SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  35
LES EXAMENS 
BIOLOGIQUES 
EN HÉMATOLOGIE 
phD.Marhoume Fatimazahra
plaquettes éosinophiles 
érythrocytes monocytes 
neutrophiles 
macrophages 
basophiles 
B T 
SANG 
lymphocytes 
Hématopoïèse 
réticulocytes mégacaryocyte 
s 
Progéniteurs 
lymphoïdes 
CFU-GEMM 
BFU-E 
CFU-E 
MOELLE 
OSSEUSE 
Tpo 
Cellules 
souches
Les différents examens 
SANG 
NFS ou hémogramme 
Frottis sanguin 
GANGLION (adénopathie) 
Ponction gg 
Biopsie gg 
MOELLE OSSEUSE 
Myélogramme 
Biopsie médullaire 
BIOPSIES 
Chirurgicales ou à l’aiguille
Les différentes techniques 
CYTOLOGIE 
Cytochimie 
HISTOLOGIE 
ou 
ANATOMO-PATHOLOGIE 
CYTOMETRIE EN FLUX 
ou 
IMMUNOPHENOTYPAGE 
CYTOGENETIQUE 
BIOLOGIE 
MOLECULAIRE
Hémogramme ou NFS 
 Définition: analyse quantitative et qualitative des 
éléments figurés du sang 
 Décompte des GR, GB, et plaquettes par unité de vol 
de sang (numération) 
 Décompte des ≠ sous-types de GB (formule 
sanguine) 
 Analyse morphologique de ces éléments
La Numération Formule Sanguine (NFS) 
 Ponction de sang veineux 
 Prélèvement sur anticoagulant : EDTA 
 Compteurs Automatiques : 
 importance des contrôles ++
Valeurs Normales de l ’Hémogramme 
La Numération 
 Globules Blancs : 4-10x109/L 4-15x109/L 
 Plaquettes : 150-450 x109/L 20 x109/L 
 Globules Rouges 
 H : 4.5-6.2 x1012/L F : 4-5.4 x1012/L 
 E : 3.6-5 x1012/L NRS : 5-6 x1012/L 
 Hémoglobine (Hb) 
 H : 13-18 g/dL F : 12-16 g/dL 
 E : 12-16 g/dL NRS : 14-20 g/dL 
 Hématocrite 
 H : 40-54% F : 35-47% 
 E : 36-44% NRS : 44-62%
Valeurs Normales de l ’Hémogramme 
 Les Réticulocytes 
 Automates / Coloration sur lame (/1000 GR) 
 25000 à 100000 quand Hb Normale 
 La Formule 
 Polynucléaires Neutrophiles : 1.7-7x109/L 
 Polynucléaires Eosinophiles : 0-0.5x109/L 
 Polynucléaires Basophiles : 0-0.05x109/L 
 Lymphocytes : 1.5-4x109/L 
 Monocytes : 0.1-1x109/L
Valeurs Normales de l ’Hémogramme 
Les constantes de Wintrobe 
– Volume Globulaire Moyen (VGM) 85-95 fl (83-97) 
– Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb (CCMH) 32-36% 
– Teneur Corpusculaire Moyenne en Hb (TCMH) 27-32 pg/cellule 
Ratio Hb Hte 
Hb / / 
Hte CCMH / 
Nbre 
GR 
TCMH VGM
Frottis sanguin 
 Technique 
 Étalement d’une goutte de sang sur une lame 
 Coloration May-Grünwald-Giemsa (MGG) 
 Analyse au microscope 
 Indications 
 Diagnostic d’anomalies morphologiques 
 Des GR 
 Des GB 
 Des plaquettes 
 Recherche et identification de cellules anormales 
 myélémie, 
 blastes 
 cellules lymphomateuses 
 Vérification du nombre de plaquettes++
Quand prescrire un Hémogramme 
en urgence 
 Etat de choc 
 Pâleur intense, asthénie, 
 Angine ulcéro-nécrotique ou résistante aux 
antibiotiques 
 Fièvre élevée après prise de médicament, surtout 
après chimiothérapie anti-mitotique 
 Fièvre résistante aux antibiotiques 
 Purpura pétéchial, syndrome hémorragique
Valeurs de l’hémogramme indiquant une 
consultation spécialisée en urgence 
 Hématocrite supérieur à 60 % 
 Anémie inférieure à 7 g/dl ou mal tolérée 
 Neutropénie inférieure à 200/mm3 (0.2 G/L) 
