SlideShare une entreprise Scribd logo

Anesthesia 2.pdf

•
•
Mohammad Nasir Sharefy
Mohammad Nasir Sharefy

انستیزی عمومی یا بیهوشی عمومی ، General Anesthesia

Santé & Médecine
1  sur  19
Télécharger pour lire hors ligne
‫ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫و‬ ‫آﻣﺎده‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻦ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ار‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫و‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : ۱ . ‫ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫وﺿﻊ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ : visit history clinical examinations of oral and teeth laboratory examinations ۲ . ‫ﻣﻨﺎﻗﺸﻪ‬ ‫درﺑﺎره‬ ‫ﺧﻄﺮات‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫و‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : PS ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ - ‫ﻣﻬﺎرت‬ - ‫ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﻋﻤﻞ‬ ‫ﺟﺮاح‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫و‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﻋﻤﻞ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻟﻮگ‬ ‫ﻣﻮﺟﻮدﯾﺖ‬ ‫و‬ ‫ﻋﺪم‬ ‫ﻣﻮﺟﻮدﯾﺖ‬ ‫اودوﯾﻪ‬ ‫و‬ ‫وﺳﺎﯾﻞ‬ ‫ﻣﻮرد‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ۳ . ‫اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫و‬ ‫ادوﯾﻪ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ : ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﻮره‬ ‫ﺟﺮاح‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻟﻮگ‬ ‫ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﯿﮕﯿﺮد‬ . ۷۰ ‫اﻟﯽ‬ ۷۵ ‫ﻓﯿﺼﺪ‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﻬﺎی‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﻪ‬ ‫راس‬ - ‫ﻋﻨﻖ‬ - ‫ﺻﺪر‬ - ‫ﺑﻄﻦ‬ ‫ﺗﺤﺖ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ + ‫ﺑﺎ‬ ‫ﺗﯿﻮب‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ ‫اﺟﺮا‬ ‫ﻣﯿﺸﻮد‬ . ۴ . ‫ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫و‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﯿﺸﻦ‬ .
Classification of Patient physical statuse ASA scoring System ۲ . ‫ﻓﺮط‬ ‫ﻓﺸﺎر‬ ‫ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ‬ - ‫دﯾﺎﺑﺖ‬ - ‫ﺑﺮاﺷﯿﺖ‬ ‫ﻣﺰﻣﻦ‬ . ۳ . ‫ﻓﺮط‬ ‫ﻓﺸﺎر‬ ‫ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﺪ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮول‬ ‫ﺷﺪه‬ - ‫دﯾﺎﺑﺖ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﻋﺮوﻗﯽ‬ - ‫اﻧﺠﯿﻦ‬ ‫ﺻﺪری‬ - ‫ﺳﺎﻗﻪ‬ MI . ۴ . ‫ﻋﺪم‬ ‫ﮐﻔﺎﯾﻪ‬ ‫ﻗﻠﺒﯽ‬ - Unstable angina - ‫اﻓﺘﺎت‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫رﯾﻮی‬ ‫ﮐﻠﯿﻮی‬،‫ﮐﺒﺪی‬، . ۵ . ‫ﭘﺎرﮔﯽ‬ ‫اﻧﯿﻮرﯾﺰم‬ ‫ﺑﻄﻨﯽ‬ - ‫اﻣﺒﻮﻟﯽ‬ ‫رﯾﻮی‬ - ‫ﺗﺮﺿﯿﺾ‬ ‫ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﻗﻬﻔﯽ‬ - ‫ﻓﺸﺎر‬ ‫ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫داﺧﻞ‬ ‫ﻗﺤﻔﯽ‬ .
