Anatomía, Bases y Ecografía en el aborto.

1. ECOGRAFIA DELECOGRAFIA DEL
ABORTOABORTO
Dr. Mario Alberto CamposDr. Mario Alberto Campos
RodríguezRodríguez
MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA

2. ABORTO
Es la expulsión o extracción del producto de
la concepción antes de las 22 semanas de
la gestación, con un peso menor de 500 g.
DEFINICION

3. ESTADISTICAESTADISTICA
 Se considera que entre el 10 y el 15 % de losSe considera que entre el 10 y el 15 % de los
embarazos confirmados terminan en aborto.embarazos confirmados terminan en aborto.
 La mayoría de los abortos ocurren entre laLa mayoría de los abortos ocurren entre la
semana 7 y la 12 de la gestación.semana 7 y la 12 de la gestación.
 Mientras mayor es el número de semanas deMientras mayor es el número de semanas de
gestación, menor es el riesgo de aborto.gestación, menor es el riesgo de aborto.

4. ETIOLOGIA DEL ABORTO

5. ETIOLOGIA DEL ABORTO
MALFORMACIÓN DEL HUEVO OMALFORMACIÓN DEL HUEVO O
CIGOTOCIGOTO
 La causa más común de abortos tempranos sonLa causa más común de abortos tempranos son
las malformaciones del embrión.las malformaciones del embrión.
 Se estima en un 70 % ocurre una mutaciónSe estima en un 70 % ocurre una mutación
inexplicable en el desarrollo fetal antes de lainexplicable en el desarrollo fetal antes de la
implantación, muere el embrión y seimplantación, muere el embrión y se
desencadena el aborto.desencadena el aborto.

6. ETIOLOGIA DEL ABORTO
MALFORMACIÓN DEL HUEVO OMALFORMACIÓN DEL HUEVO O
CIGOTOCIGOTO
Existe el caso de que el saco gestacional este vacíoExiste el caso de que el saco gestacional este vacío
durante la exploración por el ultrasonido, es lodurante la exploración por el ultrasonido, es lo
que se llama Huevo Anembrionico y obedece aque se llama Huevo Anembrionico y obedece a
una falta en el desarrollo de las células de la capauna falta en el desarrollo de las células de la capa
interna de la blástula, con el consiguiente nointerna de la blástula, con el consiguiente no
desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.

7. ETIOLOGIA DEL ABORTO
FACTORES INMUNOLÓGICOSFACTORES INMUNOLÓGICOS..
 El embrión implantado debe considerarse comoEl embrión implantado debe considerarse como
un cuerpo que tiene antígenos extraños, losun cuerpo que tiene antígenos extraños, los
cuales derivan del genoma paterno.cuales derivan del genoma paterno.
 Existe un bloqueo de los anticuerpos maternosExiste un bloqueo de los anticuerpos maternos
que bloquean la producción de anticuerposque bloquean la producción de anticuerpos
específicos.específicos.
 El trofoblasto produce esteroides anti-rechazo.El trofoblasto produce esteroides anti-rechazo.

8. ETIOLOGIA DEL ABORTO
ENFERMEDADES MATERNASENFERMEDADES MATERNAS..
 El embarazo generalmente continuará adelanteEl embarazo generalmente continuará adelante
aunque existan enfermedades maternas, pero siaunque existan enfermedades maternas, pero si
la enfermedad es suficientemente severa puedela enfermedad es suficientemente severa puede
causar abortos en casi todos los casos.causar abortos en casi todos los casos.

9. ETIOLOGIA DEL ABORTO
ENFERMEDADES MATERNASENFERMEDADES MATERNAS..
 El aborto ocurre en pocos casos de rubeola,El aborto ocurre en pocos casos de rubeola,
pero el feto nace infectado.pero el feto nace infectado.
 Enfermedades como diabetes no controlada,Enfermedades como diabetes no controlada,
hipertensión, enfermedad renal y la malnutriciónhipertensión, enfermedad renal y la malnutrición
o desnutrición avanzada son también causas deo desnutrición avanzada son también causas de
abortos.abortos.

10. ETIOLOGIA DEL ABORTO
ANORMALIDADES UTERINASANORMALIDADES UTERINAS..
 La presencia del útero doble o septado aumentaLa presencia del útero doble o septado aumenta
el riesgo de aborto, aunque es más común elel riesgo de aborto, aunque es más común el
desarrollo de trabajo de parto prematuro.desarrollo de trabajo de parto prematuro.
 Las adherencias (sinéquias) pueden causarLas adherencias (sinéquias) pueden causar
abortos, también los fibromas que protruyanabortos, también los fibromas que protruyan
hacia el interior de la cavidad uterina.hacia el interior de la cavidad uterina.

11. ANORMALIDADESANORMALIDADES
UTERINASUTERINAS
Miomatosis uterina

12. ETIOLOGIA DEL ABORTO
INSUFICIENCIA HORMONALINSUFICIENCIA HORMONAL..
Otra posible causa de aborto temprano puede serOtra posible causa de aborto temprano puede ser
la escasa producción de progesterona por ella escasa producción de progesterona por el
cuerpo lúteo del ovario antes de que la placentacuerpo lúteo del ovario antes de que la placenta
esté totalmente funcionalesté totalmente funcional

13. Desprendimiento ovular

14. ABORTOABORTO
 Aborto incompleto .
 Aborto completo.
 Aborto diferido o huevo muerto y
retenido
 Aborto séptico.
CLASIFICACION

15. ABORTO INCOMPLETO
Sucede cuando el embrión es expulsado, pero
parte del producto de la concepción es
retenido, casi siempre es el tejido placentario.
 El útero es de tamaño más pequeño que el
esperado, el cuello esta abierto y hay presencia
de sangrado.