 Hyperleucocytose faite de cellules immatures 
supérieure à 20 000/mm3 
 Thrombopénie inférieure à 20 000/mm3 (20 G/L) 
même sans syndrome hémorragique 
 Après élimination d’une fausse 
thrombopénie à l’EDTA
Le Myélogramme 
 Ponction Sternale / Iliaque Post > Antérieure 
 Indications 
 Nombreuses : toute suspicion d’anomalie centrale de production 
des éléments du sang 
Anémies normo ou macrocytaires arégénératives 
et/ou Neutropénies 
et/ou Thrombopénie 
Pancytopénie 
Pic monoclonal 
 Diagnostic 
 Analyses spécialisées 
 Contre-indications 
 Très rares - Contre indication sternale 
 Troubles graves de la coagulation
Le Myélogramme 
 Précautions 
 Indispensables 
 Chez l ’enfant 
 Formation au geste 
 Règles strictes 
 Déroulement du geste 
 Anesthésie locale 
 Ponction 
 Réalisation des frottis : 
Trocart de type point essentiel 
Mallarmé Trocarts de type 
Jamshidi
Le Myélogramme 
 Quantité & Qualité de la Moelle Osseuse 
 Cellules à l ’origine des éléments circulants 
 Exploration des lignées Myéloïde et Lymphoïde
MB 
Myéloblaste 
La lignée granuleuse neutrophile 
PML 
Promyélocyte 
MLN 
Myélocyte neutrophile 
MMLN 
Métamyélocyte 
PN 
Polynucléaire neutrophile
PROER La lignée érythroblastique 
Proérythroblaste 
ERB 
Érythroblaste basophile 
ERP 
Érythroblaste 
polychromatophile 
ERA 
Érythroblaste acidophile
L ’Adénogramme 
 Organe lymphoïde 
 Exploration des lignées Lymphoïdes 
 Ponction aiguille 
 Frottis 
Facile, non douloureux, informatif ++
Les Biopsies 
 Chirurgicales 
 Masse tumorale (lymphomes) 
 Ganglion : La biopsie ganglionnaire 
 A l’aiguille 
 Sous Scanner 
 La Biopsie Ostéo-Médullaire (BOM)
La biopsie ganglionnaire 
 Prélèvement ganglion entier par 
technique chirurgicale 
 Morphologie, coupes histologique 
 Immunomarquages sur lame 
 immunocytochimie 
 Suspension de cellules
La biopsie ostéomédullaire (BOM) 
 Ponction Post Iliaque 
 Indications 
 Nombreuses 
 Diagnostic et Bilan d ’extension 
 Analyses spécialisées 
 Contre-indications 
 Rares 
 Troubles graves de la coagulation 
 Thrombopénie sévère, thrombopathie 
 Déroulement du geste
VARIATION 
PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VARIATION PATHOLOGIQUE
VVIITTEESSSSEE DDEE 
SSEEDDIIMMEENNTTAATTIIOONN 
 Confirment une réaction inflammatoire sans 
en préciser l’origine 
 VViitteessssee ddee ssééddiimmeennttaattiioonn: 
 Étudie la vitesse de la chute des globules rouges. 
Mesure la hauteur de la couche de plasma au-dessus 
des hématies qui sédimentent au bout de 
1 heure. 
 Varie selon l’âge , le sexe, la viscosité sanguine 
 Prélèvement veineux.
Variation pathologique 
 Augmentation 
 Tous les maladies infectieuses inflammatoires 
( tuberculose, rhumatisme articulaire aigue… 
 Maladies de hodgkin et cancers) 
 Diminution 
 Lente ou égale à 0 dans les polyglobulies la 
drépanocytoses.
 La grossesse et les périodes menstruelles 
augmentent les chiffres 
 Normes : < 5mm (1° heure) et < 10 mm (2° 
heure) en moyenne pour un adulte 
 Mais peut atteindre 30mm chez la personne de 
plus de 70 ans
Les examens biologiques en Hématologie

