Handchirurgie Muenchen - Dr. med Helen Abel

Handchirurgie München
PD Dr. med. Helen Abel
Handchirurgin, Ortophädin und Unfallchirurgin
Chirurgische Privatpraxis am Friedensengel
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81675 München
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Gicht | Dr. med. Helen Abel
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Die Gicht ist eine Stoffwechselserkrankung, bei der die Harnsäure im Blut erhöht ist. Durch eine Ablagerung der Harnsäu
den Gelenken kommt es zu einer höchst schmerzhaften Entzündung der Gelenke. Häufig ist das Großzehengrundgelen
nicht selten auch die Gelenke an der Hand. Die Störung betrifft den sog. Purin-Stoffwechsel, wobei auch schwere Stö
Nierenfunktionen auftreten können.
Diagnose und Untersuchung
Das klinische Bild ähnelt dem einem akuten Gelenkinfekt und zeigt ein massiv gerötetes, geschwollenes und stark drucksc
Gelenk. Die Untersuchung der Harnsäure-Werte und Entzündungs-Parameter im Blut (HS, CRP, Blutsenkung, Leukos) fü
richtigen Diagnose. Sind die Harnsäurekristalle jedoch im Gelenk schon ausgefällt, kann die Harnsäure im Blut
hochnormale Werte fallen.
Konservative Therapie
Im Rahmen des akuten Anfalls stehen Schmerz- und Entzündungsbekämpfung im Vordergrund. Dies geschieht durch he
kortisonfreie Rheumamittel (NSAR). Auch Kortison kann zum Einsatz (als Spritze in das Gelenk) kommen und führt meis
Abklingen des Anfalls.
Eine medikamentöse Langzeit-Therapie der Gicht ist bei mehreren Gichtanfällen, Gelenkschäden oder bereits v
Einschränkungen der Nierenfunktion dringend notwendig. Hier arbeiten wir eng mit Kollegen aus der Inneren Medizin zusa
Ferner ist eine Umstellung der Ernährung indiziert, da dadurch die Wahrscheinlichkeit von Anfällen gesenkt werden
bedeutet im Wesentlichen, Betroffene sollten möglichst auf Lebensmittel verzichten, die viel Purin enthalten (F
Meeresfrüchte, Hülsenfrüchte und auch Alkohol).
Operative Therapie
Eine Operation ist dann indiziert wenn die Harnsäure-Ablagerungen an den Gelenken zu perforieren drohen oder es z
Verformungen der Gelenke gekommen ist.

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Finger- und Handglenksarthrose
Knorpelschäden (TFCC Läsionen, Ulna-Impaktionssyndrom)

