Proceso enfermero según el modelo de Virginia Henderson a paciente dependiente. Enfermería del Envejecimiento Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.

1. PROCESO ENFERMERO
PACIENTEDEPENDIENTE
ENFERMERÍA DELENVEJECIMIENTO
Marta Indiano Hidalgo
3º A Enfermería

2. VALORACIÓN
DATOS GENERALES
●Mujer de 90 años.
●Vive con su marido y su hijo.
●Diagnosticada de artrosis.
EXPLORACIÓN FÍSICA
●TA: 105/69
●FC: 80 ppm
●Deformación leve en manos
●Enrojecimiento en sacro
MEDICACIÓN
●Omeprazol 40mg c/24h
●Sinvastatina 10mg c/24h
●Citalopram 30mg c/24h
●Durogesil 75mg c/72h

3. ESCALAS
Para recoger datos de la paciente he utilizado
diferentes escalas, entre las que quiero destacar
las siguientes:
● Test de Pfeiffer. Resultado: 9 aciertos. La paciente
no tiene deterioro cognitivo.
● Escala de Brathel y Escala de Lawton y Brody.
Resultado: dependencia casi total de la paciente.
● Escala de Norton. Resultado: 14p, que indica
riesgo de UPP.

4. DIAGNÓSTICO
Problemas de Colaboración ●Dolor crónico s/a deterioro progresivo
de las articulaciones
Diagnósticos de Autonomía
No presenta, por tener agente de
autonomía asistida
Diagnóstico de Independencia
●Deterioro de la integridad cutánea r/c
inmovilización física m/p
enrojecimiento en sacro
●Deterioro de la movilidad física r/c
dolor articular m/p ausencia de
movimientos articulares.

5. PLAN DE CUIDADOS
PC Resultados/Indicador
es (NOC)
Intervenciones/Actividades
(NIC)
Dolor crónico s/a
deterioro progresivo
de las articulaciones
1605 Control del
dolor.
-160502 Reconoce el
comienzo del dolor.
-160504 Utiliza
medidas de alivio no
analgésicas.
-160505 Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada.
1400 Manejo del dolor.
-Explorar el conocimiento y las
creencias del paciente sobre
el dolor.
-Explorar con el paciente los
factores que alivian/emporan
el dolor.
-Asegurarse de que el
paciente reciba los cuidados
analgésicos correspondientes

6. PLAN DE CUIDADOS
DxI Resultados/Indicadores
(NOC)
Intervenciones/Actividades
(NIC)
Deterioro de la integridad
cutánea r/c inmovilización
física m/p enrojecimiento en
sacro
0204 Consecuencias de la
inmovilidad: fisiológicas
-020401 Úlceras por
presión.
-020415 Articulaciones
contraídas.
-020411 Fuerza muscular.
3540 Prevención de
úlceras por presión
-Vigilar zona enrojecida.
-Barreras de protección para
eliminar humedad.
-Camas y colchones
especiales.
-Vigilar las fuentes de
presión y de fricción.
Deterioro de la movilidad
física r/c dolor articular m/p
ausencia de movimientos
articulares.
0206 Movimiento articular
-020603 Dedos (derechos).
-020604 Dedos (izquierdos).
-020615 Rodilla (derecha).
-020616 Rodilla (izquierda).
0224 Terapia de ejercicios:
movilidad articular
-Determinar limitaciones.
-Explicar el objeto y el plan
de ejercicios de las
articulaciones.
-Realizar ejercicios pasivos
o asistidos.

7. EJECUCIÓN
● La ejecución de los cuidados planificados fue
llevada a cabo durante quince días tras la primera
visita, en el domicilio de la paciente.
● Los indicadores de los resultados fueron valorados
a los siete días. Al finalizar, se volvieron a valorar
los indicadores para comprobar si se habían
cumplido los resultados propuestos.

8. EVALUACIÓN
Resultados/Indicadores P. Inicial P. 7 días P. 15 días
1605 Control del dolor.
-160502 Reconoce el comienzo del dolor.
-160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas
-160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada
3
2
3
4
4
4
5
4
4
.
0204 Consecuencias de la inmovilidad:
Fisiológicas
-020401 Úlceras por presión.
-020415 Articulaciones contraídas.
-020411 Fuerza muscular.
4
2
1
4
3
2
5
4
3
0206 Movimiento articular
-020603 Dedos (derechos).
-020604 Dedos (izquierdos).
-020615 Rodilla (derecha).
-020616 Rodilla (izquierda)
1
1
1
2
2
2
3
2
3
3
3
3

9. CONSIDERACIONESÉTICAS
● En todo momento he promovido un entorno en
el que se han respetado los derechos
humanos, valores y costumbres de la persona
mayor y su familia.
● Se ha mantenido la confidencialidad de toda la
información personal, ya que no he nombrado
ningún dato que lo pueda relacionar,
garantizando la Ley 15/1999 de 13 de
Diciembre.

10. CONSIDERACIONESÉTICAS
● En todo momento he promovido un entorno en
el que se han respetado los derechos
humanos, valores y costumbres de la persona
mayor y su familia.
● Se ha mantenido la confidencialidad de toda la
información personal, ya que no he nombrado
ningún dato que lo pueda relacionar,
garantizando la Ley 15/1999 de 13 de
Diciembre.