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                                                                                                                                                     Mai 2012
    SROS                               ARH                                                            HPST
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                     URML              URCAM
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  Loi hospitalière    Création des     Ordonnances Juppé :       Programme           Loi Mattei :             Loi HPST :            Plan Régional de Santé
      de 91 :            Unions      - Agences Régionales        Régionaux      - Groupements       - Agences Régionales de      - Schéma Régional de
Schémas              Régionales de   d’Hospitalisation          d’Accès à la    Régionaux de        Santé                        Prévention
Régionaux de           Médecins      -  Unions Régionales       Prévention et   Santé Publique      - Union Régional des         - Schéma régional
l’Organisation          Libéraux     des Caisses                  aux Soins     - Plan Régionaux    Professionnels de Santé      d’organisation des Soins
Sanitaire                            d’Assurances-maladie                       de Santé Publique   - Conférence Régionale de    - Schéma Régional
                                     -  Conférences                                                 Santé et de l’Autonomie      d’organisation médico-Social
                                     Régionales de Santé



  B Durieux            S Veil            H Gaymard             B Kouchner         JF Mattei            R Bachelot                     X Bertrand/ N Berra


   E Cresson          E Balladur           A Juppé              L Jospin          JP Raffarin              F Fillon                      F Fillon
Le constat de ces réformes de la santé
avant HPST




•  Deficit chronique de l’assurance maladie
•  Pénurie de médecins
•  Répartition des responsabilités floue
•  Organisation en silo
•  Hopitaux publics en faillite
•  Vaste bureaucratie inefficace
•  Prévention quasi inexistante
Création des Agences Régionales de Santé
 Simplification des institutions
 Un patron de région pour piloter à la fois l’hôpital, la ville et
  le médico-social



                                               Décentralisation ou
                                                Déconcentration ?


                                              Déconcentralisation ?
Regroupement des institutions au niveau régional



           DASS     Simplification
           DRASS


                                     ARS
            ARH
           GRSP
           MRS
           URCAM
           CRAM
Trouver le meilleur patron pour gérer la région

                   Le directeur ARS




                            ?
              Négociateur        Leadership
            Manager d'équipe       Stratège
            Organisateur du         Pilote
              changement       Créateur de liens
1- L’ARS défini ses objectifs

  •  Mise en oeuvre au niveau régional de la politique de santé nationale
  •  Régulation et organisation de l’offre de services de santé
2 – l’ARS écrit son plan stratégique régional


                                          ARS
                                  Projet Régional de Santé


                                Hôpital            Ville
                                 Projet          SROS
                              établissement     ambulatoire
3 –une nouvelle gouvernance à l’hôpital
      Directeur ARS


 Directeur etablissement


                 President CME     COMEDIMS


 Responsable de pôle
4 – l’ARS mutualise les moyens dans sa région
                       Mutualiser les moyens

  pour améliorer l’efficience et la qualité des pratiques




    +


     =    Territoire
5 – l’ARS rationalise les dépenses de santé
                                    Contractualisation

                      Maitrise médicalisée des prescriptions

          Ville                            Hôpital                              EHPAD


    CAPI                     Maitrise des prescriptions hospitalières
                              exécutées en ville (Art 47)
                                                                        Liste des médicaments à utiliser
                                                                        préférentiellement dans chaque
                                                                        classe thérapeutique
                             Maitrise médicalisée à la tarification à
Contrat d’amélioration des    l’activité                                Medecin coordonnateur
 pratiques individuelles
6 – l’ARS s’implique dans la formation des
              médecins et des patients

Développement            Education               Associations de
 Professionnel         Thérapeutique du          patients / Sociétés
    Continu                 Patient                   savantes

      EPP
                    Rendre le patient plus
 +    FMC
                   autonome en facilitant son
                  adhésion au traitement et en
                  améliorant sa qualité de vie

 =    DPC
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06-Market access régional en 2011

  • 1. Market access régional en 2011 Jean BOURHIS Direction des Relations Institutionnelles et Economiques, NOVARTIS
  • 2. Market Access Regional en 2011 Pharma Success – CNIT La Défense 11 février 2011 Jean Bourhis
  • 3. Les réformes de santé Une constante : la région 1991 1993 1996 1998 2004 2009 2010 2011 Elections Mai 2012 SROS ARH HPST ARS URML URCAM URPS SRP GRSP CRS PRAPS CRSA PRS SROS PRSP SROMS Loi hospitalière Création des Ordonnances Juppé : Programme Loi Mattei : Loi HPST : Plan Régional de Santé de 91 : Unions - Agences Régionales Régionaux - Groupements - Agences Régionales de - Schéma Régional de Schémas Régionales de d’Hospitalisation d’Accès à la Régionaux de Santé Prévention Régionaux de Médecins -  Unions Régionales Prévention et Santé Publique - Union Régional des - Schéma régional l’Organisation Libéraux des Caisses aux Soins - Plan Régionaux Professionnels de Santé d’organisation des Soins Sanitaire d’Assurances-maladie de Santé Publique - Conférence Régionale de - Schéma Régional -  Conférences Santé et de l’Autonomie d’organisation médico-Social Régionales de Santé B Durieux S Veil H Gaymard B Kouchner JF Mattei R Bachelot X Bertrand/ N Berra E Cresson E Balladur A Juppé L Jospin JP Raffarin F Fillon F Fillon
  • 4. Le constat de ces réformes de la santé avant HPST •  Deficit chronique de l’assurance maladie •  Pénurie de médecins •  Répartition des responsabilités floue •  Organisation en silo •  Hopitaux publics en faillite •  Vaste bureaucratie inefficace •  Prévention quasi inexistante
  • 5. Création des Agences Régionales de Santé Simplification des institutions Un patron de région pour piloter à la fois l’hôpital, la ville et le médico-social Décentralisation ou Déconcentration ? Déconcentralisation ?
  • 6. Regroupement des institutions au niveau régional DASS Simplification DRASS ARS ARH GRSP MRS URCAM CRAM
  • 7. Trouver le meilleur patron pour gérer la région Le directeur ARS ? Négociateur Leadership Manager d'équipe Stratège Organisateur du Pilote changement Créateur de liens
  • 8. 1- L’ARS défini ses objectifs •  Mise en oeuvre au niveau régional de la politique de santé nationale •  Régulation et organisation de l’offre de services de santé
  • 9. 2 – l’ARS écrit son plan stratégique régional ARS Projet Régional de Santé Hôpital Ville Projet SROS établissement ambulatoire
  • 10. 3 –une nouvelle gouvernance à l’hôpital Directeur ARS Directeur etablissement President CME COMEDIMS Responsable de pôle
  • 11. 4 – l’ARS mutualise les moyens dans sa région Mutualiser les moyens pour améliorer l’efficience et la qualité des pratiques + = Territoire
  • 12. 5 – l’ARS rationalise les dépenses de santé Contractualisation Maitrise médicalisée des prescriptions Ville Hôpital EHPAD CAPI Maitrise des prescriptions hospitalières exécutées en ville (Art 47) Liste des médicaments à utiliser préférentiellement dans chaque classe thérapeutique Maitrise médicalisée à la tarification à Contrat d’amélioration des l’activité Medecin coordonnateur pratiques individuelles
  • 13. 6 – l’ARS s’implique dans la formation des médecins et des patients Développement Education Associations de Professionnel Thérapeutique du patients / Sociétés Continu Patient savantes EPP Rendre le patient plus + FMC autonome en facilitant son adhésion au traitement et en améliorant sa qualité de vie = DPC
  • 14. Le monde change.... Devons-nous faire du Market Access régional ?