Kahnbeinbruch (Skaphoidfraktur) | Dr. med. Helen Abel
Insbesondere junge, sportlich aktive Männer zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr erleiden eine Skaphoidfraktur. Mit ei
von 5:1 sind Männer deutlich häufiger betroffen als Frauen. Statistisch betrachtet ist diese der häufigste
Handwurzelknochen (30–40 auf 100.000 Patienten). Behandlungsziel bei der Skaphoidfraktur ist die anatomisch korrekt
Heilung, um die gefürchtete Komplikation – die Skaphoidpseudarthrose – und die mögliche spätere Arthroseentw
Handgelenk zu vermeiden. Aufgrund der besonderen Durchblutungssituation des Skaphoids ist dieser Knochen extrem ge
Pseudarthrose zu entwickeln.
Der Kahnbeinbruch (Skaphoidfraktur) ist die typische Sportverletzung. Sportarten wie Fußball, Radfahren,
Snowboardfahren sowie anderen sturzgefährdeten Sportarten sind besonders gefährlich. Meist ist der Unfallmechanism
auf die ausgestreckte Hand, wobei oftmals der Bruch in den ersten Röntgenaufnahmen nur sehr schwer erkennbar ist. D
Bruch verursachten Schmerzen können recht gering sein. Ist ein Patient nach einem Sturz auf das Handgelenk nicht in e
Tagen wieder völlig beschwerdefrei, sollte unbedingt an eine Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch) gedacht werden.
Untersuchung und Diagnose
Frakturen des Skaphoids stellen eine diagnostische Herausforderung dar und werden initial häufig nicht erkannt. Lässt
klinischen Untersuchung – möglichst durch einen Handchirurgen – ein Druckschmerz in der Tabatière oder über d
Kahnbeinpol auslösen, oder besteht ein Stauchungsschmerz des Daumenstrahls so sollte dringend die bildgebende
eskaliert werden.
Dementsprechend sollte nach den konventionellen Röntgenaufnahmen des Handgelenks in 2 Ebenen, bei Verdacht auf Ska
Kahnbeinfraktur immer eine hochauflösende Dünnschichtcomputertomografie (CT) durchgeführt werden. Dadurch könne
Frakturen (Brüche), die auf den Röntgenbildern nicht sichtbar sind, erkannt werden, andererseits kann bei einer im kon
Röntgenbild sichtbaren Fraktur der Frakturtyp (Frakturmorphologie) exakt eingeschätzt und damit die Art der Behandlu
oder konservativ) empfohlen werden.
Ausschlaggebend für die konservative Therapie ist die eindeutige Klassifikation im hochauflösenden Dünnschicht-CT als s
verschobener Bruch (A-Fraktur). Patienten bekommen dann eine Ruhigstellung im zirkulären Unterarm-Cast unter Ein
Daumengrundgelenks für 6 Wochen. Anschließend erfolgt eine Bildgebung. Ziegen sich hier Zeichen des knöchernen Durc
mit Hand-Ergotherapie bzw. Physiotherapie begonnen werden. Bei noch sichtbarer Fraktur ohne Hinweis auf Durchbauu
Wechsel des Behandlungsregimes mit Operation indiziert sein.
Operative Therapie
Instabile Skaphoidfrakturen (B-Frakturen) bedürfen einer operativen Therapie. Entsprechend der Lokalisation des Bruc
OP-Technik gewählt. Meist kann eine minimal-invasive Operationstechnik mittels kanülierter Doppelgewindeschraub
werden, die in der Nachbehandlung eine frühzeitige Mobilisation des Handgelenks erlaubt. Obschon die operative Beh
Scaphoidfraktur höchst anspruchsvoll ist, sind die Ergebnisse in den Händen erfahrener Handchirurg*innen mit einer
Durchbauung zwischen 90 und 100 % sehr gut.
Nachbehandlung
Ja nach Frakturtyp und benötigtem Operationsverfahren ist eine Ruhigstellung erforderlich. Meist kann jedoch bereits
postoperativen Tag mit der Handtherapie begonnen werden, das Nahtmaterial wird nach 12 bis 14 Tagen entfernt.

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Die erste Röntgenkontrolle erfolgt nach 6 Wochen, die CT-Kontrolle zur endgültigen Beurteilung der knöchernen Durchbau
bis 12 Wochen. Das Handgelenk ist nach dieser Zeit bei knöcherner Konsolidierung wieder im Sport aktiv belastbar. Der W
ins Arbeitsleben ist nach operativer Therapie kürzer als nach konservativer Behandlung.
Weitere Erkrankungen der Knochen:
Knochenbrüche Finger
Handgelenksbruch (distale Radiusfraktur)
Handwurzelknochenbruch
Kahnbeinpseudarthrose (Skaphoidpseudarthrose)
Knochennekrose
Knochentumor
Radiuskorrektur (in Fehlstellung verheilter Bruch)
Exostosen

