4. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU
RELACION CON LA SEROSA PERITONEAL
Peritonizado
Retroperitoneales
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
5. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS
Intraperitoneales
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
19. Seis nervios torácicos
inferiores y por el
primer nervio lumbar
Nervio frénico.
Nervio obturador del
plexo lumbar
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
20. Asegurar el sostén
de los órganos
Permite a las vísceras
deslizarse unas sobre
otras
Controla la cantidad
de LP
Eliminación de las
Bacterias
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
22. El canal paracólico
derecho es el principal
conducto entre las
cavidades
y a continuación
asciende hacia los
espacios subhepático y
subfrénicos
Se introduce en el CSD
desciende a través del
espacio subhepático
El liquido que se
introduce en el abdomen
mas bajo desciende
primero a la pelvis.
Hacia el espacio
subfrénicos derecho
El liquido del CSD migra
hacia el espacio
subfrénico izquierdo
SCHWARTZ , Principios de Cirugia, Cap. 32 Infecciones Intrabdominales, Pág: 1619
23. A través de los
estomas
diafragmáticos y de
los linfáticos
Macrófagos
peritoneales
Mastocitos
peritoneales
Bacterias quedan
atrapadas dentro de
matrices de fibrina
SABINSTON, Principios de Cirugía, Cap. 43 Pared Abdominal, Pág: 1139
Proteínas opsonizan
bacterias, y junto a la
activación del
complemento
desencadenan
fagocitosis
24. •Vía Local o directa
•Vía linfática
•Vía sanguínea
a. Ruptura de víscera hueca de causa
inflamatoria o traumática,
b. Ruptura de proceso séptico asentado en
cualquier víscera,
c. Invasión de la serosa.
1. Michans, Ferraina P., Oría A. Cirugia. 5ta ed, el Ateneo. 2000, Buenos Aires: Cap. 36 Peritoneo Anatomía y fisiología. Infecciones., Pág:
450-472.
3. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_peritonitis.htm Dra. María Luisa Huamán Malla
25. Es la inflamacion del peritoneo
MAINGOT, Principios de Cirugía, PERITONITIS Y ABSCESOS PERITONEALES, Pág: 589
27. Esta definida como una
infección bacteriana de la
cavidad peritoneal originada
en un sitio extraperitoneal
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
28. Paciente sin Ascitis
previa
• Neumococcus
• Streptococcus
del grupo A
• Mycobacterium
Tuberculosis
• Gonococcus
• Chlamydia
• Staphylococcus
Aureus
• Enterobacterias
Paciente con
Ascitis previa
• Escherichia Coli
• Enterobacterias
• Neumococcus
• Enterococcus
Paciente con
diálisis peritoneal
• Staphylococcus
Aureus
• Streptococcus
coagulasa
negativa
• Enterobacterias
• enterococcus
• Candida
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
30. Vía Hematógena y
Linfática
Niños > Infección de VAS
Migración transmural
Ascitis con bajo contenido
proteico (<1gr/dl)
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
33. PARACENTESIS
Un recuento de Neutrófilos del liquido ascítico >250 células/mm3 es
fuertemente indicador de Peritonitis
Una coloración que demuestre un tipo único de microorganismo
sugiere firmemente una peritonitis primaria, mientras que una flora
mixta de Gram + y Gram- sugiere perforación intestinal.
El diagnostico de esta debe basarse en los criterios de: presentación
clinica,presencia de ascitis, elevado recuento de neutrófilos en el
fluido ascítico y ausencia de indicadores de perforación visceral.
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
34. La peritonitis primaria causada por estreptococos del
grupo A o por Estreptococos Pneumoniae debe ser
tratada con Penicilina G
Para otros pacientes que presentan cirrosis debe seleccionarse
terapia de amplio espectro que cubra bacterias Gram + y Gram
-.
El tratamiento no debe durar menos de 5 días ,siempre que hayan
desaparecidos los signos y síntomas locales y sistemicos de la
infección.
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
35. PERITONITIS SECUNDARIA
DEFINICIÒN
Habitualmente es causada por microorganismos
provenientes del Tracto Gastrointestinal
O Genitourinario a la cavidad peritoneal ,debido a la
perdida de la integridad de la barrera mucosa
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
37. Secreciones del
TGI
Respuesta Inflamatoria
Aclaramiento linfático
Permeabilidad Capilar
Shock
Hipovolémico
Fagocitosis
Secuestración por
fibrina
Desarrollo de
Abscesos
Intraabdominales
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
Localización y
eliminación por
linfocitos
Asas Intestinales
y
Epiplón
delimitan
los
acúmulos
de
liquido infectado
y del exudado
fibrinoso
38. Enfermedades o lesiones del T.G.I.
Inflamación o lesión intestinal
Lesiones el tracto biliar y del páncreas
Apendicitis
Perforación de ulcera gástrica o duodenal
Heridas contusas o penetrantes
Perforaciones traumáticas
Diverticulitis
Asa intestinal estrangulada
necrosis de una neoplasia maligna.
Colecistitis supurativa,
Necrosis pancreática,
Peritonitis biliar,
Perforación de absceso hepático
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
39. DOLOR ABDOMINAL
NAUSEAS Y VOMITOS
DISTENCIÒN ABDOMINAL
FIEBRE Y ESCALOFRIOS
OLIGURIA
Wednesday, October 30, 2013
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
39
40. DATOS DE LABORATORIO:
Leucocitos mayores de 12.000
CRITERIOS DE PERITONITIS SECUNDARIA:
Glucosa menor a 50mg/dL
Proteínas mayor a 10 g/l
LDH superior a la plasmática,
Cultivo polimicrobiano
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
43. •
MEDIDAS DE APOYO GENERAL
•
ANTIBIOTICOTERAPIA
•
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
44. Combatir la hipovolemia
Tratar la infección Bacteriana
con Antimicrobianos
Ofrecer a poyo a aparatos y
sistemas de forma individual
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
49. El tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis ira dirigido
en base a:
Su edad, su estado general de salud y su historia
médica.
Qué tan avanzada está la condición.
Su
tolerancia
a
determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinión o preferencia