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Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Webinaire présenté par des pairs : histoires de
réussites en matière de PDFDP
Webinaire 3 — Au programme :
Des interventions psychologiques et psychosociales efficaces
pour prévenir la dépression périnatale et les troubles anxieux :
synthèse et diffusion des données probantes
Becky Blair (et son équipe – à déterminer), Bureau de santé du district de Simcoe
Muskoka
Projet d’amélioration de la qualité : concevoir un outil relevant
des meilleures pratiques pour répondre aux besoins des
clients atteints de l’hépatite C
Mary Guyton et Heidi Parker, Sherbourne Health Centre Site
15 novembre 2017 , 13 h – 14 h 30 HNE
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2
Utilisez Chat pour partager vos questions
et commentaires pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous (et
non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte
24 heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Chat
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3
Après aujourd’hui
Les diapositives des présentations (en français et en
anglais) et un enregistrement vidéo (en anglais) seront mis
en ligne.
Ces ressources pourront être consultées à :
http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement-
professionnel/webinaires-precedents
Un sondage sera réalisé immédiatement après le webinaire
et dans 2-3 mois.
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4
1re question de sondage
Combien de personnes regardent la
séance d’aujourd’hui avec vous?
A. Il n’y a que moi
B. De 1 à 3
C. De 4 à 5
D. De 6 à 10
E. Plus de 10
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5
CCN des
maladies
infectieuses
Winnipeg, MB CCN des
méthodes
et outils
Hamilton, ON
CCN sur les
politiques
publiques et
la santé
Montréal, QC
CCN des
déterminants
de la santé
Antigonish, NS
CCN de la
santé
autochtone
Prince George, BC
CCN en santé
environnemen
tale
Vancouver, BC
6
Registre des méthodes
et des outils
Possibilités
d’apprentissage
en ligne
AteliersMultimédia
Public Health+
Réseautage et
relations
externes
Produits et services du CCNMO
7
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Recueil sur la PDFDP
• Compilation d’histoires
de réussites en santé
publique
• Accessible à
www.nccmt.ca/fr/ressourc
es/recueil-sur-la-pdfdp
8
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9
Présentateurs
Becky Blair, RD, MSc
Bureau de santé du
district de Simcoe
Muskoka
John Barbaro, MSc
Bureau de santé du
district de Simcoe-
Muskoka
Amy Faulkner, MISt
Bureau de santé du
district de Simcoe-
Muskoka
L’équipe PDFDP du Service de santé
du district de Simcoe-Muskoka
Série Recueil de Health Evidence
15 novembre 2017
DES INTERVENTIONS PSYCHOLOGIQUES ET
PSYCHOSOCIALES EFFICACES POUR
PRÉVENIR LA DÉPRESSION ET LES
TROUBLES ANXIEUX PÉRINATALS
PLAN
• Processus de sélection de la question de recherche
• PICR & stratégie de recherche
• Processus de sélection des études et d’évaluation
de leur qualité
 Description des études incluses et exclues
• Résultats
 Caractéristiques des revues systématiques incluses
 Caractéristiques des lignes directrices incluses
 Principales conclusions
• Applicabilité et transférabilité
QUESTION DE RECHERCHE
• Des questions de recherche potentielles ont été soumises par
chaque division du service de santé.
• Chaque question a été notée (0-2) et classée en fonction de
critères préétablis et d’un consensus de groupe.
• Les 3 premiers choix ont été présentés au comité directeur
pour obtenir son approbation.
• La question classée au premier rang a été choisie pour la revue
rapide.
PICR
P (population) — les femmes enceintes ou les nouvelles mères
n’ayant aucun risque connu ou étant à risque de souffrir de
dépression périnatale ou d’un trouble de l’anxiété périnatal.
I (intervention) — n’importe quelle intervention psychologique ou
psychosociale
C (comparaison) — des soins normaux ou habituels
R (résultats) — la proportion de femmes ayant reçu un diagnostic
de dépression périnatale ou de trouble de l’anxiété périnatal
Leçon tirée : le document fournissant des définitions qu’a
élaboré l’équipe PDFDP pour le PICR a été très utile au moment
de déterminer l’inclusion ou l’exclusion des études.
STRATÉGIE DE RECHERCHE
• Les bases de données suivantes ont été fouillées du 20 janvier 2016 au
26 janvier 2016 :
 Ovid MEDLINE(R) 1946 jusqu’à janvier (semaine 1) 2016
 PsycINFO 2002 jusqu’à janvier (semaine 2) 2016
 EMBASE 1996 jusqu’à 2016 (semaine 3) – recherche restreinte pour
exclure les revues Medline
 CINAHL Plus avec texte intégral
 Medline in-process : recherche réalisée le 25 janvier 2016
Leçon tirée : prévoyez du temps pour discuter des itérations de la
recherche avec les principaux membres de l’équipe, enregistrez les
stratégies de recherche, documentez le processus de prise de décision
SÉLECTION DES ÉTUDES ET ÉVALUATION DE
LEUR QUALITÉ
• Au moins deux membres de l’équipe ont passé en revue la liste initiale de
titres et de résumés. Ils ont ensuite examiné les articles complets pour
déterminer leur inclusion ou leur exclusion, comme requis – les
désaccords ont été présentés à tout le groupe pour trouver un consensus.