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Handgelenksbruch (distale Radiusfraktur) | Dr. med. Helen Abel
Die distale Radiusfraktur (körperferner Speichenbruch) ist die häufigste Fraktur beim Menschen. Neben der Beeinträc
Handgelenks kann auch nach einem solchen Knochenbruch die Funktionsfähigkeit der Hand als Ganzes nachhaltig redu
gibt zwei Häufigkeitsgipfel für das Erleiden einer distalen Radiusfraktur. Einmal im jugendlichen Alter nach einem Hochra
(häufig junge Männer bei Sportunfällen) und ältere Damen nach einem Bagatelltrauma meist bei Vorliegen einer Osteopor
In den vergangenen Dekaden hat sich die Therapiephilosophie von der häufig erfolgten konservativen Behandlung mitte
mehrere Wochen, hin zu der operativen Versorgungen oftmals mittels Plattenosteosynthese entwickelt. Studien konnten
dass hierbei hervorragende Ergebnisse erreicht werden können. Frau PD Dr. Abel hat selber zahlreiche Studien zur Ver
distalen Radiusfraktur veröffentlicht und zahlreiche Verletzungen auch arthroskopisch unterstützt operiert.
Der Patient stellt sich meist nach einem Sturz auf das Handgelenk beim Arzt vor. Bei Schwellung und Schmerz besteht d
auf einen Speichenbruch. Manchman zeigt sich eine äußere Fehlstellung am Handgelenk. Neben der Radiusfraktur sollte
an Begleitverletzungen oder Differentialdiagnosen wie die Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch) oder an eine Ver
skapholunären Bandapparates (SL-Band) bzw. an beides gedacht werden. Ferner sollte der Erstuntersuchung auch
Prüfung der Sensibilität insbesondere im Innervationsgebiet des Nervus medianus (Mittelarmnerv) erfolgen, da ein posttr
akutes Karpaltunnelsyndrom keine Seltenheit ist.
Als bildgebende Diagnostik erfolgt zunächst die Handgelenks-Röntgenaufnahme. Bei einer intraartikuären Radiusfraktur (G
und Verdacht auf begleitende Brüche der Handwurzelknochen (Karpus, Karpalknochen) muss eine Computertom
Untersuchung) erfolgen, um die Therapie planen zu können. Auch auf zusätzliche Begleitverletzungen im Bereich der Ka
oder des karpalen Bandapparates muss geachtet werden, da die Verletzung dieser Strukturen das Ausheilungsergebni
verschlechtern kann. Dementsprechend ist diese sehr häufig vorkommende Verletzung von höchster Komplexität.
Die Entscheidung für eine konservative oder operative Therapie wird anhand der Unfallbilder und der äußeren Umständ
Bei nur geringer Verschiebung, minimaler Abkippung und stabilen Bruchformen kann eine konservative Behandlung mit R
im Unterarm-Gipsverband oder einer Thermoplastschiene für 4 bis 6 Wochen durchgeführt werden. Danach kann mit Ph
der Hand begonnen werden. Alle anderen Speichenbrüche sollten operativ angegangen werden. Auch unter der ko
Therapie erfolgen insbesondere in der Anfangsphase regelmäßige klinisch-radiologische Kontrollen um ein mögliches A
Fraktur frühzeitig zu erkennen und therapieren zu können. Von mehrfachen Repositionsversuchen wird aufgrund der G
CRPS-Entwicklung abgeraten.
Operative Therapie
Ja nach Schwere der Frakturlokalisation, der Abkippung und möglichen Begleiterkrankungen wird das operative Vorgehen
Bei den meisten Frakturtypen ist die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese das Verfahren der Wahl dar. Gegebene
eine assistierende Arthroskopie, was insbesondere bei komplexen Gelenkbrüche indiziert ist. Vor der Operation bespricht
Abel das operative Vorgehen mit Ihnen genauestens.
Die Operation erfolgt in der Regel mit einem stationären Aufenthalt von mindestens einer Nacht. Sie kann in Volln
Leitungsanästhesie des Armes (Plexusanästhesie) erfolgen.
Nachbehandlung

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Zunächst wir zur Ruhigstellung des Handgelenks eine Schiene angelegt. Mit Bewegungsübungen für die Finger wird berei
Tag nach der Operation begonnen. Die Dauer der Ruhigstellung des Handgelenks beträgt bei Brüchen ohne Gelenkb
Wochen, bei Gelenkbrüchen 4 Wochen, wobei nach 2 Wochen mit Handtherapie aus der Schiene heraus begonne
Nahtmaterial wird nach 12 bis 14 Tagen entfernt. Störungen der Handfunktion sind nach distaler Radiusfraktur nicht selt
ein frühzeitiger handtherapeutischer Einsatz geboten.
Weitere Erkrankungen der Knochen:
Knochenbrüche Finger
Handwurzelknochenbruch
Kahnbeinbruch (Skaphoidfraktur)
Kahnbeinpseudarthrose (Skaphoidpseudarthrose)
Knochennekrose
Knochentumor
Radiuskorrektur (in Fehlstellung verheilter Bruch)
Exostosen

