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Restitution mission mwali drsm

N
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Collecte de données Tarification hospitalière

Restitution mission mwali drsm

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Mission de collecte de données
(Tarification des prestations
hospitalières – AMG)
Du 19 au 22 mars 2018
Séance de restitution
DRSM, le 23 mars 2018
Présentation de la mission
 Objectif général : collecter des données pouvant permettre
à l’évaluation des coûts des prestations hospitalières
 Plus spécifiquement :
 collecter les données administratives et financières y compris les
RHS
 Collecter les données médicales, épidémiologiques
Etablir des protocoles thérapeutiques selon la méthode de Pareto
2/17
 2 structures concernées :
 CHRI de Fomboni
 CSD de Nioumachoi
 Services concernés :
 CHRI Fomboni : Adminidtration, Finances, Urgence, Pédiatrie,
Médecine, Maternité, Ophtalmologie, ORL, Dentisterie, Laboratoire,
Dermatologie, Phtysiologie…
 CSD Nioumachoi : Médecine, Maternité, Administration…
Services et structures concernés
3/17
 Recueillir et analyser l’ensemble du reportage des
structures visitées
 Compléter les lacunes avec le dépouillement des :
 Registres et autres outils de collecte de données administratives
 Registres et autres outils de collecte de données financières
 Registres et autres outils de collecte de données médicales
 Appliquer la loi des 80/20 de Pareto pour avoir les
pathologies récurrentes
Etablir avec le personnel concerné les protocoles
thérapeutiques de l’ensemble des pathologies recensées
Méthodologie de la mission
4/17
 Données économiques et sociales*
Résultats de la mission
Rubriques Unités
Valeurs
CSD Nioumachoi CHRI Fomboni
Superficie bâtie m2
782 4 190
Accouchements
actes
147 1 249
Césariennes 0 186
Nombre de lits actualisé pièces 21 113
Coût des investissements
KMF
1 050 000 5 122 000
Structures - -
Equipements 1 050 000 2 022 000
Formations - 3 100 000
Coûts des ressources humaines
KMF
3 392 500 37 177 750
Dépenses totales du personnel 2 502 500 26 898 750
Primes demandées du personnel 890 000 10 279 000
Coûts de fonctionnement hors médical
KMF
6 218 225 87 841 914
Coûts des médicaments 601 350 50 634 586
Coûts des examens paracliniques 142 975 12 891 759
Coûts Médicaments et réactifs consommables
KMF
168 950 1 260 500
Frais accessoires transports 168 950 1 174 000
Frais accessoires Emballages - 86 500 5/17
 Données médicales – CSD Nioumachoi (80%)
Résultats de la mission
Hospitalisations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Gastroentérite 48 23,53% 23,53%
HTA 31 15,20% 38,73%
Typhoïde 29 14,22% 52,94%
Lombalgie 22 10,78% 63,73%
Fièvre simple 16 7,84% 71,57%
Bronchite 11 5,39% 76,96%
Epigastrite 7 3,43% 80,39%
Consultations
Pathologies Effectifs % Cumuls %
Bronchite 360 17,46% 17,46%
Typhoïde 356 17,26% 34,72%
Gastroentérite 210 10,18% 44,91%
Grippe 204 9,89% 54,80%
Abcès collecté 133 6,45% 61,25%
Dermatose 125 6,06% 67,31%
IST 102 4,95% 72,26%
Traumatisme Membres 90 4,36% 76,62%
HTA 68 3,30% 79,92%
Asthme 34 1,65% 81,57%
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  • 1. Mission de collecte de données (Tarification des prestations hospitalières – AMG) Du 19 au 22 mars 2018 Séance de restitution DRSM, le 23 mars 2018
  • 2. Présentation de la mission  Objectif général : collecter des données pouvant permettre à l’évaluation des coûts des prestations hospitalières  Plus spécifiquement :  collecter les données administratives et financières y compris les RHS  Collecter les données médicales, épidémiologiques Etablir des protocoles thérapeutiques selon la méthode de Pareto 2/17