‫ﻋﻮاﻣﻠﯿﮑﻪ‬ ‫در‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻣﻮﺛﺮ‬ ‫اﻧﺪ‬ : ۱ . ‫ﺳﻦ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ : ‫ﮐﻮدﮐﺎن‬ ‫و‬ ‫ﻧﻮزادان‬ ۲ . ‫ﺣﺎﻟﺖ‬ ‫ﺟﺴﻤﯽ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ : ‫ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻣﻮﺿﻌﯽ‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫در‬ ‫ﻋﻀﻼت‬ ‫ﺻﺪری‬ ‫ﮐﻪ‬ ‫ﮐﯿﻮرر‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫را‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﺧﻮﺑﯽ‬ ‫ﺗﺤﻤﻞ‬ ‫ﻧﻤﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ‬ . Diabetic neuropathy - Anicoagulant =Spinal Anesthesia× ‫در‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﭼﺎق‬ ‫و‬ ‫ﮔﺮدن‬ ‫ﮐﻠﻔﺖ‬ ‫و‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ ‫ﺟﺎت‬ ‫ﮐﻨﺘﺮول‬ ‫ﻗﻨﺎﻋﺖ‬ ‫ﺑﺨﺶ‬ ‫ﻃﺮق‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﯽ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫از‬ ‫ﺑﯿﺤﻮﺷﯽ‬ . ۳ . ‫ﻧﻮع‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﻬﺎی‬ ‫ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ ‫ﻣﺪت‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ‬ ‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫و‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ‬ = ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ ‫ﺿﺮوری‬ ‫ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‬ . ۴ . ‫ﻣﻬﺎرت‬ ‫و‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ‬ ‫ﺟﺮاح‬ : ‫اﻟﮑﺘﺮو‬ ‫ﮐﻮﺗﺮی‬ ‫در‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ ‫ﻫﺎی‬ ‫ﺑﻄﻨﯽ‬ - ‫اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫از‬ ‫اﯾﭙﯿﻨﻔﺮﯾﻦ‬ ‫در‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ ‫ﻫﺎی‬ ‫ﮔﻠﻮ‬ ، ‫ﺣﻨﺠﺮه‬ ‫ﺑﯿﻨﯽ‬، ‫ﺟﺮاﺣﯽ‬، ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ‬ .
۵ . ‫ﻣﻬﺎرت‬ ‫و‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ : ‫ﯾﮏ‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫و‬ ‫ﯾﺎ‬ ‫ﯾﮏ‬ ‫دوا‬ ‫ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻧﺰد‬ ‫ﯾﮏ‬ ‫داﮐﺘﺮ‬ ‫از‬ ‫دﮔﺮی‬ ‫ﺑﺮﺗﺮ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ . ۶ . ‫ﺧﻮاﻫﺶ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ : ۷ . ‫اﻫﺪاف‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ‬ :
۴ . ‫ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫و‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﯿﺸﻦ‬ : ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫ﯾﮏ‬ ‫ﺗﻌﺪاد‬ ‫ادوﯾﻪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫از‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‬ . ‫ﺑﺎر‬ ‫اول‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﺸﻦ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫داﮐﺘﺮ‬ ‫ﻻﻧﺪی‬ ‫در‬ ‫ﺳﺎل‬ ۱۹۲۴ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻫﻤﺮای‬ ‫ﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻣﻮﺿﻌﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪ‬ . ‫اﻫﺪاف‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﯿﺸﻦ‬ : ‫ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﺗﺮس‬ ‫و‬ ‫اﺿﻄﺮاب‬ ‫ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ‬ Amnesia ‫اﻧﺪﮐﺸﻦ‬ ‫اﺳﺎن‬ ‫اﻧﺘﺴﺘﯿﺰی‬ ‫وﻗﺎﯾﻪ‬ ‫از‬ vagal reflex ‫ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫اﻓﺮازات‬ ‫ﻃﺮق‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﯽ‬ ‫ﻋﻠﻮی‬ ‫وﻗﺎﯾﻪ‬ ‫از‬ ‫دﻟﺒﺪی‬ ‫و‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫وﻗﺎﯾﻪ‬ ‫از‬ ‫ﺣﺎدﺛﺎت‬ ‫اﻟﺮژﯾﮏ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﻌﺪه‬ PH Barbiturates,Benzodiazipines,Opuids,Anticholinergeics, Antihistaminics,Neoroleptics,H2 Agonists.