Finger- und Handgelenksarthrose | Dr. med. Helen Abel
Arthrose ist eine weit verbreitete Gelenkabnutzung, die prinzipiell an jedem Gelenk des Körpers auftreten kann und imm
ist.
Klassischerweise sind ältere Menschen, einfach aufgrund der Knorpelabnutzung, davon betroffen. Allerdings können
Patient*innen, beispielsweise als Folge eines Unfalls oder einer Sportverletzung eine Arthrose entwickeln.
Bei der Arthrose wird die Knorpelschicht eines Gelenks durch Abnutzung chronisch geschädigt und allmählich zerstört. A
betrifft sie vor allem die Fingerend- und -mittelgelenke und das Daumensattelgelenk. Meist tritt die Erkrankung an mehrer
auf. Dies bezeichnet man als Polyarthrose.
Im Anfangsstadium berichten Patienten diffuse Schmerzen am Handgelenk und an den Fingergelenken sowie Knötchenbil
Fingern. Im weiteren Verlauf kann es typischerweise zu einer zunehmenden Steifigkeit der Gelenke, eingeschränkte Funkt
der Finger, Kraftverlust der Hand und letztliche auch einer Deformierung des Gelenks kommen.
Obschon die Arthrose bislang nicht heilbar ist, können die Beschwerden durch eine adäquate Therapie deutlich gelind
sogar ein Fortschreiten der Erkrankung verzögert oder verhindert werden.
Von größter Bedeutung für die Einleitung der richtigen Therapie sind die präzise und individuelle Anamnese sowie ein
Untersuchung und die passende Bildgebung. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder Ultraschall ermitteln das
Erkrankung. Die konservative Therapie umfasst Finger- und Handschienen, die Gabe von analgetischen und antiph
Medikamenten, physikalische Therapie und Physiotherapie. Neue regenerative Methoden beinhalten auch zum
Verwendung von Eigenblutanteilen (PRP, Platelet Rich Plasma), die das Fortschreiten der Erkrankung bremsen können. E
konservativen Methoden ausgeschöpft wurden und erfolglos bleiben, sollte eine Operation erfolgen.
Operative Therapie
Zur Schmerzstillung kann eine sogenannte Denervation erfolgen. Dabei werden die schmerzleitenden Nerven gezielt dur
kann am Handgelenk, am Daumensattelgelenk und an allen Fingergelenken durchgeführt werden. Die Beweglichkeit
bleibt dabei erhalten. Als letzte Option gibt es die Möglichkeit der (Teil)versteifung von Gelenken oder diese durch ein
Gelenke zu ersetzen.

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Weitere Erkrankungen der Gelenke:
Rheuma und Gicht
Knorpelschäden (TFCC Läsionen, Ulna-Impaktionssyndrom)