• Les articles complets passaient ensuite à l’étape de l’évaluation de la
qualité.
• L’évaluation de la qualité et l’inclusion dans les résultats de la revue rapide
ont été limitées aux revues systématiques et aux lignes directrices.
• Toutes les revues systématiques et les méta-analyses ont été évaluées à
l’aide de l’outil d’évaluation de la qualité AMSTAR. Les deux lignes
directrices ont été évaluées avec l’outil AGREE II
Leçon tirée : assurez-vous que tout le monde comprend la manière dont le
résultat à l’étude est défini et mesuré.
ORGANIGRAMME : RECHERCHE ET SÉLECTION DES
DONNÉES PROBANTES
CARACTÉRISTIQUES DES REVUES INCLUSES
Référence
(Classement suivant
l’évaluation de la
qualité AMSTAR)
Nbre d’études
contenant un
résultat
(Nbre total d’études
dans la RS)
Modèles
d’études
inclus dans la
revue
systématique
Taille totale
de
l’échantil-
lon des
études
ayant un
résultat
Caractéristiques de
l’échantillon
Type
d’intervention
(vs
comparateur/con
trôle)
Mesure du résultat Résultat
Dennis et Dowswell9
(11)
5 (28) ECR 458/481
Femmes enceintes et
nouvelles mères,
avec et sans risque
connu
Psychologique et
psychosocial
(vs. traitement
habituel)
Défini et mesuré de
différentes façons par les
auteurs de l’étude.
Diagnostic de
dépression,
RR=0,50(0,32 à 0,78)
Pilkington et al.27
(2) 1/13
Matthey
(2004)28 : 3 x 3
ECR
Matthey
n=268
Couples attendant
leur premier bébé.
Échantillon
australien.
Psychoéducation
vs (contrôle non
précisé) ou
traitement
habituel
Grille d’entrevue
diagnostique structurée –
DSM-IV
Pas d’effet sur les taux
de dépression ou de
dépression-anxiété dans
l’ensemble des
conditions.
Sockol29
(5)
12 (40)
ECR et quasi-
ECR
3,149
Études provenant de
nations développées
et en voie de
développement, dans
la période tant
prénatale que
postnatale.
TCC (vs
traitement
habituel, contrôle
actif ou traitement
habituel amélioré)
Répondaient aux critères
d’un épisode dépressif.
Aucune définition des
résultats relativement aux
études de prévention
fournies.
RC= 0,71 (0,59-0,87)
Sockol30
(5)
23 (28)
ECR et quasi-
ECR
4,485
Études provenant de
nations développées
et en voie de
développement, dans
la période tant
prénatale que
Intervention
biologique et
psychosociale.
Différentes échelles et
divers critères de
diagnostic tels que définis
par les auteurs de l’étude
primaire, y compris EDPS
Interventions
psychosociales :
RC= 0,61 (0,50, 0,84)
CARACTÉRISTIQUES DES LIGNES DIRECTRICES INCLUSES
Référence (classement
suivant l’évaluation de la
qualité AGREE II)
Description des données probantes Recommandations
National Institute for
Health and Care
Excellence (NICE)1
(7/7)
Soutien social vs traitement habituel – prévenir les diagnostics de
dépression (femmes à risque) – analyse selon l’intention de traiter (IDT)
1 étude :
->RR 0,85 (0,65 à 1,1) 117 participantes, TRÈS MAUVAISE QUALITÉ
psychoéducation fondée sur TCC/TIP vs traitement habituel – prévention
des diagnostics de dépression (femmes à risque) – analyse selon l’IDT
3 études :
->RR 0,69 (0,45 à 1,05) 360 participantes. MAUVAISE QUALITÉ.
Suivi intermédiaire du diagnostic de dépression (17-24 semaines après)
analyse selon l’IDT. 1 étude :
->RR 0,77 (0,33 à 1,75) 45 participantes, MAUVAISE QUALITÉ.
Interventions concernant la relation mère-bébé vs traitement habituel –
prévention du diagnostic de dépression post-traitement (femmes à risque) –
analyse selon l’IDT 1 étude :
->RR 1 (0,76 à 1,31) 449 participantes, MAUVAISE QUALITÉ.
Nous n’avons trouvé aucune étude évaluant les changements dans les
diagnostics de dépression chez les populations sans risque.