Contenu connexe

Tendances

Les cellules sanguines
Les cellules sanguinesLes cellules sanguines
Les cellules sanguinesS/Abdessemed
 
Les anticoagulants
Les anticoagulantsLes anticoagulants
Les anticoagulantsS/Abdessemed
 
Les prélèvements_de_sang
Les  prélèvements_de_sangLes  prélèvements_de_sang
Les prélèvements_de_sangS/Abdessemed
 
La Formule leucocytaire
La Formule leucocytaireLa Formule leucocytaire
La Formule leucocytaireS/Abdessemed
 
Sérodiagnostic de widal et félix
Sérodiagnostic de widal et félixSérodiagnostic de widal et félix
Sérodiagnostic de widal et félixS/Abdessemed
 
Les indices érythrocytaires
Les indices érythrocytairesLes indices érythrocytaires
Les indices érythrocytairesS/Abdessemed
 
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...S/Abdessemed
 
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1S/Abdessemed
 
La Numération des réticulocytes
La Numération des réticulocytesLa Numération des réticulocytes
La Numération des réticulocytesS/Abdessemed
 
La cytologie urinaire
La cytologie urinaire La cytologie urinaire
La cytologie urinaire S/Abdessemed
 
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)S/Abdessemed
 
Généralités sur le sérodiagnostic
Généralités sur le sérodiagnosticGénéralités sur le sérodiagnostic
Généralités sur le sérodiagnosticS/Abdessemed
 
Les examens bactériologiques
Les examens bactériologiquesLes examens bactériologiques
Les examens bactériologiquesMeriamme Oue
 
La Numération des plaquettes
La Numération des plaquettesLa Numération des plaquettes
La Numération des plaquettesS/Abdessemed
 
Temps de saignement
Temps de saignementTemps de saignement
Temps de saignementS/Abdessemed
 

Tendances (20)

Les cellules sanguines
Les cellules sanguinesLes cellules sanguines
Les cellules sanguines
 
Les anticoagulants
Les anticoagulantsLes anticoagulants
Les anticoagulants
 
Les prélèvements_de_sang
Les  prélèvements_de_sangLes  prélèvements_de_sang
Les prélèvements_de_sang
 
La Formule leucocytaire
La Formule leucocytaireLa Formule leucocytaire
La Formule leucocytaire
 
Sérodiagnostic de widal et félix
Sérodiagnostic de widal et félixSérodiagnostic de widal et félix
Sérodiagnostic de widal et félix
 
Les indices érythrocytaires
Les indices érythrocytairesLes indices érythrocytaires
Les indices érythrocytaires
 
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...
Les examens biologiques qui permettent de faire le diagnostic de l’infection ...
 
Numeration des gr
Numeration des grNumeration des gr
Numeration des gr
 
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1
Méthodes pratiques de prélèvements de sang (1
 
La Numération des réticulocytes
La Numération des réticulocytesLa Numération des réticulocytes
La Numération des réticulocytes
 
Les leucocytes
Les leucocytesLes leucocytes
Les leucocytes
 
La cytologie urinaire
La cytologie urinaire La cytologie urinaire
La cytologie urinaire
 
Hemato
HematoHemato
Hemato
 
Le sang
Le sangLe sang
Le sang
 
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)
Le dosage de l’hémoglobine glyquée (hb a1c)
 
Crp
CrpCrp
Crp
 
Généralités sur le sérodiagnostic
Généralités sur le sérodiagnosticGénéralités sur le sérodiagnostic
Généralités sur le sérodiagnostic
 
Les examens bactériologiques
Les examens bactériologiquesLes examens bactériologiques
Les examens bactériologiques
 
La Numération des plaquettes
La Numération des plaquettesLa Numération des plaquettes
La Numération des plaquettes
 
Temps de saignement
Temps de saignementTemps de saignement
Temps de saignement
 

En vedette

Bilan biologique exposéamine radhouani2016
Bilan biologique exposéamine radhouani2016Bilan biologique exposéamine radhouani2016
Bilan biologique exposéamine radhouani2016imlen gan
 
Les composants du sang
Les composants du sangLes composants du sang
Les composants du sangmarieta97
 
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations DifferentesFelice Bonetto
 
Poster 88 immunologie
Poster 88 immunologiePoster 88 immunologie
Poster 88 immunologieJIB Congress
 