Dupuytren-Kontraktur München | Dr. med. Helen Abel
Zusammenfassung
Der Morbus Dupuytren, ernannt nach dem Entdecker, einem französischen Arzt Baron Guillaume Dupuytren (17
charakterisiert durch die Ausbildung typischer Knoten und Strangbildungen der Palmaraponurose, die zu deutlichen Einzie
Haut führen und die Arterien und Nerven der Hohlhand umwuchern können. Dieses fibromatotische Gewebe hat eine
Schrumpfungstendenz was zu einer zunehmenden Beugekontraktur der Finger und je nach Befall auch des Daumens fü
entsthen für den Patienten Funktionseinschränkungen, insbesoindere da ein Strecken der finger nicht mehr mmöglich ist
Handlungen, wie die Hand in eine Hosentasche stecken, Handschuhe anziehen, etc werden schwierig.
Diese Erkrankung ist immer gutartig. Die Neuerkrankungsrate wird zwischen 3 % und 9 % angegeben, Männer sind fünf
betroffen als Frauen. Bei Erstmanifestation sind die Patienten meist zwischen 40 und 50 Jahre alt. Meist befällt die
Dupuytren den vierten und fünften Strahl (Ring- und Kleinfinger), prinzipiell können aber alle Finger betroffen sein. De
schubweise. Die Ursache für die Entstehung einer Dupuytren Kontraktur ist unklar, man geht aber von einer genetischen K
aus.
Das Erkennen eines Morbus Dupuytren ist eine Blickdiagnose. Durch Ultraschalluntersuchung können Tumore o
ausgeschlossen werden. Eine MRT-Untersuchung der Hand ist nur in Ausnahmefällen indiziert.
Das Problem bei der Behandlung der Dupuytren´schen Kontraktur liegt darin, dass sowohl konservative Therapien als a
handchirurgische Maßnahmen nicht immer dauerhaft zur Heilung führen. Bei entsprechender genetischer Prädisposition
bestimmten Stellen der Hand zu einer Wiederkehr der Erkrankung (Rezidiv) oder an anderer Stelle zu einer Erweiterung
und Strangbildung kommen.
Die konservative Therapie durch Einnahme von Vitamin E und Allopurinol oder die Behandlung mit Ultraschall scheint nich
zu sein. In frühen Stadien der Erkrankung kann eine lokale Injektion von Kortison für einige Zeit zu einer Rückbildung
führen. Die Radiotherapie (Bestrahlung) kommt ebenfalls in frühen Stadien infrage. Die Studienlage diesbezüglich i
mangelhaft.
Bei der in den USA entwickelten, nocht operativen Behandlungmethde wird ein Enzym (Collagenase) in den Dupu
gespritzt, das diesen dann teilweise auflöst. Nach 24 Stunden wird der Strang manuell mechanisch aufgebrochen.
von PD Dr. med. Helen Abel, Handchirurgin
30.01.2023
ICD-10-Code für diese Krankheit: M72
Zusammenfassung
Operative Therapie
Nachbehandlung
Die häufigsten Fragen zu Morbius Dupuytren

Der Arzneimittelhersteller Pfizer hat den Vertrieb von Xiapex® in Deutschland am 16. Mai 2012 eingestellt. Somit ist Xiape
über die internationale Apotheke zu beziehen. Die Kosten für Xiapex® werden aktuell in Deutschland meist nic
Krankenkassen übernommen. Die Behandlung als solches wird allerdings weiterhin angeboten.
Operative Therapie
Perkutane Nadelfasziotomie (PNF)
Da die operative Behandlung des M.Dupuytren nicht nur hochkomplex und komplikativ ist sondern auch aufgrund
Wundfläche eine längere Heildauer hat, wird teilweise auch mit minimalen chirurgischen Eingriffen gearbeitet, die wesent
Nebenwirkungen haben und schneller heilen. Diese Methode wurde vor mehr als zwanzig Jahren durch Foucher in
entwickelt und wird seitdem dort häufig angewandt.
Die Dupuytren Stränge werden mit Nadelstichen so weit geschwächt, dass sie manuell gestreckt werden können. Die
minimal-invasiv, wird ambulant und nur in schwacher, örtlicher Betäubung durchgeführt. Sie ist bei höhergradigen Kontra
erfolgreich.
Sobald es zur Ausbildung einer Beugekontraktur oder einer Abspreizhemmung eines Fingers kommt oder wenn sich der P
mehrere Hohlhandstrahlen flächig ausdehnt sollte eine Operation durchgeführt werden.
Als Standard-Operationsverfahren gilt die partielle Fasziektomie. Unter Lupenbrillenvergrößerung wird hier nur das
Kontrakturgewebe der Palmaraponeurose entfernt.
Je nach Ausprägung der Erkrankung müssen dabei die Gefäß-Nervenstränge sehr aufwändig freipräpariert werden und geg
Lösungen eventueller bereits eingetretener Gelenkversteifungen durchgeführt werden. Mögliche Verletzungen von A
Nerven im Verlauf der Operation werden sofort unter Einsatz des Operationsmikroskops behoben. Dementsprechend
Eingriff nur von einem erfahrenen Handchirurgen durchgeführt werden.
Relativ häufig kommt es zu Wundheilungsstörungen durch Durchblutungsminderungen der Haut, diese heilen aber b
Nachbehandlung meist problemlos aus. Auch ist eine Rezidivbildung, das erneute Auftreten der Erkrankung an der bereit
Stelle oder auch ein neues Auftreten an bisher nicht befallenen Fingern möglich. Zur Vermeidung von Nachblutunge
Einbringen eines Drainage für 1-2 Tage nötig sein.
Welches OP-Verfahren für Sie gut geeignet ist wird in einem persönlichen Gespräch ausführlich besprochen.
In der Regel ist eine ambulante Behandlung möglich, bei sehr komplexen Befunden mit der Gefahr von Durchblutungsstö
eine stationäre Überwachung sinnvoll sein.
Nachbehandlung
Entscheidend für den Operationserfolg der Dupuytren-Kontraktur ist die frühfunktionelle Therapie durch einen Handther
bereits am zweiten Tag nach der Operation beginnen sollte. Ziel ist es, die während der Operation durch den Handchiru
Streckung des operierten Fingers zu erhalten. Das Nahtmaterial wird nach 12 bis 14 Tagen entfernt.
Die häufigsten Fragen zu Morbius Dupuytren
Kann sich Dupuytren zurückbilden?
Wie behandelt man Dupuytren?
Wann soll Dupuytren operiert werden?