  • 3.  2 structures concernées :  CHRI de Fomboni  CSD de Nioumachoi  Services concernés :  CHRI Fomboni : Adminidtration, Finances, Urgence, Pédiatrie, Médecine, Maternité, Ophtalmologie, ORL, Dentisterie, Laboratoire, Dermatologie, Phtysiologie…  CSD Nioumachoi : Médecine, Maternité, Administration… Services et structures concernés 3/17
  • 4.  Recueillir et analyser l’ensemble du reportage des structures visitées  Compléter les lacunes avec le dépouillement des :  Registres et autres outils de collecte de données administratives  Registres et autres outils de collecte de données financières  Registres et autres outils de collecte de données médicales  Appliquer la loi des 80/20 de Pareto pour avoir les pathologies récurrentes Etablir avec le personnel concerné les protocoles thérapeutiques de l’ensemble des pathologies recensées Méthodologie de la mission 4/17
  • 5.  Données économiques et sociales* Résultats de la mission Rubriques Unités Valeurs CSD Nioumachoi CHRI Fomboni Superficie bâtie m2 782 4 190 Accouchements actes 147 1 249 Césariennes 0 186 Nombre de lits actualisé pièces 21 113 Coût des investissements KMF 1 050 000 5 122 000 Structures - - Equipements 1 050 000 2 022 000 Formations - 3 100 000 Coûts des ressources humaines KMF 3 392 500 37 177 750 Dépenses totales du personnel 2 502 500 26 898 750 Primes demandées du personnel 890 000 10 279 000 Coûts de fonctionnement hors médical KMF 6 218 225 87 841 914 Coûts des médicaments 601 350 50 634 586 Coûts des examens paracliniques 142 975 12 891 759 Coûts Médicaments et réactifs consommables KMF 168 950 1 260 500 Frais accessoires transports 168 950 1 174 000 Frais accessoires Emballages - 86 500 5/17
  • 6.  Données médicales – CSD Nioumachoi (80%) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs % Cumuls % Gastroentérite 48 23,53% 23,53% HTA 31 15,20% 38,73% Typhoïde 29 14,22% 52,94% Lombalgie 22 10,78% 63,73% Fièvre simple 16 7,84% 71,57% Bronchite 11 5,39% 76,96% Epigastrite 7 3,43% 80,39% Consultations Pathologies Effectifs % Cumuls % Bronchite 360 17,46% 17,46% Typhoïde 356 17,26% 34,72% Gastroentérite 210 10,18% 44,91% Grippe 204 9,89% 54,80% Abcès collecté 133 6,45% 61,25% Dermatose 125 6,06% 67,31% IST 102 4,95% 72,26% Traumatisme Membres 90 4,36% 76,62% HTA 68 3,30% 79,92% Asthme 34 1,65% 81,57% 6/17
  • 7.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Urgences (3 074) – Radiologie (733) Résultats de la mission Urgences Pathologies Effectifs % Cumuls % Accident de domicile 633 20,59% 20,59% AVP 357 11,61% 32,21% Syndrome infectieux 319 10,38% 42,58% Douleur abdominale 196 6,38% 48,96% Accident de travail 181 5,89% 54,85% Gastroentérite 176 5,73% 60,57% AEG 163 5,30% 65,88% Autres 141 4,59% 70,46% Arboviroses 131 4,26% 74,72% Epigastralgie 112 3,64% 78,37% Accident sportif 75 2,44% 80,81% Radiologie Pathologies Effectifs % Cumuls % Radio pulmonaire 210 28,65% 28,65% Membres supérieurs 207 28,24% 56,89% Membres inférieurs 126 17,19% 74,08% Colonne lombaire 69 9,41% 83,49% 7/17
  • 8.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Pédiatrie : Consultations (2 969) – Hospitalisations (1 352) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs % Cumuls % Gastro-entérite 366 27,07% 27,07% Infection respiratoire 361 26,70% 53,77% Syndrome infectieux 162 11,98% 65,75% Infection néo-natale 105 7,77% 73,52% Typhoïde (fièvre) 103 7,62% 81,14% Consultations Pathologies Effectifs % Cumuls % Infection respiratoire 1 342 45,20% 45,20% Gastroentérite 511 17,21% 62,41% Syndrome infectieux 408 13,74% 76,15% Typhoïde (fièvre) 131 4,41% 80,57% 8/17
  • 9.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Médecine : Consultations (1 063) – Hospitalisations (???) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs % Cumuls % Consultations Pathologies Effectifs % Cumuls % Typhoïde (fièvre) 285 26,81% 26,81% Syndrome infectieux 195 18,34% 45,16% Infection respiratoire 153 14,39% 59,55% Hypertension artérielle 64 6,02% 65,57% Diarrhée aiguë 43 4,05% 69,61% Hypocalcémie 38 3,57% 73,19% Diabète 35 3,29% 76,48% Infection urinaire 31 2,92% 79,40% Epigastralgie 29 2,73% 82,13% 9/17
