Este documento trata sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares. Explica que las enfermedades crónicas no transmisibles como las cardiovasculares, tumores y lesiones son una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial, siendo responsables del 60% de las muertes. Además, el 75% de estas enfermedades se contraen por factores de riesgo prevenibles como la diabetes, hipertensión, colesterol alto, obesidad y tabaquismo. Finalmente, el documento proporciona recomendaciones
2. Enfermedades Crónicas no Transmisibles
• Encontramos en este grupo:
• Enfermedades Cardiovasculares
• Tumores
• Lesiones
• Representan una de las principales causas de mortalidad:
• Son responsables del 60% de las muertes a nivel mundial
El 75% de las ENT se contraen por la presencia de
factores de riesgo que son prevenibles
5. Tercera Reunión de Alto Nivel de la
ONU sobre ENT
El 27 de septiembre del 2018 tuvo lugar la tercera
reunión de alto nivel sobre la prevención y el
control de las enfermedades no
transmisibles(ENT)de la Asamblea General de las
Naciones Unidas, en la que se realizó un examen
amplio de los progresos mundiales y nacionales
logrados en el establecimiento de medidas para
proteger a las personas de morir demasiado
jóvenes por causa de enfermedades cardíacas y
pulmonares, cánceres y diabetes.
Los Jefes de Estado y de Gobierno se
comprometieron a adoptar 13 nuevas medidas
para combatir las enfermedades no transmisibles
(ENT) —entre ellas el cáncer, las cardiopatías, las
enfermedades pulmonares, los accidentes
cerebrovasculares y la diabetes— y a promover la
salud y el bienestar mentales. También acordaron
basar esta acción en una legislación sólida y en
medidas fiscales para proteger a las personas del
tabaco, los alimentos insanos y otros productos
nocivos, mediante medidas como la limitación de la
publicidad de las bebidas alcohólicas, la prohibición
de fumar tabaco en determinados espacios y los
impuestos a las bebidas azucaradas.
15. Evaluación y estratificación del riesgo
cardiovascular
1. Identificación de factores de riesgo cardiovascular
tradicionales
2. Cálculo numérico del riesgo cardiovascular
3. Estratificación del riesgo.
17. Factor de riesgo
Condición o parámetro que aumenta la
probabilidad y predice el riesgo de desarrollar una
enfermedad si un individuo esta expuesto a dicho
factor.
18. -Factores no modificables (genéticos, edad y sexo),
-Factores modificables: diabetes, presión arterial alta
(hipertensión),trastornos de los lípidos o grasas de la sangre, (como
colesterol y sus fracciones, y triglicéridos), obesidad, vida
sedentaria, y fumar cigarrillos. Cuando varios de estos factores de
riesgo están presentes en un individuo, su riesgo de tener
enfermedades cardiovasculares es mucho mayor.
19. Identificación de Factores de Riesgo
Causales Mayores
1. Tabaquismo
2. Hipertensión arterial
3. Colesterol sérico elevado
4. HDL bajo
5. Diabetes
20. Marcadores inflamatorios ( PCR)
Pequeñas partículas de LDL
Homocisteína sérica
Lipoproteina a
Factores protrombóticos.
22. Cálculo del riesgo cardiovascular
Tenemos distintas herramientas validadas para esto, sin embargo
ninguna se encuentra realizada propiamente y específicamente con
pacientes de nuestro País.
27. Adultos entre 40 a 75 años de manera rutinaria debe de ser calculado el riesgo
Adultos entre 30 a 39 deben de estratificarse cada 6 años .
La decisión de realizar una intervención va a estar dada por el riesgo calculado y los factores que
aumentan el riesgo cardiovascular.
28. Pacientes borderline 5% a < 7.5% o con riesgo intermedio 7.5% a <20%
deben asociarse a los factores de riesgo tradicionales para poder
tomar decisiones.
31. Nutrición y dieta
1. Reducir ingesta de grasas.
2. Reducir la ingesta calórica total cuando se requiere
reducción de peso.
3. Ácidos grasos saturados: alimentos de origen animal.
4. Aumentar la ingesta de grasas monoinsaturadas y
poliinsaturados.
5. Aumentar la ingesta de frutas frescas y vegetales
6. Reducir el consumo de alcohol.
32. Prevención con Dieta Mediterránea ( frutos secos, aceite de oliva extra
virgen , pescado)
PREDIMED Trial mostró reducción de 30% del evento compuesto
de mortalidad cardiovascular
33. Ejercicio y actividad Física
Se debe realizar 150 minutos por semana de ejercicio medianamente
vigoroso
O
Realizar 75 minutos por semana de ejercicio vigoroso por semana
40. Reducción de peso
Todo paciente al menos debe tener un calculo de índice de masa corporal al año .
La diesta prescrita debe ser indicada por un profesional entrenado sobre todo si se
decide indicar dietas ultra estrictas ( <800 cal/d)
41. Realizar antropometría
IMC: <18.5 bajo peso
18.5 - 24.9 Peso normal
25 – 29.9 sobrepeso
30 – 34.9 obesidad I
35 – 39.9 obesidad 2
>40 obesidad 3
42. Circunferencia de cintura/Perímetro abdominal
• La técnica de medición más común consiste en medir la
circunferencia en el punto medio entre la última costilla y la cresta
ilíaca.
• OMS:
Mujeres Hombres
Riesgo
Cardiovascular
Mayor a 84 cm Mayor a 94 cm
Riesgo
Cardiovascular
Aumentado
Mayor a 88 cm Mayor a 102 cm
43. ¿Cómo detecto sobrepeso/obesidad?
• La herramienta estándar para detectar obesidad es el Índice de Masa
Corporal (IMC o BMI en inglés):
2
talla(m)
peso(kg)
BMI
Peso normal: 18,5 a 24,9 kg/m2
Sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2
Obesidad: 30 o más kg/m2
44. Distribución de la Grasa Corporal
• La grasa corporal puede distribuirse de las siguientes
formas:
• Se ha evidenciado que es la grasa distribuida de
forma central la que presenta mayor riesgo de
padecer ENT
Periférica
Central
45. Diabetes tipo 2
Control de dieta y Ejercicio altamente recomendado IA
Uso de metformina IIA
Uso de SLGT2 o GLP1 II B
47. Riesgo cardiovascular elevado
Uso de estatinas con objetivo de reducción del
50% , alta intensidad
Pacientes de 40 a 75 años con diabetes
Uso de estatinas moderada intensidad
sin importar el riesgo cardiovascular
48. Pacientes de 20 a 75 años con colesterol LDL
mayor o igual a 190 mg/dl
Uso de estatinas alta intensidad
53. • Reducción de peso
• Dieta DASH
• Ejercicio Aeróbico
• Reducción de consumo de sodio
• Aumento de consumo de potasio
• Reducción de consumo de alcohol
54. Consumo y exposición a humo de tabaco
Evitar el consumo de tabaco es una recomendación absoluta
También la exposición a humo de tabaco debe ser evitada ya que esta demostrado su
efecto deletéreo en la salud cardiovascular
55. Uso de AAS en prevención primaria
Recomendado en individuos con riesgo cardiovascular elevado entre 40 a 70 años.