Cours de radioanatomie de l'oreille (scanner des rochers) avec integration de reconstruction 3D pour mieux comprendre l'Anatomie dans l'espace. Le cours comprend 3 parties : 1) Explication des repères anatomique de base ; 2) Un quizz permettant de s'entrainer à reconnaitre ses repères ; 3) Des illustrations de pathologies de l'oreille et du rocher. Ce cours s'adresse principalement aux internes d'ORL et de radiologie mais est accessible dès le 2ème cycle des études médicales.

1. RadioAnatomie de
l’oreille
Martin Hitier
Hitier-m@chu-caen.fr
CHU de Caen, France
Sequençage 3D : Emmanuel Micault
http://orl-chu-caen.fr/

2. Coupes axiales =
passe dans le plan du canal latéral

4. CAE
OM OI
CAI
OI

5. CAE
OM
OI
CAI
OI

6. Comment reconnaitre les osselets ?
Marteau
= Malleus
Enclume
= Incus
Etrier
= Stapes

7. Comment reconnaitre les osselets ?
Le « Cornet de glace »

8. Comment reconnaitre les osselets ?
Le « Cornet de glace » = coupe haute
Tête du malléus
Incus
(corps)

9. Coupe moyenne

10. Coupe moyenne
Malléus
(col)
Incus
(branche descendante)

11. Coupe basse

12. Stapes : arche

13. Stapes : arche

14. Stapes : oreille interne

15. Stapes : Platine

16. Stapes : nerf facial

17. Oreille interne :
coupe axiale = dans le plan du canal latéral

18. Oreille interne :
coupe axiale = dans le plan du canal latéral
Canal
Latéral
Vestibule
Vestibule

19. Canal supérieur

20. Canal supérieur : haut

21. Canal postérieur
(coupe en haut)
Canal
postérieur
Canal
supérieur
Crus
commune

22. Canal postérieur(bas)
Canal
postérieur

23. Sac endolymphatique

24. Sac endolymphatique

25. Canal postérieur(bas)
et cochlée
Cochlée

26. Cochlée (bas)
Cochlée

27. Cochlée (bas)
Cochlée
Fenêtre cochléaire
= fenêtre ronde

28. CAE
OM
Cochlée
CAI
Cochlée (Haut)
= en avant du
conduit auditif interne
Vestibule

29. Nerf facial (= VII) : 3 portions
VII1 = labyrinthique
VII2 = Tympanique
VII3 = Mastoïdien

30. Nerf facial : 3 portions
VII1 = labyrinthique
VII2 = Tympanique
VII3 = Mastoïdien
GENOU
COUDE

31. VII
Nerf facial : portion labyrinthique (VII1)
VII1

32. VII
Nerf facial : Genou(ganglion géniculé)
VII1
Ganglion géniculé

33. VII
Nerf facial : portion tympanique (VII2)
VII1
VII2 Ganglion géniculé

34. VII2
Nerf facial : portion tympanique (VII2)

35. Nerf facial : portion Mastoidienne (VII3)
VII3

36. Sinus sigmoïde

38. Sinus
Bulbe

39. Carotide interne
Sinus
Bulbe
C.I.

40. Carotide interne
Sinus
C.I.
Bulbe

41. Coupe Frontale

42. Coupe frontale

43. Coupe frontale
Tegmen

44. Coupe frontale
Tegmen Canal sup
Canal Lat
Cochlée
Déhiscence ?

45. Coupe frontale
Tegmen Canal sup
Canal Lat
Cochlée

46. Coupe frontale
N. Facial
Canal Lat
Stapes

47. Coupe frontale
N. Facial
Canal Lat
Stapes

48. Coupe frontale

49. Coupe frontale
CAE
CAI
Mur de l’attic

50. Coupe frontale
CAE
CAI
Mur de l’attic

51. A vous de jouer !
??

52. A vous de jouer !
Canal supérieur

53. ?

54. Canal supérieur

55. ?
?

56. Canal supérieur
Canal postérieur

57. ?
??
?
?

58. Canal
lat
MalléeusIncus
?
VII1

59. ? ?
?
?
?

60. VII Cochlée
Canal
post
Malleus
Incus

61. ?
?
?
?
?
?
?

62. Malleus
Incus
Stapes
Canal post
Platine
Cochlée
VII

63. ?
?
?

64. Canal post
Malleus
VII

65. ?
?
?

66. Carotide
interne
Bulbe
jugulaire
VII
Sinus
sigmoïde

67. Pathologies
Normal Pathologie ?

68. Pathologies
Normal Dislocation Incudo-maléaire

69. Pathologies
Autre Dislocation Incudo-maléaire
Dislocation Incudo-maléaire

70. Pathologies
Normal Pathologie ?

71. Pathologies
Normal Malformation Incudo-maléaire

72. Malformation Maléeus
Surdité de
transmission

73. Pathologies
Normal Pathologie ?

74. Pathologies
Normal
Dislocation Incudo-stapedienne

75. Absence d’étrier
Veillon, 2014
Normal

76. Otospongiose

77. Otospongiose
Normal Stade 1
< 1 mm

78. Otospongiose
Stade 2
> 1 mm Stade 3
Contact cochlée
Veillon F, J Rad 2006
Stade 4
Intra cochléaire

79. Stade ?
Stapes ?

80. Stapes
Stade 3

81. Jeune fille de 11 ans Surdité de transmission

82. Jeune fille de 11 ans Surdité de transmission
Hyperdensité
Corps du stapes
Hyperdensité
Malleus-promontoire
Incus

84. VII

87. Platinotomie laser

88. Pathologies
Normal Pathologie ?

89. Pathologies
Normal Déhiscence Canal supérieur

90. Normal Variation anatomique ?
(à voir avant d’opérer)

91. Normal
Procidence
meningée
Variation anatomique ?
(à voir avant d’opérer)

92. Variation anatomiques
Normal Pathologie ?

93. Variation anatomiques
Normal
Hernie du
VII à travers
un canal
dehiscent
VII2
VII2
Canal
facial

94. Tympan normal

95. Tympan normal

96. Tympan normal

97. Coupe frontale

98. Lyse du tegmen

99. Coupe frontale

100. Coupe frontale
Dehiscence canal lat
VII2
Stapes
Cholesteatome
Normal

101. Cholesteatome

102. Cholesteatome

103. Cholesteatome
NORMAL
Lyse
Canal
latéral
Déhiscence
meningée
Lyse
Canal
latéral
Lyse
Canal
Post
Lyse
Canal
Post
Dehissence VII

104. Surdité congénitale

105. Surdité congénitale

106. Surdité congénitale
Dilatation aqueduc du vestibule

107. Check liste Scanner avant chirurgie
• Coté
• Pathologie
• Chaine ossiculaire +++
• Nerf facial
• Lyse canal ?
• Trajet ?
• CSC
• Lyse ?
• Vaisseau : Sinus, Bulbe, carotide
• Tegmen (coupe frontale+++)
Procidence
méningée
Bulbe