COURS DE REGULATION 
MEDICALE DES SAMU N° 1 
Miguel MARTINEZ ALMOYNA 
SAMU de Paris 
SEMIOLOGIE ET NOSOLOGIE 
DE LA REGULA...
Le diagnostic des syndromes opérationnels 
de régulation à partir des télésignes 
 Dans le cas de la telédiagnostic d’urg...
LES SYNDROMES ET 
sIGNES OPERATIONNELS DU 
TELEDIAGNOSTIC D’URGENCE AU 
SAMU 
19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de ...
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 Les SYNDROMES et signes qui servent au 
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Les soR sont des signes (binaires) 
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Par exemple le signe (soR) : 
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 LES DEUX AUTRES PRINCIPAUX SOR 1 
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 sont les expressions qui traduisent le 
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 le plus pressé est la recherche de l’ 
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OAP 
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Reg1 f telesemiologie samu

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La sémiologie et nosologie utilisables pour le triage des urgences prioritaires des urgences au téléphone ou dans les services d'accueil des patients sont différents de celles utilisée par la Médecine Clinique et Academique

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Reg1 f telesemiologie samu

  1. 1. COURS DE REGULATION MEDICALE DES SAMU N° 1 Miguel MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris SEMIOLOGIE ET NOSOLOGIE DE LA REGULATION MEDICALE REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 1 19/09/2014
  2. 2. Le diagnostic des syndromes opérationnels de régulation à partir des télésignes  Dans le cas de la telédiagnostic d’urgence un processus mental mais déjà une réponse décidée  Le « Traitement » fait implicitement partie du nom du Syndrome Opérationnel de Régulation  Un SOR Arret cardiaque sera diagnosrtiqué quand il est traité comme tel 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 2
  3. 3. LES SYNDROMES ET sIGNES OPERATIONNELS DU TELEDIAGNOSTIC D’URGENCE AU SAMU 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 3
  4. 4. SYNDROMES et signes OPERATIONNELS DE REGULATION ® = SOR et soR  Les SYNDROMES et signes qui servent au processus du diagnostic « TELE MEDICAL » dans les SAMU sont spécifiques et sont différents de ceux utilisés en « CLINIQUE » car les conditions opérationnelles sont exeptionellles. 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 4
  5. 5. LES SYNDROMES OPERATIONNELS DE REGULATION DE PREMIER NIVEAU les SOR1 ® sont le niveau initial et élémentaire du télé-diagnostic ils sont établis des les premières expressions informatives des appelants par exemple: le SOR1 «il étouffe» ® 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 5
  6. 6. Certains SOR 1 sont suffisants pour justifier l’envoi et priorité rouge d’une UTIM par le ARM sans necessité de passage prélable au Médecin Régulateur  si G ou V le judtifient  et/ou S Intensifs (Diagnostic et Traitement pressent à la minute)  et si le délai d’intervention T est compatible et justifiable 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 6
  7. 7. Typologie des SOR 1 qui justifient l’envoi d’une UTIM «Valence Forte» SOR 1 VF «Etiologie Potentiellement Grave» SOR 1 EPG «Sémiologie Potentiellement Grave» SOR 1 SPG 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 7
  8. 8. SOR 1 PAR «VALENCE FORTE» (SOR VF )  La Reine vient de tomber de son carrosse …..  Sur le Command Car qui descend les Champs Elysées…. Le Président a l ’air d ’avoir perdu l ’esprît  Une explosion avec fumée jaune sort d’une Usine Chimique 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 8
  9. 9. SOR 1 PAR «ETIOLOGIE POTENTIELLEMENT GRAVE» (SO1EPG ® ) ne sont pas traités ici  il est passé sous un train ....  il est tombé du 4 eme ,,  il a été transpercé ....., éjecté de sa moto ...  elle accouche , nouveau né 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 9
  10. 10. Expressions initiales de «Sémiologie Potentiellement Grave» «il s’est effondré par terre» ®aboutit aux SOR 1 SPG = « Collapse » ou «il gît» ® 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 10
  11. 11. LE PASSAGE AU DEUXIEME NIVEAU DU TELEDIAGNOSTIC DE SOR 1 A SOR 2  Se fait via l ’ interrogatoire de l’appelant qu’on télé-manipule  comme un télé-instrument de diagnostic recherchant des signes binaires ou ternaires (sOR):  «Faites et dites moi si.... oui ou non.» 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 11
  12. 12. Exemple de passage de S0R 1>S0R 2 si on est au niveau SOR 1«Il gît» ®et si, grâce à l’interrogatoire de l’appelant on apprend que le sujet ne réagit plus du tout, ne ventile pas du tout et que le médecin traitant est en route pour signer le certificat de décès.... on aboutit au SOR 2 «Décédé» ® 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 12
  13. 13. SIGNES OPERATEURS DU DIAGNOSTIC DE REGULATION soR Les soR sont des signes (binaires) extraits de l’appellant utilisé comme instrument télé-sémiologique  ils permettent par leur association d’établir les syndromes = SOR 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 13
  14. 14. Par exemple le signe (soR) : «plus de mouvement ventilatoire visible» est présent et commun aux trois Syndromes (S0R 2): «ARRET VENTILATOIRE» ® «ARRET CARDIAQUE» ® «DECEDE» ® 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 14
  15. 15. "Il gît"® (SOR 1 SPG) "Overdose" ® (SOR 1 EPG)* réagit à la stimulation = Non mouvements ventilatoires = Non sent le pouls Non Oui ARRET CIRCULATOIRE ARRET VENTILATOIRE V.A. Oui COMA DCD Non 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 15
  16. 16. EXPRESSIONs INITIALEs SYNDROMES VALENCE (SOR1 VF) ET ETIOLOGIE POTENTIELLEMENT GRAVE (SOR1 EPG) EXPRESSION DE SEMIOLOGIE GRAVE (SOR 1 SPG) SIGNES OPERATIONNELS DE REGULATION SYNDROME GRAVE (SOR 2 SPG) UTIM SOR1 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 16 sOR SOR2
  17. 17. Exemple le SYNDROME OPERACIONNEL DE REGULATION SOR 1 «IL SUFFOQUE»®  LES DEUX AUTRES PRINCIPAUX SOR 1 SPG «IL GIT» ®ET «IL S’AGITE»® SERONT TRAITES DANS LE COURS N° 2  LES SOR 1 EPG SERON TRAITES DANS LE COURS N°3 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 17
  18. 18. LES SOR 1 SPG «IL SUFFOQUE » ® «IL ETOUFFE» ®  sont les expressions qui traduisent le comportement d’un sujet encore debout ou assis qui ne peut plus parler tant la dyspnée est intense.  le SOR EPG correspondant est «il a avallé de travers» 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 18
  19. 19. Les sOR à rechercher dans le SOR 1 «il étouffe» ®  le plus pressé est la recherche de l’ «obstruction des voies aériennes» le sOR prioritaire est donc le signe binaire (test) «bruit?» oui ou zéro  si bruit «zéro» c’est que l’obstruction est complète et que le facteur T ne dépasse pas les 10 minutes 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 19
  20. 20. IL SUFFOQUE ® BRUIT OUI CORNAGE? NON Obstruction Complete® traitement bruit NON + CRACHE OAP non non + crise d' asthme anormale oui réapparait Obstruction incomplete® Crise d'asthme Grave* Embol, etc affres et DCD 19/09/2014 REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 20

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