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CLINICA PROPEDEUTICA MEDICACLINICA PROPEDEUTICA MEDICA
ES EL ESTUDIO QUE NOS ENSEÑA A RECABAR,
IDENTIFICAR E INTERPRETAR LAS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE UN INDIVIDUO
PARA DETERMINAR UN ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD; ESTABLECIENDO
DIAGNOSTICOS, SENTANDO PRONOSTICOS E
INSTITUYENDO TRATAMIENTOS.
TODO ESTO DESDE UN PUNTO DE VISTA
MEDICO.
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MANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVAS
Son aquellas detectables o perceptibles
en la exploración física a traves de algún
método exploratorio ( inspección,
palpación, auscultación, medición, etc ) y
también se les conoce como signos.
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MANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVAS
Son aquellas referidas por el paciente
durante el interrogatorio médico, pero que
no son perceptibles o detectables por
ningún método exploratorio
conociéndoseles también como síntomas.
Un síntoma al volverse objetivo se
convierte en signo. Ejem: diarrea, tos,
vómito
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SALUDSALUD
De acuerdo con la O.M.S. La salud es el
estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solo en ausencia de
enfermedad.
Esta definición a pesar de tener algunas
inconsistencias es la que actualmente se
acepta a nivel mundial
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ENFERMEDADENFERMEDAD
– Es una condición anómala del
organismo caracterizada por la
presencia de alteraciones anatómicas y
funcionales de uno o más órganos
condicionadas por la acción de uno o
más agentes morbosos.
– Para que exista enfermedad se necesita
la presencia de estos tres componentes
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AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS
son aquellos elementos que por
presencia u omisión, de alguna
manera participan en la aparición y
desarrollo de la enfermedad, ya sea
causándola por sí mismos, o bien
facilitando la acción de otros para
este efecto
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PATOGENIAPATOGENIA
Se le llama así al mecanismo de
acción mediante el cual un agente
morboso participa en el proceso de
presentación de la enfermedad. Es
decir, como le hace para provocar o
facilitar la presentación de ésta.
No es lo que produce, sino como lo
produce
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AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS
la enfermedad puede estar
condicionada por diferentes factores
o agentes morbosos que de acuerdo
a su patogenia se clasifican en:
Eficientes
Adyuvantes
Predisponentes
determinantes
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AGENTE EFICIENTEAGENTE EFICIENTE
Es aquel que por sí solo es capaz de
producir enfermedad, pero que
generalmente es necesario que se den
ciertas circunstancias favorables para que
la desencadene ... Generalmente son
personas, animales, objetos, elementos
químicos, físicos o microorganismos.
En algunas ocasiones también pueden ser
desconocidos.
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AGENTE ADYUVANTEAGENTE ADYUVANTE
Es aquel que por sí mismo
regularmente no es capaz de
producir enfermedad,pero ayuda a el
eficiente a que lo haga ya sea
potencializando su acción o creando
un ambiente idóneo de manera
circunstancial y transitoria en el
huesped para que el eficiente ataque
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AGENTE PREDISPONENTEAGENTE PREDISPONENTE
Es aquel que de manera permanente
mantiene al huesped en condiciones de
ser atacado por un agente eficiente. Estos
agentes pueden ser algunas
enfermedades ( SIDA,
diabetes,desnutrición), situaciones
( ocupación con ambiente adverso,
promiscuidad, pobreza ) o caracteristicas
de la persona ( edad, sexo, obesidad etc.)
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CASO CLINICO
Después de manejar durante 12 horas en carretera,
desde Navojoa hasta Guadalajara, un chofer de
trailer, a pesar de estar cansado decide continuar su
trayecto hasta la ciudad de México. Llega a un
restaurante a comer en donde ingiere 3 cervezas.
Continúa su camino, el cansancio lo vence, se
duerme y choca contra otro carro incrustándosele el
volante del camión en el tórax lo cual le produce
fractura de 4 costillas.
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CASO CLINICO.-
Paciente que llega al hospital con un infarto
agudo del miocardio por obstrucción
coronaria debido a un émbolo graso. Al
interrogatorio se menciona diabético y
refiere ese día en particular haber tenido
estrés constante en su trabajo. Al llegar a su
casa por cuestiones familiares tiene una
fuerte discusión con su esposa lo que
genera mayor estrés y desprendimiento de
un ateroma, presentando en ese momento
fuerte opresión y dolor en el pecho.
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CASO CLINICO
Se revisa un paciente de 24 años con
hepatitis fulminante etílica. Dicho
paciente se refiere desnutrido y afecto
a las bebidas alcohólicas
mencionándose que en los últimos
días, a pesar de encontrarse con un
resfriado común continuo bebiendo
presentándose actualmente en un
estado de suma gravedad.
