Sıvı Volüm Eksikliği Kavram Haritası

1. Olgu
S. hanım 65 yasındadır. 25.10.14 tarihinde Kolon kanserine bağlı olarak kolostomi açılması
nedeniyle opere edilmiştir. S. Hanımın sağlık öyküsünde 10 yıldır diyabet hastalığı mevcuttur.
S. Hanım 2 gündür olan oral alımda bozulma, bulantı-kusma ve aralıklı olarak bilinç
bulanıklığı şikayetleri ile yakınları tarafından acil servise getirilmiştir. Kan basıncı
90/60mmHg, nabız 120, solunum 16/dk, ateş 38 C0
1-Sağlığı algılama-Sağlığın Yönetimi
S. hanım sağlık durumunun kötü olduğunu, sürekli halsizlik ve yorgunluk hissettiğini
belirtmiştir.
2-Beslenme ve Metabolik Durum
S. hanım oral alımda bozulma olduğunu, bulantı ve kusma şikayetlerini ve son bir hafta içinde
2 kilo kaybettiğini belirtmiştir.
S. hanımın oral mükoz mebranlarında kuruluk mevcuttur. Tat duyusunda azalma olduğunu ve
günlük 500cc sıvı aldığını belirtmiştir.
Deri turgorunda azalma mevcuttur.
Vücut sıcaklığı 38 C0 dir.
3-Barsak Boşaltımı
Abdomen yumşak ve ağrı yok. Kolostomi torbası var. Kolostomi de tıkanıklık yok normal
kıvamda gaita çıkışı var. İdrar konsantrasyonunda artma miktarında ise azalma olduğunu
belirtmiştir.
4- Aktivite-Egzersiz Biçimi
S hanım halsizlik nedeniyle aktivitelerinde azalma olduğunu belirtmiştir. Giyinme, banyo
yapma, yürüme gibi aktivitelerde bir başkasının yardımına ihtiyacı var. Düzenli egzersiz
yapmadığını belirtti.
5- Bilişsel-Algılama Biçimi
S. hanım acil servise geldiğinde uyanık ve oryante ancak sorulan sorulara cevap verme süresi
uzun. Yakınları aralıklı olarak kişi, yer ve zaman oryantasyonunda bozulmalar olduğunu
belirtmiştir.

2. Sıvı Volüm Eksikliği (G)
Kontrolsü
z diyabet
Neden?
Diyabetes
inspitus
Neden ?
Bulantı
ve kusma
Neden ?
Katater
yada
drenlereden
aşırı kayıp
Neden ?
Vasküler, intertisiyel ya da intrasellüler dehidratasyonu var ise;
AÇT dengesiz
Mükoz kuruluk
Deri turgorunda
azalma
Oral olarak
yetersiz sıvı alımı
İdrar
konsantrasyonnda
yada sıklığında
artma
Olabilir
Olabilir
Sıvı Volüm
Eksikliği Belirti
Ve Bulguları
Yönünden İzleme
Yaşam
Bulguları,
Bilinç Düzeyi
İzleme
Aldığı Çıkardığı
Sıvı ile Saatlik
İdrar Çıkışını
Düzenli İzleme
Günlük kilo
izlemi
Laboratuar
bulgularının
takibi
Cilt bütünlüğünü
değerlendirme
Ağız bakımı
İstem yapılan sıvıları
uygun hızda verme
HastaVe Hasta
Yakınlarına, Sıvı
Alımının
Arttırılmasının
Nedenini Anlatma
Deri Turgorunda
Azalma
Hızlı Ve Zayıf Nabız
Ateş
Santral Venöz
Basınçta Düşme
Soğuk-Nemli Cilt
Oligüri
Muhtemel Tanı
ve Tedavi ?