Aucune recommandation n’est propre
aux interventions de prévention de la
dépression ou des troubles anxieux
durant la période prénatale ou postnatale.
BC Reproductive Mental
Health & Perinatal
Services BC10
(4/7)
En ce qui concerne la dépression périnatale, la ligne directrice cite une
ligne directrice écossaise31. Celle-ci mentionnait que les données probantes
actuelles n’appuient pas d’interventions précises pour la prévention de la
dépression pendant la grossesse chez les femmes ne présentant pas de
facteurs de risque.
En ce qui concerne la dépression postpartum, la ligne directrice décrit des
pratiques prometteuses pour tous les résultats liés au postpartum (et non
seulement la prévalence des diagnostics de dépression postpartum) de
Aucune recommandation n’est propre
aux interventions de prévention de la
dépression ou des troubles anxieux
durant la période prénatale ou postnatale.
Analyse de cas présentée dans le Tableau 1.3 de l’étude
Cochrane de Dennis-Dowswell
Analyse selon l’intention de traiter du Tableau 1.3 de
l’étude Cochrane de Dennis-Dowswell
PRINCIPALES CONCLUSIONS
• Une petite base de données probantes pour la question PICR, et la majorité
des études sont de mauvaise qualité. Des façons différentes de définir et de
mesurer les résultats compliquent leur comparaison entre les études.
• Les lignes directrices ne recommandaient pas la mise en œuvre d’interventions
psychologiques ou psychosociales pour prévenir les troubles périnatals de
l’humeur.
• Les lignes directrices NICE n’ont trouvé aucune donnée probante solide
démontrant que les interventions psychosociales ou psychologiques sont
efficaces pour prévenir un diagnostic de trouble périnatal de l’humeur chez les
femmes.
• L’étude Cochrane de Dennis a démontré l’important effet bénéfique (RR=0,5)
d’une combinaison d’interventions psychosociales et psychologiques pour
prévenir le diagnostic de dépression postpartum comparativement aux soins
habituels ou courants. Toutefois, ce résultat était basé sur 5 études, dont la
plupart étaient de mauvaise qualité.
Leçon tirée : il est facile d’accepter les conclusions des revues systématiques
rédigées par des experts du domaine. Toutefois, l’évaluation critique reste
importante. Examinez toujours les données présentées.
APPLICABILITÉ ET TRANSFÉRABILITÉ
• Discussion de groupe avec les gestionnaires de programmes, les
représentants de la direction, et les membres de l’équipe PDFDP animée
par Donna.
• Appliqué l’outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des
données probantes (« A&T Tool ») dans le cadre d’une réunion de
2 heures – le consensus du groupe était que la revue rapide a obtenu une
faible note dans l’outil (c.-à-d. peu d’impact).
• Message applicable : « Aucune donnée probante n’appuie un changement
des pratiques relativement au rôle de la santé publique dans la prévention
du diagnostic d’un trouble périnatal de l’humeur ».
• Prochaines étapes :
 Inclure l’activité d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité en annexe du
rapport définitif.
 Définir tous les publics cibles et formuler des messages clés.
 Explorer des questions de recherche additionnelles n’ayant pas été abordées dans
cette revue.
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23
Utilisez Chat pour partager vos questions
et commentaires pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous (et
non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte
24 heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Chat
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
24
Présentateurs
Mary Guyton, RN, MEd
Sherbourne Health Centre Site
Heidi Parker, RN, MT
Sherbourne Health Centre Site
Centre de collaboration nationale des méthodes
et outils
Webinaire présenté par des pairs 3
Mary Guyton, inf. aut., B. Sc. inf., M. Éd.
Heidi Parker, inf. aut., B. Sc. inf., M. Éd.
Un projet d’amélioration de la
qualité visant à concevoir un outil
relevant des meilleures pratiques
pour répondre aux besoins des
clients atteints de l’hépatite C
Objectifs
•Mettre en valeur un projet précepteur-étudiant
d’amélioration de la qualité pour renforcer les
capacités des infirmières de soins primaires à
pleinement soutenir les besoins de leurs
clients
•Diffuser de l’information provenant de l’outil
relevant des meilleures pratiques pour en
faire une initiative de transfert des
connaissances
Contexte
•Élaboré dans le cadre d’une collaboration
étudiant-précepteur à l’automne 2016
•Placement au Programme de traitement de
l’hépatite C du Centre de santé Sherbourne
•Des changements récemment apportés au
traitement de l’hépatite C ont déplacé celui-ci
dans le secteur des soins primaires
•Relevé un manque de ressources concernant
les meilleures pratiques propres aux
infirmières autorisées
Objectifs du projet
•Explorer les besoins des infirmières
autorisées en matière d’éducation afin
qu’elles puissent s’occuper de clients ayant
contracté l’hépatite C
•Concevoir un outil relevant des meilleures
pratiques pour les infirmières autorisées en
soins primaires
•Diffuser cette ressource auprès de la
communauté des infirmiers et infirmières en
soins primaires
Mise en œuvre et évaluation
•Revue de littérature
•Compilé la littérature existante en un seul
document
•Demandé les commentaires d’infirmières
autorisées en soins primaires
•Utilisé l’outil PDSA de l’IHI pour mesurer le
changement
Source
Prochaines étapes
•Faire circuler l’outil dans l’équipe
interprofessionnelle
•Analyser ses commentaires et les intégrer au
document révisé
•Créer un plan pour le transfert des
connaissances et la diffusion de l’outil
Leçons tirées
•Des initiatives d’amélioration de la qualité
peuvent être proposées par des étudiants et
mises en œuvre dans une collaboration
étudiant-précepteur
•La création d’une ressource impliquant la
consultation de parties prenantes dépasse le
cadre d’une seule session universitaire
•Pour l’étudiante, il était utile de pouvoir
travailler sur un projet tout au long du stage
L’outil relevant des
meilleures pratiques
Discussion & questions
Coordonnées
Mary Guyton
mguyton@sherbourne.on.ca
Heidi Parker
heidi.parker@mail.utoronto.ca
Merci!