Poster 9 biochimie
Poster 9 biochimiePoster 9 biochimie
Poster 9 biochimieJIB Congress
 
sinusite semio
sinusite semiosinusite semio
sinusite semioimlen gan
 
cti3-Ploy
cti3-Ploycti3-Ploy
cti3-Ploykumanai
 
Cours complet du Dr.Sc.Leunis
Cours complet du Dr.Sc.LeunisCours complet du Dr.Sc.Leunis
Cours complet du Dr.Sc.Leunisnatura medicatrix
 
Re&agri 2014 opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...
Re&agri 2014   opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...Re&agri 2014   opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...
Re&agri 2014 opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...Mohamed Larbi BEN YOUNES
 
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009Alejandro Marticorena
 
The emerald-fr
The emerald-frThe emerald-fr
The emerald-frlibnam
 
Asamblea APA La Encina junio 2009
Asamblea APA La Encina junio 2009Asamblea APA La Encina junio 2009
Asamblea APA La Encina junio 2009valoro
 
LES PME allemandesune compétitivité à dimension sociale et humaine
LES PME allemandesune compétitivité à dimension  sociale et humaineLES PME allemandesune compétitivité à dimension  sociale et humaine
LES PME allemandesune compétitivité à dimension sociale et humainePARIS
 
RAMM_Aenne_rapport_de_stage
RAMM_Aenne_rapport_de_stageRAMM_Aenne_rapport_de_stage
RAMM_Aenne_rapport_de_stageAenne Ramm
 
Plan de estudios LDI 2011
Plan de estudios LDI 2011Plan de estudios LDI 2011
Plan de estudios LDI 2011R. Sosa
 
Diseñar, crear y compartir recursos educativos entre pares
Diseñar, crear y compartir  recursos educativos entre paresDiseñar, crear y compartir  recursos educativos entre pares
Diseñar, crear y compartir recursos educativos entre parespianucci
 
Muestra de album fotográfico niña winnie pooh
Muestra de album fotográfico niña   winnie poohMuestra de album fotográfico niña   winnie pooh
Muestra de album fotográfico niña winnie poohmargarita46
 

En vedette (20)

Bilan biologique exposéamine radhouani2016
Bilan biologique exposéamine radhouani2016Bilan biologique exposéamine radhouani2016
Bilan biologique exposéamine radhouani2016
 
Les composants du sang
Les composants du sangLes composants du sang
Les composants du sang
 
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes
4 Groupes Sanguins Pour 4 Alimentations Differentes
 
Poster 88 immunologie
Poster 88 immunologiePoster 88 immunologie
Poster 88 immunologie
 
Poster 9 biochimie
Poster 9 biochimiePoster 9 biochimie
Poster 9 biochimie
 
sinusite semio
sinusite semiosinusite semio
sinusite semio
 
cti3-Ploy
cti3-Ploycti3-Ploy
cti3-Ploy
 
Cours complet du Dr.Sc.Leunis
Cours complet du Dr.Sc.LeunisCours complet du Dr.Sc.Leunis
Cours complet du Dr.Sc.Leunis
 
Anna, Marina, Irene
Anna, Marina, IreneAnna, Marina, Irene
Anna, Marina, Irene
 
Re&agri 2014 opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...
Re&agri 2014   opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...Re&agri 2014   opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...
Re&agri 2014 opportunités et défis de l’utilisation des énergies renouvelab...
 
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009
Blogs y Redes Sociales - Clase especial en UCES - 26 agosto 2009
 
The emerald-fr
The emerald-frThe emerald-fr
The emerald-fr
 
Asamblea APA La Encina junio 2009
Asamblea APA La Encina junio 2009Asamblea APA La Encina junio 2009
Asamblea APA La Encina junio 2009
 
LES PME allemandesune compétitivité à dimension sociale et humaine
LES PME allemandesune compétitivité à dimension  sociale et humaineLES PME allemandesune compétitivité à dimension  sociale et humaine
LES PME allemandesune compétitivité à dimension sociale et humaine
 
RAMM_Aenne_rapport_de_stage
RAMM_Aenne_rapport_de_stageRAMM_Aenne_rapport_de_stage
RAMM_Aenne_rapport_de_stage
 