Was ist ein Dupuytren?
Warum bekommt man Dupuytren?
Ist Morbus Dupuytren gefährlich?
Ist Morbus Dupuytren heilbar?
Wie schnell schreitet Dupuytren voran?
Ist Morbus Dupuytren schmerzhaft?
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Infektionen
Handtumore und Hautveränderungen
Durchblutungsstörungen
Ganglien
Weichteilverletzungen und Narbenkontrakturen
Rheumatoide Arthrotis

Karpaltunnelsyndrom München | Dr. med. Helen Abel
von PD Dr. med. Helen Abel, Handchirurgin
30.01.2023
ICD-Code für diese Krankheit: G56
Zusammenfassung
Karpaltunnelsyndrom in Deutschland
Operative Therapie: Karpaltunnelsyndrom
Nachbehandlung
Die häufigsten Fragen zum Karpaltunnelsyndrom
Zusammenfassung
Das Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste Kompressionssyndrom eines peripheren Nervens beim Menschen und dessen
ist der heute am häufigsten durchgeführte handchirurgische Eingriff.
Der Mittelnerv (N. medianus) verläuft zusammen mit den Beugesehnen in einem mit Weichgewebe ausgekleideten knöche
dem Karpaltunnel. Größtenteils teilt sich der Nerv am Ausgang des Karpalkanals in seine Endäste auf. Es gibt jedoch auch a
Varianten des Nervs und seiner Endäste, deren Verlauf und Schonung für den Handchirurgen bei der Operation von größte
Bedeutung sind.
Karpaltunnelsyndrom in Deutschland
In Deutschland werden jährlich circa 300.000 Karpaldachspaltungen durchgeführt, 90% davon ambulant. Die Erkrankungsh
liegt in der Bevölkerung bei etwa 2– 5%, in der Hälfte der Fälle ist die Ursache unbekannt (idiopathisch). Potentielle Ursache
Nervenkompression im Karpalkanal sind knöcherne Veränderungen – anlagebedingt oder ausgelöst durch Knochenbrüche
systemische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, chronische Polyarthritis und Niereninsuffizienz oder hormonelle Dysbala
Hypothyreose und Schwangerschaft sein. Sehr selten lösen Überbeine (Ganglien) oder Tumoren ausgehend von den
Handwurzelknochen ein Karpaltunnelsyndrom aus. In mehr als der Hälfte der Fälle tritt das Karpaltunnelsyndrom beidseits
eine Häufung der Erkrankungen zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Frauen sind deutlich häufiger betroffen. Die Kompr
Nervens im Karpalkanal verursacht eine Schwellung mit Verdickung des Nervengewebes und späterer Nervenschädigung.
Patienten berichten über Pelzigkeit, aber auch Schmerzen an den Fingerkuppen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger (mit A
des Kleinfingers). Der Ringfinger ist auf der Seite zum Mittefinger hin taub oder pelzig. Diese Symptome treten vor allem na
(Paraesthesia nocturna). Ferner zeigt sich eine Kraftminderung in der Hand, Gegenstände können aus dem Griff gleiten. Im
Verlauf, wenn das Karpaltunnelsyndrom lange Zeit unbehandelt bleibt kommt es zu einer Rückbildung (sog. Atrophie) der
Daumenballenmuskulatur verbunden mit deutlicher Kraftminderung beim Zugreifen.
Bei der klinischen Untersuchung werden insbesondere Gefühlsstörungen in den vom Nervus Medianus versorgten Fingern
Ferner testet die Handchirurgin ob es beim Beklopfen des N.medianus zu Missempfindungen im Versorgungsgebiet komm
Hoffmann-Tinel´sches Zeichen positiv). Eine weitere häufige Untersuchungstechnik ist der Flexionstest nach Phalen. Dabei
maximale Beugung des Handgelenks der Druck in dem Karpaltunnel erhöht und es treten bei entsprechender Nervensch
ebenso Missempfindungen der Finger und am Daumen auf. Sind beide Tests positiv, kann mit großer Wahrscheinlichkeit vo