Références
European Association for the Study of the Liver (EASL). (2016). EASL Recommendations onTreatment of HepatitisC. Journal of
Hepatology http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.09.001
ASHM. (2016). PrimaryCare Providers and HepatitisC. Gouvernement australien, Department of Health.
Von Aesch, Z., Steele, L.S. & Shah, H. (2016). Primary care flow sheet for hepatitisC virus: tool for improved monitoring. Canadian
Family Physician 62, 384-92
Meyers, R.P., Shah, H., Burak, K.W.,Cooper, C. & Feld, J.J. (2015).An update on the management of chronic hepatitisC: 2015
Consensus guidelines from theCanadian Association for the Study of the Liver. Can J Gastroenterol Hepatol, 29(1).
Pinette,G.D.,Cox, J.J., Heathcote, J., Moore, L., Adamowski, K. & Riehl G. (2009). Soins primaire de l’hépatite C chronique : guide
de référence professionnel 2009. Agence de la santé publique du Canada (ASPC).
Plan-Do-Study-Act (PDSA)Worksheet (IHI tool). Institute for Healthcare Improvement. (10 novembre 2016)
Ha, S.,Totten,S., Pogany, L.,Wu, J. & Gale-Rowe, M. (2016). HepatitisC in Canada and the importance of risk-based screening. Can
Comm Dis Rep, 42, 57-62.
GastroenterologicalSociety of Australia (GESA). (2016). Clinical Guidance for treating hepatitisC virus infection: a summary.
Consulté en ligne à : http://membes.gesa.org.au/membes/files/GP%20algorithm%20v3.pdf
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36
Vos commentaires ou
questions
• Utilisez Chat pour partager vos
questions et commentaires.
• « Envoyez » les questions à
tous (et non en privé à
l’animatrice)
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Chat
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Partagez votre histoire!
• Utilisez-vous la PDFDP dans vos pratiques?
Nous voulons vous entendre!
• Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca
• Avez-vous besoin d’aide relativement à la
PDFDP? Demandez-nous du soutien!
• Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca
• Nous répondons habituellement en moins de
24 heures ouvrables.
37
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38
Veuillez prendre quelques minutes pour partager
vos idées sur le webinaire d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent
d’améliorer les ressources que nous offrons et de
planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’adresse :
https://nccmt.co1.qualtrics.com/jfe/form/SV_ehTzig
wDigXVKFn
Votre rétroaction est importante
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Recueil sur la PDFDP — numéro 2 :
Appel de résumés
• Nous sommes à la recherche d’histoires de
réussites en matière de PDFDP
• Les résumés seront acceptés jusqu’au vendredi
12 janvier 2018
• Pour plus d’information et un gabarit de
résumé, visitez
http://www.nccmt.ca/fr/evidence-informed-
decision-making-casebook-project
39
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Séries de webinaires du CCNMO
http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement-
professionnel/serie-de-webinaires
• Pleins feux sur les méthodes et outils
• Méthodes et outils thématiques
• Club de lecture en ligne
• Webinaire entre pairs
40
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collaboration nationale des méthodes et
outils (CCNMO)
Site du CCNMO : www.nccmt.ca/fr/
Courriel : nccmt@mcmaster.ca

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Webinaire présenté par des pairs : histoires de réussites en matière de PDFDP/Webinaire 3

  • 1. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster La production de cette présentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l’Agence de la santé publique du Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Webinaire présenté par des pairs : histoires de réussites en matière de PDFDP Webinaire 3 — Au programme : Des interventions psychologiques et psychosociales efficaces pour prévenir la dépression périnatale et les troubles anxieux : synthèse et diffusion des données probantes Becky Blair (et son équipe – à déterminer), Bureau de santé du district de Simcoe Muskoka Projet d’amélioration de la qualité : concevoir un outil relevant des meilleures pratiques pour répondre aux besoins des clients atteints de l’hépatite C Mary Guyton et Heidi Parker, Sherbourne Health Centre Site 15 novembre 2017 , 13 h – 14 h 30 HNE
  • 2. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 2 Utilisez Chat pour partager vos questions et commentaires pendant le webinaire. • « Envoyez » les questions à tous (et non en privé à l’animatrice) Problèmes de connexion • Connexion à Internet filée (et non sans fil) recommandée • Ligne d’aide WebEx offerte 24 heures sur 24, sept jours sur sept • 1-866-229-3239 Gestion interne Panneau latéral du participant dans WebEx Chat
  • 3. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 3 Après aujourd’hui Les diapositives des présentations (en français et en anglais) et un enregistrement vidéo (en anglais) seront mis en ligne. Ces ressources pourront être consultées à : http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement- professionnel/webinaires-precedents Un sondage sera réalisé immédiatement après le webinaire et dans 2-3 mois.