Invents
InventsInvents
Invents
 
Plan de estudios LDI 2011
Plan de estudios LDI 2011Plan de estudios LDI 2011
Plan de estudios LDI 2011
 
Diseñar, crear y compartir recursos educativos entre pares
Diseñar, crear y compartir  recursos educativos entre paresDiseñar, crear y compartir  recursos educativos entre pares
Diseñar, crear y compartir recursos educativos entre pares
 
Catamarca día 1
Catamarca día 1Catamarca día 1
Catamarca día 1
 
Muestra de album fotográfico niña winnie pooh
Muestra de album fotográfico niña   winnie poohMuestra de album fotográfico niña   winnie pooh
Muestra de album fotográfico niña winnie pooh
 

Similaire à Les examens biologiques en Hématologie

laboratoire hématologie les technique et equipement
laboratoire  hématologie les technique et equipementlaboratoire  hématologie les technique et equipement
laboratoire hématologie les technique et equipementkabalokobala
 
Les explorations en odonto-stomatologie dr sal (2).pptx
Les explorations en odonto-stomatologie  dr sal (2).pptxLes explorations en odonto-stomatologie  dr sal (2).pptx
Les explorations en odonto-stomatologie dr sal (2).pptxssusere3e6a5
 
Nodules thyroidien vr 12 02 13
Nodules thyroidien vr 12 02 13Nodules thyroidien vr 12 02 13
Nodules thyroidien vr 12 02 13raymondteyrouz
 
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(j
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(jhemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(j
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(jThizmaithKadi
 
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)MBOUSSOU Yoan
 
Tumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfantTumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfantlaamlove
 
les MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHUles MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHUPatou Conrath
 
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire fr
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire frProphylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire fr
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire frvtesimplified
 
Dysglobulinemies cf 12 10 10
Dysglobulinemies cf 12 10 10Dysglobulinemies cf 12 10 10
Dysglobulinemies cf 12 10 10raymondteyrouz
 
Cat devant une hémorragie digestive
Cat devant une hémorragie digestiveCat devant une hémorragie digestive
Cat devant une hémorragie digestiveHamlaoui Saddek
 
memoire angers.ppt
memoire angers.pptmemoire angers.ppt
memoire angers.pptfawzyhamouda
 
Anesthesia in urology for dummies
Anesthesia in urology for dummiesAnesthesia in urology for dummies
Anesthesia in urology for dummiesYves Asencio
 
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)020359
 
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologie
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologieConduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologie
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologieMeftah Fatih
 

Similaire à Les examens biologiques en Hématologie (20)

laboratoire hématologie les technique et equipement
laboratoire  hématologie les technique et equipementlaboratoire  hématologie les technique et equipement
laboratoire hématologie les technique et equipement
 
Les explorations en odonto-stomatologie dr sal (2).pptx
Les explorations en odonto-stomatologie  dr sal (2).pptxLes explorations en odonto-stomatologie  dr sal (2).pptx
Les explorations en odonto-stomatologie dr sal (2).pptx
 
hématurie
hématuriehématurie
hématurie
 
Nodules thyroidien vr 12 02 13
Nodules thyroidien vr 12 02 13Nodules thyroidien vr 12 02 13
Nodules thyroidien vr 12 02 13
 
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(j
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(jhemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(j
hemogrammepptx jnezmznfnzofnointi'o(jti(j
 
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)
CAS CLINIQUE Leucémie aigu myéloblastique de type 1 (Darroman)
 
Tumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfantTumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfant
 
Tumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfantTumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfant
 
Tumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfantTumeurs abd enfant
Tumeurs abd enfant
 
Chirurgie guidée par la fluorescence - N. Golse
Chirurgie guidée par la fluorescence - N. GolseChirurgie guidée par la fluorescence - N. Golse
Chirurgie guidée par la fluorescence - N. Golse
 
les MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHUles MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHU
 
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire fr
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire frProphylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire fr
Prophylaxie de la tev chez les patients en oncologie ambulatoire fr
 
2010 12-thrombophilies 2
2010 12-thrombophilies 22010 12-thrombophilies 2
2010 12-thrombophilies 2
 