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ENFERMEDADES BIOLOGICASENFERMEDADES BIOLOGICAS
Son aquellas causadas por
microorganismos o bien por agentes
externos, muchas veces desconocidos
que condicionan alteraciones y daño a los
órganos ya sea de manera rápida o
insidiosa y se clasifican en dos tipos:
infecciosas
degenerativas
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ENFERMEDADES MECANICASENFERMEDADES MECANICAS
Son aquellas causadas por
traumatismos. Es decir contactos
violentos ya sea directos o
indirectos de un objeto externo con
el organismo que causen
contusiones, conmociones, lesiones
oseas, articulares, ligamentosas o
heridas
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ENFERMEDADES AGUDAS YENFERMEDADES AGUDAS Y
CRONICASCRONICAS
esta clasificación es en base al
tiempo de evolución de la
enfermedad. Se consideran agudas
cuando evolucionan en menos de
seis semanas y crónicas cuando
rebasan este límite de tiempo.
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28
EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADESEVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES
BIOLOGICASBIOLOGICAS
Las enfermedades biológicas dentro de su
historia natural presentan las siguientes
etapas:
Período de incubación
Período prodrómico
Período de crecimiento
Período de estado
Período de declinación
Período de terminación
Período de convalescencia
Salud, latencia o secuela.
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29
PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION
Es aquel en el cual a pesar de que el
agente eficiente ya se encuentra
provocando cambios estructurales y
funcionales en el organismo, aun no
se manifiesta con sintomatología
alguna.
30. SiguienteAnterior
30
PERIODO PRODROMICOPERIODO PRODROMICO
Es la etapa de la enfermedad en la
que ya se presentan manifestaciones
clínicas,pero estas son inespecíficas
y no ayudan a establecer diagnóstico
alguno ya que pudieran
corresponder a múltiples
enfermedades. Ejemplo: fiebre,
artralgias, cefalea,astenia, adinamia
31. SiguienteAnterior
31
PERIODO DE CRECIMIENTOPERIODO DE CRECIMIENTO
Las manifestaciones inespecíficas
se recrudecen y el paciente se siente
peor, pero aun no existe
sintomatología característica de la
enfermedad.
Esta etapa por lo general es corta
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32
PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO
Las manifestaciones propias de la
enfermedad se hacen evidentes y el
cuadro clínico es florido y característico
con posibilidad abierta ya de establecer
un diagnóstico.
Aquí encontramos los signos
patognomónicos, que son aquellos
característicos solo de una enfermedad y
cuya presencia la delata
34. SiguienteAnterior
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PERIODO DE DECLINACIONPERIODO DE DECLINACION
Si la enfermedad tiende curar entrará en
este período de declinación en el cual las
manifestaciones específicas pierden
fuerza y tienden a desaparecer
sintiéndose el enfermo mejor.
Si la evolución no es favorable el cuadro
podrá regresar de aquí al período de
estado.
Si es favorable evolucionará a la
terminación
35. SiguienteAnterior
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PERIODO DE TERMINACIONPERIODO DE TERMINACION
Las manifestaciones de la enfermedad
practicamente han desaparecido
quedando solo algunas menores e
inespecíficas.
La enfermedad tiende a la curación o puede
estar en una etapa de latencia ( cáncer,
SIDA, hepatitis B, tuberculosis), y regresar
en un momento dado al período de
estado o bien evolucionar a la
convalescencia.
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37
PERIODO DE INCUBACIÓN
PERÍODO PRODRÓMICO
PERÍODO DE CRECIMIENTO
PERÍODO DE ESTADO MUERTE
PERÍODO DE DECLINACIÓN
PERÍODO DE TERMINACIÓN
CONVALESCENCIA
CURACIÓN COMPLETA
SECUELA
LATENCIA
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38
AFECCION O SECUELAAFECCION O SECUELA
es la consecuencia de la enfermedad,
consistiendo en alteraciones anatómicas y
funcionales generalmente permanentes
que no son causa directa de la acción del
agente morboso pero sí de la enfermedad.
39. SiguienteAnterior
39
PRONOSTICO DE LA ENFERMEDADPRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
Es la predicción casi segura de cómo
evolucionará el padecimiento basándose
en la experiencia sobre el mismo
Siempre deberá mencionarse el
pronóstico para la vida y para la función a
menos que el mencionar uno haga obvio
al otro.
40. SiguienteAnterior
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PRONOSTICO PARA LA VIDAPRONOSTICO PARA LA VIDA
PUEDE SER:
1.- Bueno.- el paciente no morirá de
ese padecimiento
2.- reservado.- la evolución es incierta
3.- fatal.- el paciente morirá
41. SiguienteAnterior
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PRONOSTICO PARA LA VIDAPRONOSTICO PARA LA VIDA
CUANDO EL PRONOSTICO ES
FATAL SE DEBE ESPECIFICAR SI
LO ES A CORTO,MEDIANO O
LARGO PLAZO.