  • 4. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 4 1re question de sondage Combien de personnes regardent la séance d’aujourd’hui avec vous? A. Il n’y a que moi B. De 1 à 3 C. De 4 à 5 D. De 6 à 10 E. Plus de 10
  • 5. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 5
  • 6. CCN des maladies infectieuses Winnipeg, MB CCN des méthodes et outils Hamilton, ON CCN sur les politiques publiques et la santé Montréal, QC CCN des déterminants de la santé Antigonish, NS CCN de la santé autochtone Prince George, BC CCN en santé environnemen tale Vancouver, BC 6
  • 7. Registre des méthodes et des outils Possibilités d’apprentissage en ligne AteliersMultimédia Public Health+ Réseautage et relations externes Produits et services du CCNMO 7
  • 8. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Recueil sur la PDFDP • Compilation d’histoires de réussites en santé publique • Accessible à www.nccmt.ca/fr/ressourc es/recueil-sur-la-pdfdp 8
  • 9. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 9 Présentateurs Becky Blair, RD, MSc Bureau de santé du district de Simcoe Muskoka John Barbaro, MSc Bureau de santé du district de Simcoe- Muskoka Amy Faulkner, MISt Bureau de santé du district de Simcoe- Muskoka
  • 10. L’équipe PDFDP du Service de santé du district de Simcoe-Muskoka Série Recueil de Health Evidence 15 novembre 2017 DES INTERVENTIONS PSYCHOLOGIQUES ET PSYCHOSOCIALES EFFICACES POUR PRÉVENIR LA DÉPRESSION ET LES TROUBLES ANXIEUX PÉRINATALS
  • 11. PLAN • Processus de sélection de la question de recherche • PICR & stratégie de recherche • Processus de sélection des études et d’évaluation de leur qualité  Description des études incluses et exclues • Résultats  Caractéristiques des revues systématiques incluses  Caractéristiques des lignes directrices incluses  Principales conclusions • Applicabilité et transférabilité
  • 12. QUESTION DE RECHERCHE • Des questions de recherche potentielles ont été soumises par chaque division du service de santé. • Chaque question a été notée (0-2) et classée en fonction de critères préétablis et d’un consensus de groupe. • Les 3 premiers choix ont été présentés au comité directeur pour obtenir son approbation. • La question classée au premier rang a été choisie pour la revue rapide.
  • 13. PICR P (population) — les femmes enceintes ou les nouvelles mères n’ayant aucun risque connu ou étant à risque de souffrir de dépression périnatale ou d’un trouble de l’anxiété périnatal. I (intervention) — n’importe quelle intervention psychologique ou psychosociale C (comparaison) — des soins normaux ou habituels R (résultats) — la proportion de femmes ayant reçu un diagnostic de dépression périnatale ou de trouble de l’anxiété périnatal Leçon tirée : le document fournissant des définitions qu’a élaboré l’équipe PDFDP pour le PICR a été très utile au moment de déterminer l’inclusion ou l’exclusion des études.