Phenobarbital Secobarbital Pentobarbital Diazipam Medazolam Lorazepam Morphine Mepridine Pentazocine Fantanyl Atropin Scapulamine Diphenhidramin Promethazine Hydroxizine Dropridol Cimitidin Ranitidine Faotidine ‫در‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫دوز‬ ‫ان‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ‬ ‫رواﻧﯽ‬ ‫و‬ ‫ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫رول‬ ‫دارد‬ : ۱ . ‫ﺳﻦ‬ : ‫ﻣﺮد‬ : ‫ﺑﻪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ‬ ‫دوز‬ ‫دوا‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ‫دارﻧﺪ‬ . ‫زن‬ : ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻘﺪار‬ ‫زﯾﺎدﺗﺮ‬ ‫دوا‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ‫دارﻧﺪ‬ . ‫ﭘﯿﺮ‬ : ‫ﮐﻤﺘﺮ‬ ‫دوز‬ ‫دوا‬ ‫را‬ ‫ﺿﺮورت‬ ‫دارد‬ . ‫ﺟﻮان‬ : ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻘﺪار‬ ‫زﯾﺎد‬ ‫دوز‬ ‫دوا‬ ‫ﺿﺮورت‬ ‫دارد‬ . ۲ . ‫وزن‬ : ۳ . ‫ﺣﺎﻟﺖ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ : ۴ . ‫ﭼﺎﻗﯽ‬ : ‫ﺑﻪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ‬ ‫دوز‬ ‫دوا‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ‫دارﻧﺪ‬ ۵ . ‫ﻻﻏﺮ‬ ‫ﻋﻀﻠﯽ‬ : ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻘﺪار‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫دوز‬ ‫دوا‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ‫دارﻧﺪ‬ . ۶ . ‫ﺗﺸﻮﺷﺎت‬ CNS,CVS,RPS ‫ﮐﺒﺪ‬ ‫اﻧﺪوﮐﺮاﯾﻦ‬،‫ﮐﻠﯿﻪ‬، . ۷ . ‫اﺷﺨﺎص‬ ‫ﺿﻌﯿﻒ‬ ‫وﻻﻏﺮ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫دوز‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ‬ ‫دوا‬ ‫ﻧﯿﺎز‬ ‫دارﻧﺪ‬ . ORAL RECTAL IM IV RECTAL ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﯿﺸﻦ‬
Indotracheal Intubation ‫ﻗﺮار‬ ‫دادن‬ ‫ﯾﮏ‬ ‫ﺗﯿﻮب‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫اﻧﻌﻄﺎف‬ ‫و‬ ‫راﺑﺮی‬ ‫ﯾﺎ‬ ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ‬ ‫در‬ ‫داﺧﻞ‬ ‫ﺷﺰن‬ . Trendelenburg ۱۸۷۱ ‫در‬ ‫ﺳﺎل‬
‫اﺳﺘﻄﺒﺎﺑﺎت‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : ۱ . ‫در‬ ‫ﺳﺎﺣﻪ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ : ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫ﺑﺎﻻی‬ ‫ﻣﯿﺰ‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : Prone- Lateral-Setting ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﻪ‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬ ) ‫ﺟﻮف‬ ‫دﻫﻦ‬ ‫وﺟﻪ‬ ، ‫ﻋﻨﻖ‬ ‫راس‬ .( ‫ﻧﺰد‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻪ‬ ‫ﮐﯿﻮرر‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﻧﺪ‬ . ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی‬ ‫از‬ Aspiration ‫در‬ ‫ﭘﺮ‬ ‫ﺑﻮدن‬ ‫ﻣﻌﺪه‬ . ۲ . ‫در‬ ‫ﺳﺎﺣﻪ‬ ‫اﺣﯿﺎی‬ ‫ﻣﺠﺪد‬ ‫ﯾﺎ‬ Reamination ‫در‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﻋﺪم‬ ‫ﮐﻔﺎﯾﻪ‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﯽ‬ ‫در‬ ‫ﺣﺎﻻت‬ ‫ﮐﻮﻣﺎ‬ ‫ﻧﺰد‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ Polytrauma ‫ﯾﺎ‬ ‫ﮐﺴﺮ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ‬ ‫ﺿﻠﻌﯽ‬ ‫داﺷﺘﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‬ ) ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫از‬ ۵ ‫ﺿﻠﻊ‬ .