- Visit our website for more lectures: www.NephroTube.com - Subscribe to our YouTube channel: www.youtube.com/NephroTube - Join our facebook group: www.facebook.com/groups/NephroTube - Like our facebook page: www.facebook.com/NephroTube - Follow us on twitter: www.twitter.com/NephroTube

1. Diabetes Mellitus Management
‫السكري‬ ‫داء‬ ‫عالج‬
(Nursing Program)
Mohammed Abdel Gawad
Nephrology Specialist
Kidney & Urology Center (KUC)
Alexandria – EGY
drgawad@gmail.com
13th Congress of ASNRT – 35th Annual Congress of ESNT

2. `

3. ‫نوع‬ ‫السكري‬ ‫داء‬2
DM Type 2
‫نوع‬ ‫السكري‬ ‫داء‬1
DM Type 1
‫فوق‬ ‫الكبار‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫انتشار‬ ‫أكثر‬40‫المصابين‬ ‫أو‬ ‫سنة‬
‫الوزن‬ ‫بزيادة‬.
‫مادون‬ ‫والشباب‬ ‫السن‬ ‫صغار‬ ‫األطفال‬ ‫يصيب‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
20‫سنة‬
‫كمية‬ ‫إفراز‬ ‫على‬ ‫الجسم‬ ‫مقدرة‬ ‫عدم‬ ‫نتيجة‬ ‫ويحدث‬
‫من‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬ ‫وجود‬ ‫أو‬ ‫األنسولين‬ ‫هرمون‬ ‫من‬ ‫كافية‬
‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫ولكنها‬ ‫األنسولين‬
‫إفراز‬ ‫على‬ ‫البنكرياس‬ ‫مقدرة‬ ‫بعدم‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫يتميز‬
‫اإلنسولين‬.
‫على‬ ‫معتمد‬ ‫الغير‬ ‫السكري‬ ‫مرض‬ ‫هو‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫يسمى‬
‫األنسولين‬
‫اإلنسولين‬ ‫على‬ ‫عالجه‬ ‫في‬ ‫معتمد‬
‫ويشكل‬ ‫شيوعا‬ ‫األكثر‬ ‫النوع‬90%‫داء‬ ‫مرضى‬ ‫من‬
‫السكري‬

4. ‫السكري‬ ‫داء‬
•‫العالج‬
•‫المضاعفات‬

5. ‫العالجيه‬ ‫الخريطه‬:
•‫نوع‬ ‫السكري‬ ‫داء‬1:‫إلى‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫يحتاج‬:
•‫اإلنسولين‬.
•‫الغذائية‬ ‫الحمية‬.
•‫الرياضة‬.
•‫بالحبوب‬ ‫للعالج‬ ‫يستجيب‬ ‫ال‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫المرضى‬ ‫يتفهم‬ ‫أن‬ ‫الضروري‬ ‫ومن‬.
•‫نوع‬ ‫السكري‬ ‫داء‬2:‫إلى‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫ويحتاج‬:
•‫غذائية‬ ‫حمية‬.
•‫رياضة‬.
•‫حبوب‬.
•‫الخافضة‬ ‫والحبوب‬ ‫الغذائية‬ ‫بالحمية‬ ‫العالج‬ ‫فعالية‬ ‫نقص‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫االنسولين‬.

6. ‫العالجيه‬ ‫الخريطه‬:
Insulin
( (‫االنسولين‬
Oral
Antidiabetics
(‫الحبوب‬)

