O novo exame PCR em tempo real para diagnóstico de meningite bacteriana aumenta a precisão dos diagnósticos em comparação com os métodos tradicionais de cultura. O PCR em tempo real pode detectar a presença de apenas 8-10 bactérias, enquanto os métodos tradicionais requerem maiores quantidades e levam mais tempo. O Ministério da Saúde planeja expandir o uso dessa técnica em mais estados brasileiros para melhorar o diagnóstico e tratamento de pacientes com suspeita de meningite.

1. Saúde na mídia Brasília, 04 de julho de 2011
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Novo exame aumenta precisão de diagnóstico de
meningite bacteriana
VIDA
Com a tecnologia PCR em tempo real, bastam apenas Muitas vezes, quando o liquor é colhido para exame,
de oito a dez bactérias para diagnosticar a doença, a pessoa já tomou antibióticos com ação bactericida
que passa a ser identificada em 3 horas - contras as 48 (que mata as bactérias) ou bacteriostática (que im-
atuais; Ministério da Saúde planeja ampliar número pede sua reprodução). "Os microrganismos não estão
de Estados que utilizam técnica no País mais aptos para serem cultivados em laboratório",
explica Sacchi. Desta forma, muitos exames dão um
Alexandre Gonçalves - O Estado de S.Paulo falso resultado negativo.
A incorporação de um novo exame na rede pública de Outra vantagem do PCR em tempo real é a rapidez.
saúde promete diminuir os diagnósticos incorretos de Depois de três horas de processamento, sai o re-
meningite bacteriana. É o que mostra um estudo pu- sultado. O método da cultura em laboratório pode le-
blicado recentemente na revista científica PLoS One var até 48 horas para oferecer um diagnóstico.
por pesquisadores brasileiros e americanos.
Participaram do estudo nove hospitais paulistanos e
A tecnologia - conhecida como PCR em tempo real três de Campinas (SP). As amostras coletadas de ca-
(mais informações nesta página) - possui uma enor- sos suspeitos da doença eram enviadas ao IAL, em
me sensibilidade. Na amostra de liquor da medula es- São Paulo, ou para a sede regional do órgão em Cam-
pinhal, bastam oito ou dez bactérias, que podem estar pinas.
mortas, para que o resultado do exame dê positivo.
Os pesquisadores compararam o desempenho da es- Planos. O Ministério da Saúde deseja ampliar o nú-
tratégia ao tradicional método de cultura da bactéria mero de Estados que incorporam o PCR em tempo
em laboratório para posterior identificação com pro- real à rotina dos seus procedimentos de diagnóstico
cessos bioquímicos. para meningite bacteriana.
Segundo o trabalho, com a adoção do novo exame, Atualmente, dois Estados - São Paulo e Paraná - uti-
houve um aumento de 85% no número de diag- lizam a técnica. Gabriela Andrade, consultora téc-
nósticos de meningite causada pela bactéria Neis- nica da Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde
seria meningitidis. Para a bactéria Streptococcus Pública, afirma que o número de Estados que ofe-
pneumoniae, o aumento foi de 52%. Elas são res- recem o serviço deve aumentar até o fim do ano.
ponsáveis, respectivamente, por 63% e 33% dos Estão na lista Pernambuco, Ceará, Amazonas, Santa
casos de meningite bacteriana em São Paulo. A me- Catarina, Rio, Minas, Alagoas e Goiás. Todos já re-
lhora de diagnósticos para Haemophilus influenzae ceberam treinamento no IAL, que desenvolveu o pro-
foi mais discreta, porém também significativa: 20%. tocolo para diagnóstico no País.
A razão para uma diferença tão grande entre os dois São necessárias máquinas de R$ 100 mil a R$ 150 mil
métodos está no consumo de antibióticos, afirma para aplicar a técnica. Mas, depois do investimento
Claudio Sacchi, coautor do estudo e pesquisador do inicial, o custo de cada exame gira em torno de R$ 30,
Instituto Adolfo Lutz (IAL), órgão ligado à Se- cerca de metade do valor de um método chamado
cretaria de Estado da Saúde. aglutinação pelo látex, muito usado, mas que não é
tão abrangente e preciso. Gabriela explica que mui-
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Continuação: Novo exame aumenta precisão de diagnóstico de meningite bacteriana
tos centros já receberam as máquinas necessárias pa- (236).
ra o PCR em tempo real durante a pandemia de gripe
suína em 2009. Na semana passada, a região de Campinas registrou a
morte de duas crianças com suspeita da doença. Uma
A farmacêutica Joice Pedreira, da Universidade Fe- delas morreu em Monte Mor e a outra, em Hor-
deral da Bahia, explica que o novo exame não vai sub- tolândia.
stituir a cultura de bactérias em laboratório. "Serão
complementares", explica. A cultura é importante A DOENÇA
para a realização de testes que indiquem quais an-
tibióticos são mais eficazes contra determinadas ce- O que é
pas. A meningite é uma doença grave que pode ser cau-
sada bactérias, vírus, parasitas e fungos. É um pro-
PARA LEMBRAR cesso inflamatório das meninges, membranas que
envolvem o cérebro e a medula espinhal.
São Paulo foi o Estado com mais mortes
Sintomas
São Paulo liderou o ranking de mortes por meningite Crianças acima de 1 ano de idade e adultos têm febre
meningocócica em 2010, com 277 casos. O dado é do alta que começa abruptamente, dor de cabeça intensa
Ministério da Saúde. O Rio de Janeiro foi o segundo e contínua, vômito, náuseas, rigidez de nuca e man-
colocado na lista, com 85 mortes, e a Bahia o terceiro, chas vermelhas na pele. Em crianças menores de 1
com 64 casos. ano, os sintomas podem não ser tão evidentes e de-
ve-se atentar para a presença de moleira tensa ou ele-
A região Sudeste concentra as mortes por esse tipo de vada e rigidez corporal, com ou sem convulsões.
meningite - foram 403 óbitos no total. Espírito Santo
teve 8 mortes e Minas Gerais, 33. Já o Nordeste re- Como se pega
gistrou 104. A transmissão é de pessoa a pessoa, por via res-
piratória, por meio de gotículas e secreções do nariz e
Em São Paulo, o número de mortes em 2010 foi um garganta.
pouco superior ao de 2009 (234 casos) e de 2008
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