16. HALLAZGOS:
Material ecogénico, heterogéneo en cavidad.
Probabilidad de restos por diámetro A-P de
la cavidad endometrial:
<15mm = poco probable
>15mm =probable
ECOGRAFIAECOGRAFIA

17. ECOGRAFIAECOGRAFIA
Restos en cavidad endometrial

18. ECOGRAFIAECOGRAFIA
ABORTO INCOMPLETO.

19. ECOGRAFIAECOGRAFIA
Engrosamiento heterogéneo de la
cavidad endometrial.
Engrosamiento ecogenico de la
cavidad endometrial, con
presencia de importante
cantidad de contenido hemático
cérvix.

20. ECOGRAFIAECOGRAFIA
Engrosamiento endometrial

21. ECOGRAFIAECOGRAFIA
Engrosamiento endometrial

22. ABORTO COMPLETO
Se considera aborto completo cuando TODOS los
productos de la concepción fueron expulsados,
el dolor esta ausente, el sangramiento es escaso y
el cuello uterino se ha cerrado nuevamente

23. ECOGRAFIA DEL ABORTOECOGRAFIA DEL ABORTO
COMPLETOCOMPLETO
 Expulsión de feto o material “carnosidad”.
 Disminuye sangrado.
 Útero tamaño normal o levemente aumentado.
 Cuello de permeabilidad variable.
 Endometrio menor a 15 mm.

24. ECOGRAFIAECOGRAFIA
Se observa cavidad endometrial, ecogenica, sin datos de
colecciones o datos sugestivos de restos deciduales.

25. ABORTO EN EVOLUCION
 Hemorragia
persistente, actividad
uterina reconocible
clínicamente con
modificaciones
cervicales
 Expulsión ovular
inminente
 Dolor tipo cólico
progresivo
 Hemorragia
persistente
 Dilatación cervical.

26. ECOGRAFIAECOGRAFIA
SE OBSERVA APERTURA CERVICAL Y PRESENCIA DE SACO
GESTACIONAL EN CANAL CERVICAL

27. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO
 Puede haber infección en casos de abortosPuede haber infección en casos de abortos
incompletos donde se retiene tejido placentario,incompletos donde se retiene tejido placentario,
el cual se infecta posteriormente.el cual se infecta posteriormente.
 Clínicamente se presenta un paciente con fasciesClínicamente se presenta un paciente con fascies
enferma, fiebre baja, sangramiento escaso yenferma, fiebre baja, sangramiento escaso y
dolor en hipogastrio.dolor en hipogastrio.

28. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO
Se considera aborto séptico si aparece cualquieraSe considera aborto séptico si aparece cualquiera
de las siguientes eventualidades:de las siguientes eventualidades:
 Antecedentes de maniobras abortivas. Fiebre enAntecedentes de maniobras abortivas. Fiebre en
cualquier momento de la evolución.cualquier momento de la evolución.
 Expulsión de restos o secreciones fétidas.Expulsión de restos o secreciones fétidas.
 Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.
 Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.

29. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO
 Los gérmenes más frecuentes son: EstafilococoLos gérmenes más frecuentes son: Estafilococo
Dorado, Coliformes, Bacteroides, ClostridiumDorado, Coliformes, Bacteroides, Clostridium
Welchii y Estreptococos.Welchii y Estreptococos.
 La infección se puede diseminar a estructurasLa infección se puede diseminar a estructuras
cercanas al útero formando pelviperitonitis ocercanas al útero formando pelviperitonitis o
peritonitis generalizada y septicemia.peritonitis generalizada y septicemia.

30. RESTOS OVULARESRESTOS OVULARES
ABORTO SEPTICO

31. Aborto diferidoAborto diferido
(huevo muerto retenido)(huevo muerto retenido)
DR. ADAN MONTES CIRNE.DR. ADAN MONTES CIRNE.
Medico RadiólogoMedico Radiólogo

32. ABORTO DIFERIDO ( HMR)
El aborto retenido ocurre cuando muere el
embrión pero se retiene el saco gestacional
dentro del útero por algunas semanas o incluso
meses.
 La paciente usualmente nota un flujo genital con
algunas manchas de sangre por pocos días entre
la semana 8 y 12, las mamas dejan de crecer y
desaparecen los síntomas menores de embarazo.

33. ABORTO DIFERIDO ( HMR)
Se debe identificar saco vitelino en todas las gestacionesSe debe identificar saco vitelino en todas las gestaciones
con diámetro medio de la vesícula gestacional de 20con diámetro medio de la vesícula gestacional de 20
mm (6/5) por vía abdominal y 13 mm con sondamm (6/5) por vía abdominal y 13 mm con sonda
vaginal. Si no se diagnosticará gestación interrumpida.vaginal. Si no se diagnosticará gestación interrumpida.
Se debe identificar latido cardíaco fetal en todos losSe debe identificar latido cardíaco fetal en todos los
embriones de 6 mm (6/3 semanas). Si no visualizamosembriones de 6 mm (6/3 semanas). Si no visualizamos
LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.

34. ABORTO DIFERIDO ( HMR)
La falta de crecimiento del útero, las pruebas de
embarazo se tornan negativas después de 10 días de la
muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el
ultrasonido.

35. ABORTO DIFERIDO ( HMR)
Se observa importante crecimiento del saco vitelino, un saco
gestacional mayor al tamaño del embrión.

36. ABORTO DIFERIDO ( HMR)
Presencia de saco gestacional con embrión sin actividad cardiaca
ni realce vascular a la aplicación de Doppler color.

37. ABORTO DIFERIDOABORTO DIFERIDO

38. GraciaGracia
ss