7. ‫ب‬ ‫تأثيره‬ ‫وينتهي‬‫عد‬ ‫خالل‬ ‫بالعمل‬ ‫ويبدأ‬ ‫االنسولين‬ ‫نوع‬
3-4‫ساعات‬ 5-15‫دقيقة‬ ‫أسبارت‬ ‫أو‬ ‫ليسبرو‬
(Lispro or Aspart)
‫المفعول‬ ‫السريع‬
Very short acting/
rapid acting
6-8‫ساعات‬ 30‫دقيقه‬ ‫المائي‬ ‫أو‬ ‫الصافي‬ ‫المفعول‬ ‫القصير‬
Short-acting / regular
18-24‫ساعة‬ ‫ساعتين‬ ‫بعد‬ ‫المعكر‬ ‫النوع‬ ‫المفعول‬ ‫المتوسط‬
Intermediate-acting
24‫مرة‬ ‫ويؤخذ‬ ‫ساعة‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫واحدة‬
4-6‫ساعات‬ ‫النتوس‬ ‫أو‬ ‫جالرجين‬ ‫المفعول‬ ‫طويل‬
Long acting
16-24‫ساعة‬ 30‫دقيقة‬ ‫المخلوط‬ ‫النوع‬
(‫المف‬ ‫القصير‬ ‫األنسولين‬ ‫من‬ ‫خليط‬ ‫وهو‬‫عول‬
‫معينة‬ ‫بنسبة‬ ‫المفعول‬ ‫والمتوسط‬
50/50‫أو‬30/70)
‫الطورين‬ ‫ذا‬ ‫األنسولين‬
Mixed

8. ‫األنسولين؟‬ ‫إلبرة‬ ‫والحقن‬ ‫األعداد‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫وريدي‬:IV
•‫الجلد‬ ‫تحت‬:Sub-cutaneous

9. ‫األنسولين؟‬ ‫إلبرة‬ ‫والحقن‬ ‫األعداد‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫السكر‬ ‫جدول‬Sliding scale
•‫يستخدم؟‬ ‫متي‬
•‫لع‬ ‫خضوعه‬ ‫مثل‬ ‫سبب‬ ‫الي‬ ‫بالمستشفي‬ ‫المريض‬ ‫حجز‬ ‫اثناء‬ ‫يستخدم‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬‫جراحيه‬ ‫مليه‬
‫باطني‬ ‫مرضي‬ ‫سبب‬ ‫الي‬ ‫المرض‬ ‫حجز‬ ‫او‬.
•‫الطريقه‬:
•‫كل‬ ‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫قياس‬ ‫يتم‬4‫الي‬6‫االكل‬ ‫قبل‬ ‫ساعات‬
•‫الس‬ ‫مستوي‬ ‫حسب‬ ‫علي‬ ‫عليه‬ ‫متفق‬ ‫ثابت‬ ‫جدول‬ ‫من‬ ‫االنسولين‬ ‫كميه‬ ‫تحديد‬ ‫يتم‬‫بالدم‬ ‫كر‬
•‫االكل‬ ‫قبل‬ ‫المائي‬ ‫االنسولي‬ ‫يعطي‬

10. ‫األنسولين؟‬ ‫إلبرة‬ ‫والحقن‬ ‫األعداد‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫طبية‬ ‫بمسحة‬ ‫للزجاجة‬ ‫المطاطي‬ ‫الغطاء‬ ‫طهر‬.
•‫الحقنة‬ ‫داخل‬ ‫للجرعة‬ ‫مساوية‬ ‫هواء‬ ‫كمية‬ ‫اسحب‬.
•‫فالهواء‬ ‫المكبس‬ ‫وأدفع‬ ‫المطاطي‬ ‫الغطاء‬ ‫خالل‬ ‫اإلبرة‬ ‫ادخل‬
‫يدخل‬‫الزجاجة‬
•‫وتأك‬ ‫العكسي‬ ‫الرأسي‬ ‫الوضع‬ ‫في‬ ‫والحقنة‬ ‫الزجاجة‬ ‫ضع‬‫أن‬ ‫د‬
‫مغمورا‬ ‫اإلبرة‬ ‫رأس‬‫األخر‬ ‫بيدك‬ ‫المكبس‬ ‫أسحب‬ ‫ثم‬ ‫الدواء‬ ‫في‬‫ى‬
‫لك‬ ‫المحددة‬ ‫الجرعة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫من‬ ‫وتأكد‬‫الحقنة‬ ‫داخل‬.
•‫هوائية‬ ‫فقاعات‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫تأكد‬.

11. ‫األنسولين؟‬ ‫إلبرة‬ ‫والحقن‬ ‫األعداد‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫الجلد‬ ‫تحت‬Sub-cutaneous
•‫طهر‬‫مكان‬‫الحقن‬‫بمسحة‬‫طبية‬.
•‫ثبت‬‫الجلد‬‫بيدك‬‫اليسرى‬‫مع‬‫رفع‬‫مساحة‬‫كافية‬‫من‬‫جلدك‬‫بين‬،‫أصابعك‬
‫وباليد‬‫اليمنى‬‫أمسك‬‫الحقنة‬‫كما‬‫تمسك‬،‫القلم‬‫ثم‬‫أدخل‬‫اإلبرة‬:
ً‫ا‬‫عمودي‬90°‫باستقامة‬‫داخل‬‫الجلد‬.
‫األشخاص‬‫النحيلين‬‫يتم‬‫استعمال‬‫إبرة‬‫أقصر‬‫أو‬‫يتم‬‫الحقن‬‫بزاوية‬
45°.
•‫يتسرب‬‫األنسولين‬‫بعد‬‫سحب‬‫اإلبرة‬‫مباشرة‬‫ولذلك‬‫ننصح‬‫بع‬‫د‬‫اإلنتهاء‬
‫من‬‫وخز‬‫اإلبرة‬‫عدم‬‫سحبها‬‫من‬‫الجلد‬‫مباشرة‬‫والعد‬‫ببطء‬‫من‬1‫إلى‬
15‫وبعد‬‫ذلك‬‫سحب‬‫اإلبرة‬‫من‬‫الجلد‬.
•‫ضع‬‫قطعة‬‫من‬‫المسحة‬‫الطبية‬‫على‬‫موقع‬‫اإلبرة‬‫خارج‬‫الجلد‬‫وأضغ‬‫ط‬
‫المسحة‬‫على‬‫موقع‬‫الحقن‬‫لعدة‬‫ثوان‬(5-8‫ث‬).

12. ‫األنسولين؟‬ ‫لحقن‬ ‫األخري‬ ‫الوسائل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫األنسولين‬ ‫قلم‬:Insulin Pen
•‫ويحتوي‬‫على‬‫كمية‬‫من‬‫األنسولين‬(‫جاهز‬‫للحقن‬)‫ف‬‫ي‬
‫زجاجة‬‫صغيرة‬‫داخله‬
•‫يحرك‬‫المريض‬‫المؤشر‬‫إلى‬‫الجرعة‬‫المناسبة‬‫ثم‬‫ي‬‫ضغط‬
‫المكبس‬‫ويحقن‬‫األنسولين‬‫تحت‬‫الجلد‬‫بواسطة‬‫إب‬‫رة‬
‫رفيعة‬‫مركبة‬‫على‬‫القلم‬.

13. ‫األنسولين؟‬ ‫لحقن‬ ‫األخري‬ ‫الوسائل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫األنسولين‬ ‫مضخة‬:Insulin Pump
•‫هي‬‫جهاز‬‫لضخ‬‫األنسولين‬ً‫ا‬‫تلقائي‬‫تحت‬
‫الجلد‬‫وهذا‬‫الجهاز‬‫يحتوي‬‫على‬:
‫كمية‬‫من‬‫األنسولين‬)‫تكفي‬‫لبضع‬‫ة‬
‫أيام‬(
‫بطارية‬‫كهربائية‬
‫أنبوب‬‫ينتهي‬‫بإبرة‬‫يمر‬‫خالل‬‫ها‬
‫األنسولين‬‫لموضع‬‫ما‬‫تحت‬‫الج‬‫لد‬
‫يضخ‬‫االنسولين‬‫بكميات‬‫محس‬‫وبة‬
‫مسبقا‬‫على‬‫مدى‬24‫ساعة‬‫يوميا‬
‫باإلضافة‬‫إلى‬‫جرعات‬‫إضافية‬‫قب‬‫ل‬
‫الوجبات‬.