Karpaltunnelsyndrom ausgegangen werden. An apparativer Diagnostik wir eine elektrophysiologische Untersuchung des N
durch einen erfahrenen Neurologen empfohlen. Diese hilft um den Grad der Nervenschädigung einschätzen zu können un
Verlaufs-bzw. Erfolgskontrolle postoperativ dienen. Zur Bildgebung eignet sich die Ultraschalluntersuchung hervorragend.
dieser kann beispielsweise die Schwellung und Einengung des Nerven am Eingang in den karpalen Tunnel dargestellt wer
kann eine entzündliche Verdickung des Beugesehnengleitgewebes (Synovialitis) als mögliche Ursache der Nervenkompress
festgestellt werden.
Die konservative Therapie ist im Frühstadium der Erkrankung möglich. Sie besteht im nächtlichen Tragen einer Nachtlageru
des Handgelenks in Neutralstellung (0°-Position). Ebenso kann eine (einmalige!) Kortisoninjektion am Eingang des Karpaltu
zusammen mit einem Lokalanästhetikum die Beschwerden des geschädigten N. medianus lindern, sehr häufig ist die Wirku
nur vorübergehend.
Operative Therapie: Karpaltunnelsyndrom
Die operative Entlastung des N. medianus sollte von einem Handchirurgen unter Lupenbrillenvergrößerung durchgeführt w
Standardeingriff ist die offene Karpaldachspaltung, es gibt aber auch die Möglichkeit der minimal-invasiven (endoskopische
des Karpaldachs. Normalerweise kann der Eingriff in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Operation dauert je na
zwischen 10 und 15 Minuten und kann ambulant durchgeführt werden.
Nachbehandlung
Es wird ein kleiner Verband für 2 bis 5 Tage angelegt, danach reicht bis zum Fadenzug ein Pflaster. Der Fadenzug erfolgt na
Tagen. Bewegungsübungen der Finger du des Handgelenkes sollten frühzeitig unter Anleitung eines Handtherapeuten dur
werden. Um die Narbenheilung zu fördern, kann nach dem die Applikation eines Silikonnarbengels oder Silikonpflasters hi
Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit beträgt je nach beruflicher Tätigkeit 1 bis 3 Wochen. Wurde hinsichtlich der Dauer
Nervenkompression mit der Operation nicht zu lange abgewartet, ist mit einer kompletten Wiederherstellung der Sensibilit
zu rechnen.
Die häufigsten Fragen zum Karpaltunnelsyndrom
Welche Symptome hat man beim Karpaltunnelsyndrom?
Was kann ich gegen das Karpaltunnelsyndrom tun?
Kann ein Karpaltunnelsyndrom von alleine weggehen?
Was passiert, wenn ein Karpaltunnelsyndrom unbehandelt bleibt?
Welche Finger Schlafen bei Karpaltunnel ein?
Ist eine Karpaltunnel OP gefährlich?
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