  • 10.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Maternité : Consultations (453) Résultats de la mission Autres prestations Rubriques Effectifs Accouchements 1 037 Dont dystociques Sans Césariennes 26 Dont Césariennes 186 Consultations Pathologies Effectifs % Cumuls % Infection génitale 173 38,19% 38,19% Infection urinaire 101 22,30% 60,49% Ecoulement vaginal 87 19,21% 79,69% Typhoïde femme enceinte 58 12,80% 92,49% 10/17
  • 11.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Ophtalmologie (511) – ORL (869) Résultats de la mission Consultations Ophtalmologiques Pathologies Effectifs % Cumuls % Conjonctivite 188 36,79% 36,79% Traumatisme oculaire 111 21,72% 58,51% Réfraction 56 10,96% 69,47% Autres 33 6,46% 75,93% Presbytie 27 5,28% 81,21% Consultations ORL Pathologies Effectifs % Cumuls % Otite 431 49,60% 49,60% Rhinosinusites 95 10,93% 60,53% Amygdalite 82 9,44% 69,97% Furoncle auriculaire 57 6,56% 76,52% Pharyngite 34 3,91% 80,44% 11/17
  • 12.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Chirurgie (261) – Bloc opératoire (370) Résultats de la mission Chirurgie Pathologies Effectifs % Cumuls % Appendicectomie 56 21,46% 21,46% Fracture 52 19,92% 41,38% Hernie inguinale 34 13,03% 54,41% Traumatisme (Accid. Route) 33 12,64% 67,05% Infection urinaire 21 8,05% 75,10% Adénome prostatique 13 4,98% 80,08% Bloc opératoire Pathologies Effectifs % Cumuls % Césarienne 186 50,27% 50,27% Appendicectomie 65 17,57% 67,84% Hernie inguinale 23 6,22% 74,05% Prostatectomie 12 3,24% 77,30% Fracture avant-bras 10 2,70% 80,00% Ablation matériel ostéo 10 2,70% 82,70% 12/17
  • 13.  Données médicales – CHRI Fomboni (80%)  Dermatologie-Phtysiologie (125) / Dentisterie (1 065) Résultats de la mission Dermatologie/Phtysiologie Pathologies Effectifs % Cumuls % Lèpre TTT terminé 55 44,00% 44,00% Lèpre Nv cas paucibacillaire 41 32,80% 76,80% Lèpre Nv cas multibacillaire 17 13,60% 90,40% Dentisterie Pathologies Effectifs % Cumuls % Amalgame 521 48,92% 48,92% Soins obturateurs 140 13,15% 62,07% Nettoyage alvéolaire 136 12,77% 74,84% Extraction dentaire 129 12,11% 86,95% 13/17
  • 14.  Protocoles thérapeutiques  Examens biologiques : réactifs, lames, équipements, électricité, eau…  Imagerie médicale : films, équipements, électricité…  Traitements (appoint et suivi/relais) : gants, abaisse-langues, équipements, électricité, médicaments…  Objectif : coût complet de l’acte ou de la prestation Résultats de la mission 14/17
  • 15.  Complétude des sources de données :  Période d’étude 2016  Délocalisation ou réhabilitation de certains Services  Etat des registres (délabrés, illisibles…)  Planification de la mission :  Échéance accordée à la collecte du CHRI de Fomboni  Infériorité numérique des membres de l’équipe Contraintes rencontrées 15/17
  • 16.  Notre profonde gratitude à :  Monsieur le Directeur Régional de la Santé (Mwali)  Monsieur le Directeur Général du CHRI de Fomboni  Monsieur le Médecin-Chef du CSD de Nioumachoi  Nos remerciements aux :  Personnels des 2 structures visitées (CHRI Fomboni, CSD Nioumachoi)  Majors des services du CHRI Fomboni et du CSD Nioumachoi  Chauffeurs associés à la mission  Ceux que nous avons oubliés de citer et qui ne déméritent pas  Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réussite de la mission Remerciements 16/17
  • 17. Vous remerciement ! 17/17 Composition de l’équipe  Mr Naili Bourhane Aboudou Rahime, ESE DLS  Mme Amina Soalihy, Chargée de Planification DPER  Mr Ali Adam, Contrôleur financier CHN EL Maarouf