14. ‫األنسولين؟‬ ‫لحقن‬ ‫األخري‬ ‫الوسائل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫األنسولين‬ ‫مضخة‬:Insulin Pump
•‫هي‬‫جهاز‬‫لضخ‬‫األنسولين‬ً‫ا‬‫تلقائي‬‫تحت‬
‫الجلد‬‫وهذا‬‫الجهاز‬‫يحتوي‬‫على‬:
‫كمية‬‫من‬‫األنسولين‬)‫تكفي‬‫لبضع‬‫ة‬
‫أيام‬(
‫بطارية‬‫كهربائية‬
‫أنبوب‬‫ينتهي‬‫بإبرة‬‫يمر‬‫خالل‬‫ها‬
‫األنسولين‬‫لموضع‬‫ما‬‫تحت‬‫الج‬‫لد‬
‫يضخ‬‫االنسولين‬‫بكميات‬‫محس‬‫وبة‬
‫مسبقا‬‫على‬‫مدى‬24‫ساعة‬‫يوميا‬
‫باإلضافة‬‫إلى‬‫جرعات‬‫إضافية‬‫قب‬‫ل‬
‫الوجبات‬.

15. ‫االنسولين؟‬ ‫حقن‬ ‫أماكن‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫الذراعين‬ ‫من‬ ‫والخارجي‬ ‫األعلى‬ ‫الجزء‬.
•‫السرة‬ ‫عن‬ ‫بعيدا‬ ‫البطن‬ ‫منطقة‬.
•‫اآلليتين‬ ‫من‬ ‫األعلى‬ ‫الجزء‬(‫المقعد‬.)
•‫الفخذين‬ ‫من‬ ‫والخارجي‬ ‫األمامي‬ ‫الجزء‬.
‫المتصاص‬ ‫األسرع‬ ‫الحقن‬ ‫أماكن‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫؟‬ ‫األنسولين‬
2
1
4
3

16. ‫االنسولين؟‬ ‫حقن‬ ‫أماكن‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫قم‬‫بتغيير‬‫موقع‬‫الحقن‬‫أسبوعيا‬‫وب‬‫حيث‬
‫يكون‬‫هناك‬‫مسافة‬2‫سم‬‫بين‬‫كل‬‫حقنة‬
‫واألخرى‬.

17. ‫األنسولين‬ ‫بحقن‬ ‫المتعلقة‬ ‫المشاكل‬:
•‫شحمي‬ ‫تورم‬‫ف‬ ‫اإلنسولين‬ ‫إعطاء‬ ‫كثرة‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫وذلك‬‫ي‬
‫ع‬ ‫نواجهها‬ ‫التي‬ ‫المشاكل‬ ‫أكبر‬ ‫من‬ ‫وتلك‬ ‫المكان‬ ‫نفس‬‫ند‬
‫السكر‬ ‫مرضى‬ ‫معظم‬.
•‫شحمي‬ ‫ضمور‬‫إستخدام‬ ‫بسبب‬ ‫األن‬ ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫هو‬ ‫و‬
‫النقاوة‬ ‫عالي‬ ‫البشري‬ ‫اإلنسولين‬.
Insulin lipodystrophy
(lipoatrophy or lipohypertrophy)

18. ‫األنسولين‬ ‫بحقن‬ ‫المتعلقة‬ ‫المشاكل‬:
•‫األلم‬‫اإلبرة‬ ‫وخز‬ ‫عند‬.
•‫والنزف‬ ‫الكدمات‬‫منه‬ ‫ضرر‬ ‫يوجد‬ ‫وال‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫شائعة‬ ‫مشكلة‬ ‫وهذه‬ ‫اإلبرة‬ ‫حقن‬ ‫بعد‬‫ا‬.