  • 14. STRATÉGIE DE RECHERCHE • Les bases de données suivantes ont été fouillées du 20 janvier 2016 au 26 janvier 2016 :  Ovid MEDLINE(R) 1946 jusqu’à janvier (semaine 1) 2016  PsycINFO 2002 jusqu’à janvier (semaine 2) 2016  EMBASE 1996 jusqu’à 2016 (semaine 3) – recherche restreinte pour exclure les revues Medline  CINAHL Plus avec texte intégral  Medline in-process : recherche réalisée le 25 janvier 2016 Leçon tirée : prévoyez du temps pour discuter des itérations de la recherche avec les principaux membres de l’équipe, enregistrez les stratégies de recherche, documentez le processus de prise de décision
  • 15. SÉLECTION DES ÉTUDES ET ÉVALUATION DE LEUR QUALITÉ • Au moins deux membres de l’équipe ont passé en revue la liste initiale de titres et de résumés. Ils ont ensuite examiné les articles complets pour déterminer leur inclusion ou leur exclusion, comme requis – les désaccords ont été présentés à tout le groupe pour trouver un consensus. • Les articles complets passaient ensuite à l’étape de l’évaluation de la qualité. • L’évaluation de la qualité et l’inclusion dans les résultats de la revue rapide ont été limitées aux revues systématiques et aux lignes directrices. • Toutes les revues systématiques et les méta-analyses ont été évaluées à l’aide de l’outil d’évaluation de la qualité AMSTAR. Les deux lignes directrices ont été évaluées avec l’outil AGREE II Leçon tirée : assurez-vous que tout le monde comprend la manière dont le résultat à l’étude est défini et mesuré.
  • 16. ORGANIGRAMME : RECHERCHE ET SÉLECTION DES DONNÉES PROBANTES
  • 17. CARACTÉRISTIQUES DES REVUES INCLUSES Référence (Classement suivant l’évaluation de la qualité AMSTAR) Nbre d’études contenant un résultat (Nbre total d’études dans la RS) Modèles d’études inclus dans la revue systématique Taille totale de l’échantil- lon des études ayant un résultat Caractéristiques de l’échantillon Type d’intervention (vs comparateur/con trôle) Mesure du résultat Résultat Dennis et Dowswell9 (11) 5 (28) ECR 458/481 Femmes enceintes et nouvelles mères, avec et sans risque connu Psychologique et psychosocial (vs. traitement habituel) Défini et mesuré de différentes façons par les auteurs de l’étude. Diagnostic de dépression, RR=0,50(0,32 à 0,78) Pilkington et al.27 (2) 1/13 Matthey (2004)28 : 3 x 3 ECR Matthey n=268 Couples attendant leur premier bébé. Échantillon australien. Psychoéducation vs (contrôle non précisé) ou traitement habituel Grille d’entrevue diagnostique structurée – DSM-IV Pas d’effet sur les taux de dépression ou de dépression-anxiété dans l’ensemble des conditions. Sockol29 (5) 12 (40) ECR et quasi- ECR 3,149 Études provenant de nations développées et en voie de développement, dans la période tant prénatale que postnatale. TCC (vs traitement habituel, contrôle actif ou traitement habituel amélioré) Répondaient aux critères d’un épisode dépressif. Aucune définition des résultats relativement aux études de prévention fournies. RC= 0,71 (0,59-0,87) Sockol30 (5) 23 (28) ECR et quasi- ECR 4,485 Études provenant de nations développées et en voie de développement, dans la période tant prénatale que Intervention biologique et psychosociale. Différentes échelles et divers critères de diagnostic tels que définis par les auteurs de l’étude primaire, y compris EDPS Interventions psychosociales : RC= 0,61 (0,50, 0,84)
  • 18. CARACTÉRISTIQUES DES LIGNES DIRECTRICES INCLUSES Référence (classement suivant l’évaluation de la qualité AGREE II) Description des données probantes Recommandations National Institute for Health and Care Excellence (NICE)1 (7/7) Soutien social vs traitement habituel – prévenir les diagnostics de dépression (femmes à risque) – analyse selon l’intention de traiter (IDT) 1 étude : ->RR 0,85 (0,65 à 1,1) 117 participantes, TRÈS MAUVAISE QUALITÉ psychoéducation fondée sur TCC/TIP vs traitement habituel – prévention des diagnostics de dépression (femmes à risque) – analyse selon l’IDT 3 études : ->RR 0,69 (0,45 à 1,05) 360 participantes. MAUVAISE QUALITÉ. Suivi intermédiaire du diagnostic de dépression (17-24 semaines après) analyse selon l’IDT. 1 étude : ->RR 0,77 (0,33 à 1,75) 45 participantes, MAUVAISE QUALITÉ. Interventions concernant la relation mère-bébé vs traitement habituel – prévention du diagnostic de dépression post-traitement (femmes à risque) – analyse selon l’IDT 1 étude : ->RR 1 (0,76 à 1,31) 449 participantes, MAUVAISE QUALITÉ. Nous n’avons trouvé aucune étude évaluant les changements dans les diagnostics de dépression chez les populations sans risque. Aucune recommandation n’est propre aux interventions de prévention de la dépression ou des troubles anxieux durant la période prénatale ou postnatale. BC Reproductive Mental Health & Perinatal Services BC10 (4/7) En ce qui concerne la dépression périnatale, la ligne directrice cite une ligne directrice écossaise31. Celle-ci mentionnait que les données probantes actuelles n’appuient pas d’interventions précises pour la prévention de la dépression pendant la grossesse chez les femmes ne présentant pas de facteurs de risque. En ce qui concerne la dépression postpartum, la ligne directrice décrit des pratiques prometteuses pour tous les résultats liés au postpartum (et non seulement la prévalence des diagnostics de dépression postpartum) de Aucune recommandation n’est propre aux interventions de prévention de la dépression ou des troubles anxieux durant la période prénatale ou postnatale.