Dysglobulinemies cf 12 10 10
Dysglobulinemies cf 12 10 10Dysglobulinemies cf 12 10 10
Dysglobulinemies cf 12 10 10
 
Exploration thrombophilie2010 09
Exploration thrombophilie2010 09Exploration thrombophilie2010 09
Exploration thrombophilie2010 09
 
Cat devant une hémorragie digestive
Cat devant une hémorragie digestiveCat devant une hémorragie digestive
Cat devant une hémorragie digestive
 
memoire angers.ppt
memoire angers.pptmemoire angers.ppt
memoire angers.ppt
 
Anesthesia in urology for dummies
Anesthesia in urology for dummiesAnesthesia in urology for dummies
Anesthesia in urology for dummies
 
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)
Présentation de la maladie de horton de dr.b.belaabidia (3).pptx (1) (2)
 
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologie
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologieConduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologie
Conduite à tenir devant les hémopathies en odonto-stomatologie
 

Les examens biologiques en Hématologie

  • 1. LES EXAMENS BIOLOGIQUES EN HÉMATOLOGIE phD.Marhoume Fatimazahra
  • 2. plaquettes éosinophiles érythrocytes monocytes neutrophiles macrophages basophiles B T SANG lymphocytes Hématopoïèse réticulocytes mégacaryocyte s Progéniteurs lymphoïdes CFU-GEMM BFU-E CFU-E MOELLE OSSEUSE Tpo Cellules souches
  • 3. Les différents examens SANG NFS ou hémogramme Frottis sanguin GANGLION (adénopathie) Ponction gg Biopsie gg MOELLE OSSEUSE Myélogramme Biopsie médullaire BIOPSIES Chirurgicales ou à l’aiguille
  • 4. Les différentes techniques CYTOLOGIE Cytochimie HISTOLOGIE ou ANATOMO-PATHOLOGIE CYTOMETRIE EN FLUX ou IMMUNOPHENOTYPAGE CYTOGENETIQUE BIOLOGIE MOLECULAIRE
  • 5. Hémogramme ou NFS  Définition: analyse quantitative et qualitative des éléments figurés du sang  Décompte des GR, GB, et plaquettes par unité de vol de sang (numération)  Décompte des ≠ sous-types de GB (formule sanguine)  Analyse morphologique de ces éléments
  • 6. La Numération Formule Sanguine (NFS)  Ponction de sang veineux  Prélèvement sur anticoagulant : EDTA  Compteurs Automatiques :  importance des contrôles ++
  • 7. Valeurs Normales de l ’Hémogramme La Numération  Globules Blancs : 4-10x109/L 4-15x109/L  Plaquettes : 150-450 x109/L 20 x109/L  Globules Rouges  H : 4.5-6.2 x1012/L F : 4-5.4 x1012/L  E : 3.6-5 x1012/L NRS : 5-6 x1012/L  Hémoglobine (Hb)  H : 13-18 g/dL F : 12-16 g/dL  E : 12-16 g/dL NRS : 14-20 g/dL  Hématocrite  H : 40-54% F : 35-47%  E : 36-44% NRS : 44-62%
  • 8. Valeurs Normales de l ’Hémogramme  Les Réticulocytes  Automates / Coloration sur lame (/1000 GR)  25000 à 100000 quand Hb Normale  La Formule  Polynucléaires Neutrophiles : 1.7-7x109/L  Polynucléaires Eosinophiles : 0-0.5x109/L  Polynucléaires Basophiles : 0-0.05x109/L  Lymphocytes : 1.5-4x109/L  Monocytes : 0.1-1x109/L
  • 9. Valeurs Normales de l ’Hémogramme Les constantes de Wintrobe – Volume Globulaire Moyen (VGM) 85-95 fl (83-97) – Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb (CCMH) 32-36% – Teneur Corpusculaire Moyenne en Hb (TCMH) 27-32 pg/cellule Ratio Hb Hte Hb / / Hte CCMH / Nbre GR TCMH VGM
  • 10. Frottis sanguin  Technique  Étalement d’une goutte de sang sur une lame  Coloration May-Grünwald-Giemsa (MGG)  Analyse au microscope  Indications  Diagnostic d’anomalies morphologiques  Des GR  Des GB  Des plaquettes  Recherche et identification de cellules anormales  myélémie,  blastes  cellules lymphomateuses  Vérification du nombre de plaquettes++