19. ‫األنسولين؟‬ ‫حفظ‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫يحفظ‬‫االنسولين‬‫بعيدا‬‫عن‬‫الشمس‬‫والحرارة‬‫وذلك‬
‫بوضعه‬‫في‬‫الثالجه‬‫بين‬4-8‫درجة‬‫مئوية‬.
•‫يمكن‬‫ترك‬‫االنسولين‬‫خارج‬‫الثالجة‬‫لمدة‬‫ال‬
‫تتجاوز‬6‫اسابيع‬‫من‬‫بدء‬‫االستعمال‬‫شرط‬‫ان‬
‫تكون‬‫درجة‬‫حرارة‬‫المكان‬‫ال‬‫تزيد‬‫عن‬25‫درجة‬
(‫مع‬‫مراعاة‬‫عدم‬‫اتباع‬‫هذا‬‫النظام‬‫في‬‫فصل‬
‫الصيف‬).

20. ‫العالجيه‬ ‫الخريطه‬:
Insulin
( (‫االنسولين‬
Oral
Antidiabetics
(‫الحبوب‬)

21. ‫للسكر؟‬ ‫الخافضة‬ ‫الفموية‬ ‫األدوية‬ ‫أنواع‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫األخرى‬ ‫عن‬ ‫مختلفة‬ ‫بطريقة‬ ‫يعمل‬ ‫منهم‬ ‫كل‬ ‫الحبوب‬ ‫من‬ ‫مجموعات‬ ‫خمس‬ ‫هناك‬:
•‫بيجوانايدز‬:‫ميتفورمين‬
•‫السلفونايليورياز‬
•‫جلوكوسايديز‬ ‫ألفا‬ ‫مثبطات‬
•‫الثيازوليديندايون‬
•‫الميجليتينايد‬

22. ‫للسكر؟‬ ‫الخافضة‬ ‫الفموية‬ ‫األدوية‬ ‫أنواع‬ ‫هي‬ ‫ما‬

23. ‫العالجيه‬ ‫الخريطه‬:

24. ‫الحراري‬ ‫السعرات‬ ‫مجموع‬‫ه‬
‫اليومية‬
‫النوع‬
45-65% ‫الكربوهيدرات‬
15-20% ‫البروتينات‬
‫من‬ ‫اقل‬30% ‫الدهون‬

26. ‫العالجيه‬ ‫الخريطه‬:

27. Glucose monitoring
•‫مرة‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫يوميا‬ ‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫متابعه‬(‫االنسولي‬ ‫استعمال‬ ‫عند‬ ‫خصوصا‬‫ن‬)
•HbA1C%‫التراكمي‬ ‫السكر‬:‫الي‬ ‫شهرين‬ ‫كل‬ ‫متابعته‬ ‫يتم‬3‫شهور‬

28. ‫السكري‬ ‫داء‬
•‫العالج‬
•‫المضاعفات‬
•‫حاده‬ ‫مضاعافات‬
•‫مزمنه‬ ‫مضاعفات‬
•‫بالقدمين‬ ‫العنايه‬
‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫انخفاض‬
‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫ارتفاع‬

29. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫انخفاض‬Hypoglycemia
•‫مستوى‬ ‫ينخفض‬ ‫حين‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬<50-60‫ملجم‬
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستوى‬ ‫هبوط‬ ‫أسباب‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫الصح‬ ‫وبكمياتها‬ ‫المحددة‬ ‫أوقاتها‬ ‫في‬ ‫والخفيفة‬ ‫الرئيسية‬ ‫الوجبات‬ ‫تناول‬ ‫عدم‬‫يحة‬.
•‫الطبيب‬ ‫استشارة‬ ‫دون‬ ‫الدواء‬ ‫جرعة‬ ‫كمية‬ ‫رفع‬.
•‫طويلة‬ ‫ولفترة‬ ‫عليه‬ ‫معتاد‬ ‫غير‬ ‫عضلي‬ ‫أو‬ ‫جسدي‬ ‫بمجهود‬ ‫القيام‬.

30. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫انخفاض‬Hypoglycemia
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫انخفاض‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫للوعي‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬ ‫غيبوبة‬

31. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫انخفاض‬Hypoglycemia
•‫عالج‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم؟‬
•‫تناول‬‫أي‬‫نوع‬‫من‬‫السكريات‬(‫كالحلوى‬‫أو‬‫قطع‬‫الس‬‫كر‬)
•‫اعطاء‬‫جلوكوز‬50%‫وريدي‬
•‫اعطاء‬‫جلوكاجون‬(‫عضلي‬,‫تحت‬‫الجلد‬)‫في‬‫الحاالت‬
‫الخطيرة‬‫او‬‫الغير‬‫مستجيبه‬‫للعالج‬

32. ‫السكري‬ ‫داء‬
•‫العالج‬
•‫المضاعفات‬
•‫حاده‬ ‫مضاعافات‬
•‫مزمنه‬ ‫مضاعفات‬
•‫بالقدمين‬ ‫العنايه‬
‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫انخفاض‬
‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫ارتفاع‬

33. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬Hyperglycemia
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫أسباب‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫الوزن‬ ‫زيادة‬.
•‫له‬ ‫المقررة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الطعام‬ ‫من‬ ‫كميات‬ ‫تناول‬(‫والنشويات‬ ‫السكريات‬ ‫خاصة‬.)
•‫الوجبات‬ ‫تناول‬ ‫لمواعيد‬ ‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫أخذها‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫األنسولين‬ ‫أو‬ ‫الدواء‬ ‫جرعة‬ ‫نقص‬.
•‫للسكر‬ ‫الخافضة‬ ‫الفموية‬ ‫األدوية‬ ‫لبعض‬ ‫الجسم‬ ‫استجابة‬ ‫عدم‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫السنوات‬ ‫مرور‬.
•‫االلتهابات‬.
•‫الرياضه‬ ‫ممارسه‬ ‫عدم‬
•‫المستمر‬ ‫والقلق‬ ‫التوتر‬
•‫الكورتيزون‬ ‫مثل‬ ‫األنسولين‬ ‫لعمل‬ ‫مضادة‬ ‫أدوية‬ ‫تناول‬.
•‫الجسم‬ ‫داخل‬ ‫لألنسولين‬ ‫مقاومة‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫خاصة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬insulin resistant

34. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬Hyperglycemia
•‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫ما‬‫الدم؟‬
‫البرودة‬ ‫أو‬ ‫بالحرارة‬ ‫الشعور‬ ‫مع‬ ‫األطراف‬ ‫في‬ ‫وتنميل‬ ‫ألم‬

35. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬Hyperglycemia
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•‫الكيتونية‬ ‫السكرية‬ ‫الحموضة‬Diabetic Ketoacidosis
‫السكر‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫االول‬ ‫النوع‬ ‫مع‬ ‫غالبا‬ ‫تحدث‬
‫اآلت‬ ‫األعراض‬ ‫وتصاحبها‬ ‫والدم‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫الكيتون‬ ‫مادة‬ ‫تظهر‬ ‫طويلة‬ ‫لمدة‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫استمر‬ ‫إذا‬‫ية‬:
•‫البطن‬ ‫في‬ ‫وتقلصات‬ ‫آلم‬.
•‫التقيؤ‬ ‫في‬ ‫ورغبة‬ ‫غثيان‬.
•‫القديم‬ ‫التفاح‬ ‫رائحة‬ ‫تشبه‬ ‫وهي‬ ‫الفم‬ ‫من‬ ‫الكيتون‬ ‫رائحة‬ ‫ظهور‬(‫المتخمر‬.)
•‫للوزن‬ ‫وفقدان‬ ‫جفاف‬.
•‫الدم‬ ‫حموضه‬ ‫ارتفاع‬Metabolic Acidosis
•‫وإغماء‬ ‫الوعي‬ ‫فقدان‬.

36. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬Hyperglycemia
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫ما‬
•Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Syndrome
•‫السكر‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫الثاني‬ ‫النوع‬ ‫مع‬ ‫غالبا‬ ‫تحدث‬
•‫اعراض‬ ‫نفس‬DKA‫ولكن‬:
•‫بالبول‬ ‫كيتون‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
•‫جفافا‬ ‫اكثر‬ ‫المريض‬ ‫يكون‬

37. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫الحادة‬ ‫المضاعفات‬:
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬Hyperglycemia
•‫الدم؟‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫ارتفاع‬ ‫عالج‬
•‫المركزة‬ ‫بالعنايه‬ ‫يكون‬ ‫العالج‬ICU
•‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫متابعه‬Vital signs
•‫بالبول‬ ‫الكيتون‬ ‫متابعه‬Ketone bodies
•‫الوريديه‬ ‫المحاليل‬ ‫اعطاء‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫بالجسم‬ ‫الماء‬ ‫نسبه‬ ‫استعاده‬IV Fluids
•‫بالجسم‬ ‫االمالح‬ ‫مستوي‬ ‫واصالح‬ ‫متابعه‬Electrolytes monitoring & correction
•‫قلب‬ ‫رسم‬ECGs
•‫ساعه‬ ‫كل‬ ‫بالدم‬ ‫السكر‬ ‫مستوي‬ ‫متابعه‬Hourly blood sugars
•‫وريدي‬ ‫انسولين‬ ‫اعطاء‬IV insulin

38. ‫السكري‬ ‫داء‬
•‫العالج‬
•‫المضاعفات‬
•‫حاده‬ ‫مضاعافات‬
•‫مزمنه‬ ‫مضاعفات‬
•‫بالقدمين‬ ‫العنايه‬

39. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫المزمنة‬ ‫المضاعفات‬:
•‫ببطء‬ ‫يتطور‬ ‫المضاعفات‬ ‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬
•‫بالجسم‬ ‫والكبيرة‬ ‫الدقيقة‬ ‫الشرايين‬ ‫إصابة‬ ‫بسبب‬ ‫يحدث‬

40. ‫السكري‬ ‫لداء‬ ‫المزمنة‬ ‫المضاعفات‬:
•‫العصبي‬ ‫االعتالل‬.Diabetic Neuropathy
•‫العين‬ ‫شبكية‬ ‫اعتالل‬.Diabetic Retinopathy
•‫الطرفية‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫ضعف‬.Peripheral vascular
disease
•‫الكلوي‬ ‫االعتالل‬.Diabetic Nephropathy
•‫والدماغ‬ ‫القلب‬ ‫جلطات‬.Cerebral and Myocardial
infarctions
•‫الضغط‬ ‫وارتفاع‬ ‫الشرايين‬ ‫تصلب‬.Atherosclerosis and
Hypertension

41. ‫السكري‬ ‫داء‬
•‫العالج‬
•‫المضاعفات‬
•‫حاده‬ ‫مضاعافات‬
•‫مزمنه‬ ‫مضاعفات‬
•‫بالقدمين‬ ‫العنايه‬

42. ‫بالقدمين‬ ‫العناية‬:
‫لماذا؟‬
•‫وت‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬ ‫واإللتهابات‬ ‫للجروح‬ ‫السكر‬ ‫مريض‬ ‫قدمي‬ ‫تتعرض‬‫لف‬
‫القدمين‬ ‫أعصاب‬.
•‫الم‬ ‫به‬ ‫يشعر‬ ‫وال‬ ً‫ا‬‫معدوم‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫خفيف‬ ‫يكون‬ ‫األلم‬ ‫فإن‬ ‫جرح‬ ‫بأي‬ ‫القدمين‬ ‫إصابة‬ ‫عند‬‫ريض‬.
•‫ا‬ ‫الطرف‬ ‫أو‬ ‫الجزء‬ ‫بتر‬ ‫تستدعي‬ ‫مرحلة‬ ‫إلى‬ ‫ويصل‬ ‫حالته‬ ‫وتسوء‬ ‫الجرح‬ ‫يلتهب‬ ‫قد‬‫لمصاب‬.

