentamente la zona afectada y al soltar bruscamente , si hay proceso inflamatorio peritoneal se produce dolor intenso.
  12. 12. Palpación. Signos de inflamación Hiperestesia• Es la sensibilidad cutánea aumentada, y se palpa cuidadosamente con un dedo. Vesicular Apendicu Uretral lar Renal Anexial Gastroes plenica
  13. 13. Palpación. Signos de inflamación
  14. 14. Palpación. Signos de inflamación Hiperbalgesia• Cuando la piel y tejido celular son dolorosos al pellizcar directamente en la región.
  15. 15. Palpación. Dolor abdominalPuñopercusión Prueba del obturador
  16. 16. • al percutir el abdomen se escuchan ruidos que reflejan el contenido de aire o liquido en el tracto digestivo.• diferenciar si la distensión es producida por:• gas (meteorismo),• liquido (ascitis)
  17. 17. SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓN ABDOMINAL:ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO: TIMPÁNICOORGANOS SÓLIDOS: MATELÍQUIDO LIBRE: MATE
  18. 18. radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico.REALIZAR: 4 CUADRANTES (MATIDES Y TIMPANISMO) PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE ESPLENOMEGALIA MATIDEZ ESPLENICA ( DAD POR LA LÍNEA DE PIORRY) MATIDEZ DEZPLAZABLE (PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS)espacio semilunar de Traube (porción torácica delEPIGASTRIO), delimitado por el hígado a la derecha, el bazoa la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal porabajo.
  19. 19. Se percute de arriba hacia abajo enforma radiada, comenzando desde elapéndice xifoides hasta el hipogastrio yluego desde aquel hacia ambas fosasilíacas.Su sonoridad no es homogénea, pues eltimbre varia en los distintos segmentosdel intestino y según su contenidogaseoso.
  20. 20. Trayectoria para la percusión abdominal.
  21. 21. DELIMITAR SI HAY HEPATOMEGALIAAltura Normal:Línea ½ clavicular 6 - 12 cmLínea ½ esternal 4 - 8 cmLA MATIDEZ PUEDE DESAPARECER EN UNA INTERPOSICION DE COLON (SIGNO DE CHILAIDITI) O NEUMOPERITONEO (SINO DE JOBERT)• El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma.• presencia de gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica libre, con desaparición de la matidez hepática
  22. 22. • la que une la articulación esternoclavicular izquierda con la extremidad libre de la XI costilla del mismo lado
  23. 23. • PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS
  24. 24. • Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos.• La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen
  25. 25. • los sonidos que se puede distinguir son:• Frecuencia Lo normal es• intensidad escuchar como clics o gorgoteos• tono regulares, entre 5 a• timbre 35 por minuto
  26. 26. En las diarreas los Cuando el ruidos intestinales gorgoteo es o hidroaéreos prolongado y de están aumentadostono bajo se habla en frecuencia e de borborigmo intensidad.
  27. 27. Cuando el estómago está • distendido con • al sacudir al son ruidos de líquido porque paciente se tono alto existe una puede auscultar semejantes a losobstrucción a nivel en la región que se escuchan del píloro o epigástrica al agitar un tonel porque se ingirió un bazuqueo parcialmenteuna gran cantidad gástrico lleno de líquido. de líquido en las horas anteriores
  28. 28. desaparece elCuando existe una peristaltismo y conparálisis intestinal ellos, los ruidos (íleo paralítico), intestinales Para concluir que los y se escucha ruidos intestinales un silencio están ausentes, se abdominal debe auscultar unos 3 a 5 minutos
  29. 29. En un íleo mecánico con el incremento del por obstruccióndolor de carácter intestinal cólico Se escuchan los ruidos están ruidos de tono aumentados alto y en junto con la secuencias que mayor actividad aumentan peristáltica
  30. 30. • En mujeres embarazadas se pueden auscultar los latidos cardíacos fetales a partir de las 16 a 18 semanas. Se escuchan mejor con una corneta especial que usan los obstetras y matronas.
  31. 31. MUCHASGRACIAS

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