caso clinico de poliomelitis vaccinal o vacunal

1. CASO CLINICO

2. DATOS FILIATORIOS:
• Apellidos y Nombre:
Mohammad Shahadat
• Edad: 2 años.
• Sexo: Masculino.
• Nacionalidad: Afgano.

3. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente de 2 años de edad, ingresa al
hospital con un cuadro de 8 días de fiebre,
fatiga, vómitos, cefalea e hipotonía
generalizada. La madre refiere que el paciente
recibio vacunas de forma incompleta.

4. EXAMEN FISICO:
 Temperatura: 38ºC
 Impresión general: decaimiento, secreción
nasal, notable parálisis flácida leve de
miembros inferiores con ausencia de reflejos
tendinosos profundos, hipotonía generalizada y
rigidez de nuca.

5. EXAMEN LABORATORIAL:
• Leucocitos 24.400/mm3
• Hemoglobina 9,2 g/dl
• CPK, LDH y aldolasa se encontraron dentro de limites
normales
ANÁLISIS DE LCR;
 Proteinorraquia de 29 mg/dl
 Glucemia 98 mg/dl
 Cultivos negativos
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

6. • Se aisló poliovirus
serotipo 1 en la 1ª
muestra de materia
fecal
• Electrocardiograma
mostro potencial de
unidad motora de
alta amplitud
• Resonancia magnética del
cerebro fue normal
Poliovirus.

7. Diagnostico Diferencial:
Parálisis por lesiones neuronales :
• Síndrome de Guillain Barré
• Mielitis transversa.
Parálisis periódica familiar:
• Infecciones por enterovirus, Coxsackie,
Echo.

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE POLIOVIRUS Y EL VIRUS
COXSACKIE GRUPO A Y B

11. Se cree que el virus vacunal es causa de la enfermedad. Antes de
clasificar un caso como asociado a la vacuna, hay que tener en cuenta
que debe cumplir al menos con las siguientes características:
-Ser un caso típico de poliomielitis ( con secuelas)
-Haber recibido OPV entre 4 y 30 días antes del inicio de la
enfermedad.
-Ser contacto de un niño vacunado los 75 días previos
-Aislar el virus vacunal de su muestra de heces o el virus derivado de la
vacuna (VDPV)
Este evento adverso es raro y el riesgo es mayor con la primera dosis de
la vacuna (1 por 1.400.000 - 3.400.000 de primera dosis).
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO.

12. DIAGNOSTICO FINAL:
• Poliomielitis vaccinal o vacunal.
SECUELA:
• Parálisis flácida severa del miembro inferior
derecho con buen desarrollo estatural.
TRATAMIENTO:
• Tratamiento sintomático