  • 19. Analyse de cas présentée dans le Tableau 1.3 de l’étude Cochrane de Dennis-Dowswell
  • 20. Analyse selon l’intention de traiter du Tableau 1.3 de l’étude Cochrane de Dennis-Dowswell
  • 21. PRINCIPALES CONCLUSIONS • Une petite base de données probantes pour la question PICR, et la majorité des études sont de mauvaise qualité. Des façons différentes de définir et de mesurer les résultats compliquent leur comparaison entre les études. • Les lignes directrices ne recommandaient pas la mise en œuvre d’interventions psychologiques ou psychosociales pour prévenir les troubles périnatals de l’humeur. • Les lignes directrices NICE n’ont trouvé aucune donnée probante solide démontrant que les interventions psychosociales ou psychologiques sont efficaces pour prévenir un diagnostic de trouble périnatal de l’humeur chez les femmes. • L’étude Cochrane de Dennis a démontré l’important effet bénéfique (RR=0,5) d’une combinaison d’interventions psychosociales et psychologiques pour prévenir le diagnostic de dépression postpartum comparativement aux soins habituels ou courants. Toutefois, ce résultat était basé sur 5 études, dont la plupart étaient de mauvaise qualité. Leçon tirée : il est facile d’accepter les conclusions des revues systématiques rédigées par des experts du domaine. Toutefois, l’évaluation critique reste importante. Examinez toujours les données présentées.
  • 22. APPLICABILITÉ ET TRANSFÉRABILITÉ • Discussion de groupe avec les gestionnaires de programmes, les représentants de la direction, et les membres de l’équipe PDFDP animée par Donna. • Appliqué l’outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes (« A&T Tool ») dans le cadre d’une réunion de 2 heures – le consensus du groupe était que la revue rapide a obtenu une faible note dans l’outil (c.-à-d. peu d’impact). • Message applicable : « Aucune donnée probante n’appuie un changement des pratiques relativement au rôle de la santé publique dans la prévention du diagnostic d’un trouble périnatal de l’humeur ». • Prochaines étapes :  Inclure l’activité d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité en annexe du rapport définitif.  Définir tous les publics cibles et formuler des messages clés.  Explorer des questions de recherche additionnelles n’ayant pas été abordées dans cette revue.
  • 23. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 23 Utilisez Chat pour partager vos questions et commentaires pendant le webinaire. • « Envoyez » les questions à tous (et non en privé à l’animatrice) Problèmes de connexion • Connexion à Internet filée (et non sans fil) recommandée • Ligne d’aide WebEx offerte 24 heures sur 24, sept jours sur sept • 1-866-229-3239 Gestion interne Panneau latéral du participant dans WebEx Chat
  • 24. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 24 Présentateurs Mary Guyton, RN, MEd Sherbourne Health Centre Site Heidi Parker, RN, MT Sherbourne Health Centre Site
  • 25. Centre de collaboration nationale des méthodes et outils Webinaire présenté par des pairs 3 Mary Guyton, inf. aut., B. Sc. inf., M. Éd. Heidi Parker, inf. aut., B. Sc. inf., M. Éd. Un projet d’amélioration de la qualité visant à concevoir un outil relevant des meilleures pratiques pour répondre aux besoins des clients atteints de l’hépatite C
  • 26. Objectifs •Mettre en valeur un projet précepteur-étudiant d’amélioration de la qualité pour renforcer les capacités des infirmières de soins primaires à pleinement soutenir les besoins de leurs clients •Diffuser de l’information provenant de l’outil relevant des meilleures pratiques pour en faire une initiative de transfert des connaissances
  • 27. Contexte •Élaboré dans le cadre d’une collaboration étudiant-précepteur à l’automne 2016 •Placement au Programme de traitement de l’hépatite C du Centre de santé Sherbourne •Des changements récemment apportés au traitement de l’hépatite C ont déplacé celui-ci dans le secteur des soins primaires •Relevé un manque de ressources concernant les meilleures pratiques propres aux infirmières autorisées
  • 28. Objectifs du projet •Explorer les besoins des infirmières autorisées en matière d’éducation afin qu’elles puissent s’occuper de clients ayant contracté l’hépatite C •Concevoir un outil relevant des meilleures pratiques pour les infirmières autorisées en soins primaires •Diffuser cette ressource auprès de la communauté des infirmiers et infirmières en soins primaires
  • 29. Mise en œuvre et évaluation •Revue de littérature •Compilé la littérature existante en un seul document •Demandé les commentaires d’infirmières autorisées en soins primaires •Utilisé l’outil PDSA de l’IHI pour mesurer le changement
  • 31. Prochaines étapes •Faire circuler l’outil dans l’équipe interprofessionnelle •Analyser ses commentaires et les intégrer au document révisé •Créer un plan pour le transfert des connaissances et la diffusion de l’outil
  • 32. Leçons tirées •Des initiatives d’amélioration de la qualité peuvent être proposées par des étudiants et mises en œuvre dans une collaboration étudiant-précepteur •La création d’une ressource impliquant la consultation de parties prenantes dépasse le cadre d’une seule session universitaire •Pour l’étudiante, il était utile de pouvoir travailler sur un projet tout au long du stage
  • 34. Discussion & questions Coordonnées Mary Guyton mguyton@sherbourne.on.ca Heidi Parker heidi.parker@mail.utoronto.ca Merci!
