1. SEORANG LAKI – LAKI 66 TAHUN
DENGAN OBS DYSPNEU EC EDEMA PARU
MIXED PNEUMONIA, AF DAN CKD ST V
ON HD
Nadia Wuri Hutami
RS Hermina Solo

2. IDENTITAS PASIEN
▪ Nama : Tn. T
▪ Umur : 66 tahun
▪ Jenis kelamin : Laki – laki
▪ Alamat : Jebres, Surakarta
▪ Pekerjaan : Sudah tidak bekerja
▪ Masuk Rumah Sakit : 5 Mei 2023

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan utama : sesak napas
Pasien mengatakan sesak napas sejak tadi habis magrib, pasien mengaku habis minum
banyak, keluhan disertai batuk yang dirasakan sudah sejak lama, badan lemes, demam (-),
istri pasien mengatakan pasien kadang menggigil, mual muntah (-), nyeri dada (-)

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
■ Riwayat HT (+)
■ Riwayat DM (-)
■ Riwayat CKD st V rutin HD hari Senin-Kamis
■ Riwayat vaksin covid (+) 2x
■ Riwayat obat : calos 1x500mg, Vit B12 1x1, Asam folat 1x1

5. KONDISI UMUM DAN TANDA VITAL
Kondisi umum dan kesadaran
Tampak sakit sedang dan CM
Tanda Vital
• Tekanan darah : 139/86 mmHg
• Denyut nadi : 112 kali/menit
• Frekuensi napas : 26 kali/menit
• Suhu : 36,7 C per aksila
• Saturasi oksigen : 91% room air, 100% NK 3 lpm

6. PEMERIKSAAN FISIK
Mata : Konjunctiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Cor : S1 – S2 normal, regular, murmur (-)
Pulmo : SDV / SDV, ronkhi (+/+), wheezing (-/-), retraksi (-)
Abdomen : Supel, BU(+), NTE (+)
Extremitas : Akral hangat, edema (-/-/-/-)

7. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah Tepi
Hb : 6,1 g/dL
Hct : 20,8%
AL : 11,4
AT : 276
Hitung Jenis
Basofil : 0%
Eosinofil : 1%
Sel batang : 1%
Neutrofil : 72%
Limfosit : 26%
Monosit:5%
Kimia Klinik
GDS : 134 mg/dL
Ureum : 39,6 mg/dL
Kreatinin : 2,66 mg/dL
Elektrolit
Natrium : 135,9 mmol/L
Kalium : 3,35 mmol/L
Chlorida : 96,6 mmol/L

8. RONTGEN THORAX
KESAN:
■ Kateter double lumen terpasang dari
arah jugularis kanan dengan ujung
distal pada paravertebral kanan
setinggi corpus V.T.10
■ Cardiomegaly (LV), disertai
kalsifikasi arcus aorta
■ Gambaran edema pulmonum,
disertai bronchopneumonia
■ Efusi pleura kiri

9. EKG

10. DIAGNOSIS
■ Obs Dyspneu ec Edema Pulmo Mixed Pneumonia
■ Atrial Fibrilasi
■ Anemia dengan CKD St V

11. TATALAKSANA DI IGD
■ Oksigen NK 3lpm
■ Inf NaCl 0,9% asnet
■ Drip NB 5000
■ Inj omeprazole 40 mg
■ Inj furosemid 2 ampul
■ Inj amiodaron 1 ampul

12. TERAPI DI HCU
■ HD dengan tranfusi PRC 2 kolf
■ Inj ceftriaxone 2gr/24jam
■ Heparin 10.000 unit dalam 500 cc RL
■ Sp cedocard 1 amp, 6 cc/jam
■ Inj ranitidin 1 ampul/12 jam
■ Simvastatin 1x40 mg
■ Cpg 1x75 mg
■ Nitrokaf 2x2,5 mg
■ Concor 1x2,5 mg
■ Candesartan 1x8 mg
■ Aspilet 1x80 mg