CUANDO ES FATAL TAMBIEN SE
VUELVE INNECESARIO MENCIONAR
EL PRONOSTICO PARA LA
FUNCION
42. SiguienteAnterior
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PRONOSTICO PARA LA FUNCIONPRONOSTICO PARA LA FUNCION
Determina si el órgano o segmento
afectado por la enfermedad quedará con
limitaciones funcionales.
Bueno.- no quedarán limitaciones
Malo.- habrá limitaciones importantes
Reservado.- es impredecible en ese
momento
47. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO ETIOLOGICODIAGNOSTICO ETIOLOGICO
ES EL QUE MENCIONA LA CAUSA
DIRECTA DE LA ENFERMEDAD, ES DECIR
AL AGENTE EFICIENTE, YA SEA UN
OBJETO, UN ANIMAL, UN
MICROORGANISMO UNA SUBSTANCIA,
ETC.
EN OCASIONES ESTE DIAGNOSTICO
PUEDE SER INCIERTO O DESCONOCIDO
49. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO PATOGENICODIAGNOSTICO PATOGENICO
ES EL QUE MENCIONA LA FORMA EN
QUE EL AGENTE PATOGENO ACTUA
PARA PRODUCIR LA ENFERMEDAD:
Por contacto directo;por impacto;por
penetración; por invasión; por irritación;
por multiplicación;por alteracion genética;
por liberación de toxinas; por
multiplicación celular; por destrucción
celular; etc.
52. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO SINDROMATICODIAGNOSTICO SINDROMATICO
Es el que menciona las manifestaciones
clínicas que caracterizan a esa
enfermedad en ese momento. Debe
tenerse en cuenta que las manifestaciones
clínicas ( signos y síntomas), son el
resultado de los cambios anatómicos y
funcionales del organismo
53. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO INTEGRALDIAGNOSTICO INTEGRAL
es el conocimiento de la enfermedad por
su nombre, agente causal y mecanismo de
acción, cambios anatomofuncionales que
produce y manifestaciones clínicas que la
caracterizan.
Es decir; el diagnóstico integral es la
suma de todos los diagnósticos
anteriormente expuestos
54. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
Masculino de 50 años de edad, con
un severo estado de
inmunodepresión a causa de una
baja población de células T4,
mismas que han sido destruidas
importantemente por el VIH,
provocándole SIDA, encontrándose
el paciente con astenia, adinamia,
fiebre y pérdida de peso.
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55. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
La migración de ácidos grasos desde sus
depósitos hacia el hígado generados por
la ingesta excesiva de alcohol ha
producido en el paciente una cirrosis
hepática, presentando el mismo un
órgano disminuido de tamaño, amarillento
y nodular, así como dificultad para la
excreción de bilirrubina y producción de
factores de coagulación, presentando
ictericia, hipocolia, ascitis, coluria y mal
estado general
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56. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
Se encuentra una herida penetrante
en pierna izquierda producida por la
mordedura de un perro, misma que
genera al paciente incapacidad para
la deambulación, dolor y sangrado,
así como aumento de volumen de la
zona, desgarro muscular y
enrojecimiento.
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57. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Es el manejo o medidas que se
implementan en los individuos ya
sean de tipo profiláctico, higiénico,
dietético o terapéútico para prevenir,
combatir o limitar el daño de las
enfermedades
Existen varios tipos de tratamiento:
59. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO HIGIENICOTRATAMIENTO HIGIENICO
es aquel que se lleva a cabo a base
de acciones cotidianas o regulares
encaminadas a cuidar la salud sin
necesidad de medicamentos.
Ejemplo:
aseo personal, pulcritud, horas de
sueño, evitar el distress, realizar
ejercicio,protección sexual, etc.
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TRATAMIENTO FISICOTRATAMIENTO FISICO
Es un tipo de tratamiento a base de
estimulación o contacto ya sea por
calor, electricidad, masaje, ejercicio,
etc. Este tipo de tratamiento pudiera
inclusive considerarse como
terapeútico y generalmente esta
encaminado a la rehabilitación.
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TRATAMIENTO DE APOYOTRATAMIENTO DE APOYO
es aquel que generalmente no es
curativo por sí solo para la
enfermedad pero que refuerza la
acción del específico o curativo.aquí
es frecuente encontrar los
tratamientos higiénicos y los
dietéticos.
72. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO DE CONTROLTRATAMIENTO DE CONTROL
Es el que no logra curar la
enfermedad pero su administración
o implementación evita que esta
avance, limitando su daño.
Si el tratamiento de control se retira
la enfermedad seguramente recurrirá