  • 11. Quand prescrire un Hémogramme en urgence  Etat de choc  Pâleur intense, asthénie,  Angine ulcéro-nécrotique ou résistante aux antibiotiques  Fièvre élevée après prise de médicament, surtout après chimiothérapie anti-mitotique  Fièvre résistante aux antibiotiques  Purpura pétéchial, syndrome hémorragique
  • 12. Valeurs de l’hémogramme indiquant une consultation spécialisée en urgence  Hématocrite supérieur à 60 %  Anémie inférieure à 7 g/dl ou mal tolérée  Neutropénie inférieure à 200/mm3 (0.2 G/L)  Hyperleucocytose faite de cellules immatures supérieure à 20 000/mm3  Thrombopénie inférieure à 20 000/mm3 (20 G/L) même sans syndrome hémorragique  Après élimination d’une fausse thrombopénie à l’EDTA
  • 13. Le Myélogramme  Ponction Sternale / Iliaque Post > Antérieure  Indications  Nombreuses : toute suspicion d’anomalie centrale de production des éléments du sang Anémies normo ou macrocytaires arégénératives et/ou Neutropénies et/ou Thrombopénie Pancytopénie Pic monoclonal  Diagnostic  Analyses spécialisées  Contre-indications  Très rares - Contre indication sternale  Troubles graves de la coagulation
  • 14. Le Myélogramme  Précautions  Indispensables  Chez l ’enfant  Formation au geste  Règles strictes  Déroulement du geste  Anesthésie locale  Ponction  Réalisation des frottis : Trocart de type point essentiel Mallarmé Trocarts de type Jamshidi
  • 15.
  • 16. Le Myélogramme  Quantité & Qualité de la Moelle Osseuse  Cellules à l ’origine des éléments circulants  Exploration des lignées Myéloïde et Lymphoïde
  • 17. MB Myéloblaste La lignée granuleuse neutrophile PML Promyélocyte MLN Myélocyte neutrophile MMLN Métamyélocyte PN Polynucléaire neutrophile
  • 18. PROER La lignée érythroblastique Proérythroblaste ERB Érythroblaste basophile ERP Érythroblaste polychromatophile ERA Érythroblaste acidophile
  • 19. L ’Adénogramme  Organe lymphoïde  Exploration des lignées Lymphoïdes  Ponction aiguille  Frottis Facile, non douloureux, informatif ++
  • 20. Les Biopsies  Chirurgicales  Masse tumorale (lymphomes)  Ganglion : La biopsie ganglionnaire  A l’aiguille  Sous Scanner  La Biopsie Ostéo-Médullaire (BOM)
  • 21. La biopsie ganglionnaire  Prélèvement ganglion entier par technique chirurgicale  Morphologie, coupes histologique  Immunomarquages sur lame  immunocytochimie  Suspension de cellules
  • 22. La biopsie ostéomédullaire (BOM)  Ponction Post Iliaque  Indications  Nombreuses  Diagnostic et Bilan d ’extension  Analyses spécialisées  Contre-indications  Rares  Troubles graves de la coagulation  Thrombopénie sévère, thrombopathie  Déroulement du geste
  • 31.
  • 32. VVIITTEESSSSEE DDEE SSEEDDIIMMEENNTTAATTIIOONN  Confirment une réaction inflammatoire sans en préciser l’origine  VViitteessssee ddee ssééddiimmeennttaattiioonn:  Étudie la vitesse de la chute des globules rouges. Mesure la hauteur de la couche de plasma au-dessus des hématies qui sédimentent au bout de 1 heure.  Varie selon l’âge , le sexe, la viscosité sanguine  Prélèvement veineux.
  • 33. Variation pathologique  Augmentation  Tous les maladies infectieuses inflammatoires ( tuberculose, rhumatisme articulaire aigue…  Maladies de hodgkin et cancers)  Diminution  Lente ou égale à 0 dans les polyglobulies la drépanocytoses.
  • 34.  La grossesse et les périodes menstruelles augmentent les chiffres  Normes : < 5mm (1° heure) et < 10 mm (2° heure) en moyenne pour un adulte  Mais peut atteindre 30mm chez la personne de plus de 70 ans