43. ‫بالقدمين‬ ‫العناية‬:
‫كيف؟‬
•‫يوميا‬ ‫القدم‬ ‫فحص‬(‫القدم‬ ‫قاع‬ ‫لفحص‬ ‫المرآة‬ ‫استخدام‬)
•‫والصابون‬ ‫الدافئ‬ ‫بالماء‬ ‫يوميا‬ ‫القدم‬ ‫غسل‬(‫ناع‬ ‫جسم‬ ‫فرشاة‬ ‫استخدام‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫مة‬)
•‫األصابع‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫خصوصا‬ ‫جيدا‬ ‫القدم‬ ‫تجفيف‬

44. ‫بالقدمين‬ ‫العناية‬:
‫كيف؟‬
•‫و‬ ‫ترطيب‬ ‫سائل‬ ‫أو‬ ‫كريم‬ ‫بإضافة‬ ‫وذلك‬ ‫ناعما‬ ‫القدم‬ ‫جلد‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬‫خاصة‬
‫القدم‬ ‫كعب‬ ‫عند‬
•‫فق‬ ‫بسرعة‬ ‫يعرق‬ ‫الذي‬ ‫النوع‬ ‫من‬ ‫كانت‬ ‫وإذا‬ ،‫جافة‬ ‫القدم‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬‫م‬
‫بودرة‬ ‫باستخدام‬
•‫مصن‬ ‫أو‬ ‫ضيقة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫وال‬ ‫والمريحة‬ ‫المناسبة‬ ‫الجوارب‬ ‫ارتداء‬‫وعة‬
‫النايلون‬ ‫من‬(‫القطن‬ ‫من‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫األفضل‬.)
•‫دم‬ ‫بقع‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫خلوه‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫مع‬ ‫يوميا‬ ‫الجورب‬ ‫تغيير‬

45. ‫بالقدمين‬ ‫العناية‬:
‫كيف؟‬
•‫تكون‬ ‫بحيث‬ ‫دقة‬ ‫بكل‬ ‫اختيارها‬ ‫يجب‬ ‫األحذية‬ ‫شراء‬ ‫عند‬:
‫قماش‬ ‫أو‬ ‫ناعم‬ ‫جلد‬ ‫من‬ ‫مصنوعة‬.
‫القدم‬ ‫إصبع‬ ‫من‬ ‫أطول‬ ‫تكون‬ ‫وأن‬ ‫ضيقة‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫أن‬.
‫لبس‬‫يوم‬ ‫كل‬ ‫قليلة‬ ‫ولساعات‬ ‫بالتدريج‬ ‫الجديد‬ ‫الحذاء‬.
‫خشون‬ ‫أو‬ ‫تمزق‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫يوم‬ ‫كل‬ ‫الحذاء‬ ‫داخل‬ ‫في‬ ‫النظر‬‫ة‬
‫أجسام‬ ‫أو‬‫غريبة‬
•‫القدمين‬ ‫عاري‬ ‫السير‬ ‫ممنوع‬‫حذاء‬ ‫بدون‬ ‫حافيا‬.

46. ‫بالقدمين‬ ‫العناية‬:
‫كيف؟‬
•‫تقليم‬‫األظافر‬‫بعناية‬‫على‬‫شكل‬‫مستقيم‬‫وليس‬‫بش‬‫كل‬‫قصير‬
ً‫ا‬‫جد‬‫وليس‬‫باستدارة‬‫الظفر‬‫ومن‬‫الممكن‬‫استخدام‬‫مبرد‬‫لتسوية‬
‫األظافر‬.
•‫فحص‬‫قدمي‬‫المريض‬‫وحذائه‬ً‫ا‬‫يومي‬‫وإذا‬‫كان‬‫المريض‬
‫يعاني‬‫من‬‫ضعف‬‫اإلبصار‬‫فعلى‬‫أحد‬‫من‬‫أفراد‬‫أسرته‬‫أن‬
‫يقوم‬‫بمساعدته‬.

47. ‫والمستمرة‬ ‫الدقيقه‬ ‫الشهريه‬ ‫المتابعه‬

48. Gawad
Thank You