  • 35. Références European Association for the Study of the Liver (EASL). (2016). EASL Recommendations onTreatment of HepatitisC. Journal of Hepatology http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.09.001 ASHM. (2016). PrimaryCare Providers and HepatitisC. Gouvernement australien, Department of Health. Von Aesch, Z., Steele, L.S. & Shah, H. (2016). Primary care flow sheet for hepatitisC virus: tool for improved monitoring. Canadian Family Physician 62, 384-92 Meyers, R.P., Shah, H., Burak, K.W.,Cooper, C. & Feld, J.J. (2015).An update on the management of chronic hepatitisC: 2015 Consensus guidelines from theCanadian Association for the Study of the Liver. Can J Gastroenterol Hepatol, 29(1). Pinette,G.D.,Cox, J.J., Heathcote, J., Moore, L., Adamowski, K. & Riehl G. (2009). Soins primaire de l’hépatite C chronique : guide de référence professionnel 2009. Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Plan-Do-Study-Act (PDSA)Worksheet (IHI tool). Institute for Healthcare Improvement. (10 novembre 2016) Ha, S.,Totten,S., Pogany, L.,Wu, J. & Gale-Rowe, M. (2016). HepatitisC in Canada and the importance of risk-based screening. Can Comm Dis Rep, 42, 57-62. GastroenterologicalSociety of Australia (GESA). (2016). Clinical Guidance for treating hepatitisC virus infection: a summary. Consulté en ligne à : http://membes.gesa.org.au/membes/files/GP%20algorithm%20v3.pdf
  • 36. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 36 Vos commentaires ou questions • Utilisez Chat pour partager vos questions et commentaires. • « Envoyez » les questions à tous (et non en privé à l’animatrice) Panneau latéral du participant dans WebEx Chat
  • 37. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Partagez votre histoire! • Utilisez-vous la PDFDP dans vos pratiques? Nous voulons vous entendre! • Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca • Avez-vous besoin d’aide relativement à la PDFDP? Demandez-nous du soutien! • Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca • Nous répondons habituellement en moins de 24 heures ouvrables. 37
  • 38. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 38 Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos idées sur le webinaire d’aujourd’hui. Vos commentaires et vos suggestions permettent d’améliorer les ressources que nous offrons et de planifier d’autres webinaires. Le sondage court se trouve à l’adresse : https://nccmt.co1.qualtrics.com/jfe/form/SV_ehTzig wDigXVKFn Votre rétroaction est importante
  • 39. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Recueil sur la PDFDP — numéro 2 : Appel de résumés • Nous sommes à la recherche d’histoires de réussites en matière de PDFDP • Les résumés seront acceptés jusqu’au vendredi 12 janvier 2018 • Pour plus d’information et un gabarit de résumé, visitez http://www.nccmt.ca/fr/evidence-informed- decision-making-casebook-project 39
  • 40. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Séries de webinaires du CCNMO http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement- professionnel/serie-de-webinaires • Pleins feux sur les méthodes et outils • Méthodes et outils thématiques • Club de lecture en ligne • Webinaire entre pairs 40
  • 41. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Le développement de cette présentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l'Agence de la santé publique du Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Pour plus d'information sur le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils (CCNMO) Site du CCNMO : www.nccmt.ca/fr/ Courriel : nccmt@mcmaster.ca

Notes de l'éditeur

  1. the NCCPH program is dispersed across the country with 6 National Collaborating Centres the National Collaborating Centre for Methods and Tools is located at McMaster University, in Hamilton 4 of the other NCC’s support the use of research evidence in specific public health content areas NCCMT and NCC Healthy Public Policy work across content areas the focus of NCCMT improving access to, and use of, methods and tools that support moving research evidence into decisions related to public health practice, programs, and policy in Canada.
  2. NCCMT offers a products and services to help apply research evidence in decision making This presentation today is going to provide an overview of the Online Learning Opportunities that NCCMT offers.
  3. John