( Contraindication 1. Severe airway trauma or obstruction that does not permit safe way of an endotracheal tube. Emergency cricothyrotomy is indicated in such cases. 2. Cervical spine injury. 3. Mallampati Classification of class III / IV or other determination of potential difficult airway
‫وﺳﺎﯾﻞ‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : Tracheal Tube Laryngoscope Myo tube Magil Forceps Suction Tube Stylate or Mandren Leucoplast Bandage syringe 10ml Atomizer or Polarizator. LA Anesthetic Agents+Suxamethonium Ambobage Suction Machine Images eror
‫وﺳﺎﯾﻞ‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : 1. Tracheal Tube: ‫اﺷﮑﺎل‬ : ‫ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ - ‫ﻣﻨﺤﻨﯽ‬ - ‫ﺑﺪون‬ cuff ‫ﺑﺎ‬ cuff . .Armord ‫ﺳﯿﻢ‬ ‫دار‬ ‫دو‬ ‫ﺷﺎﺧﻪ‬ - ‫ﺳﻪ‬ ‫ﺷﺎﺧﻪ‬ . ‫ﺗﯿﺒﻮب‬ ‫ﻫﺎی‬ ‫اﻧﻔﯽ‬ ‫ﻧﺎزک‬ ‫و‬ ‫ﻧﺮم‬ . ‫ﻓﺸﺎر‬ ‫ﮐﺎف‬ ‫ﻧﺒﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫از‬ 25mmhg ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ . ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫از‬ 2 ‫ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﻧﺒﺎﯾﺪ‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫ﺷﻮد‬ . ‫ﺳﺎﯾﺰ‬ ‫ﻫﺎ‬ : New burn =3mm/10cm 1 year =4mm/12 >14 year = 8-8mm/ 20-24cm
2. Laryngoscope: ‫ﻧﻮع‬ ‫ﻣﻨﺤﻨﯽ‬ ‫ﻮع‬ ‫ﻧ‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫را‬
‫ﺳﻪ‬ ‫ﻧﻮع‬ ‫ﻻرﯾﻨﮕﻮﺳﮑﻮپ‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ‬ : Light Stylate Bullard Fibro optic Flexible
‫ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : ۱ . ‫ﻓﻤﯽ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ . ۲ . ‫اﻧﻔﯽ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ . 1.Direct 2. Indirect ‫ﻣﺰاﯾﺎی‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫اﻧﻔﯽ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : ۱ . ‫ﺗﺜﺒﯿﺖ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ‬ ۲ . ‫اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫ﮐﻢ‬ ‫ﻣﺴﺪود‬ ‫ﺷﺪن‬ ‫ﺗﯿﻮب‬ ۳ . ‫ﮐﻢ‬ ‫ﺑﻮدن‬ ‫ﺗﺮﺷﺤﺎت‬ ‫دﻫﻦ‬ ‫و‬ ‫ﺑﻠﻌﻮم‬ . ‫ﻣﻌﺎﯾﺐ‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫اﻧﻔﯽ‬ : ۱ . ‫اﻧﺰﻓﻪ‬ ‫اﻧﻔﯽ‬ ۲ . ‫ﭘﺎﮔﯽ‬ Adenoid ‫ﺧﻠﻔﯽ‬ . ۳ . ‫ﻣﻨﺘﻦ‬ ‫ﺷﺪن‬ ‫ﻣﺠﺮای‬ ‫اﻧﻒ‬ ‫و‬ ‫ﺳﯿﻨﻮز‬ ‫ﮔﺰﯾﻼ‬ . ۴ . ‫اﻧﺴﺪاد‬ ‫ﻧﻔﯿﺮ‬ ‫اﺳﺘﺨﺎﺧﯽ‬ .
‫ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : ۱ . ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﮔﺮدن‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫ﻋﻀﻠﯽ‬ . ۲ . ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫دارای‬ ‫ﻓﮏ‬ ‫ﺳﻔﻠﯽ‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه‬ ‫و‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﺧﻠﻒ‬ ‫رﻓﺘﻪ‬ . ۳ . ‫ﻣﺮﯾﻀﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻪ‬ ‫دﻧﺪاﻧﻬﺎی‬ ‫اﻧﺴﯿﺴﻮ‬ ‫اﻧﻬﺎ‬ ‫ﭘﯿﺶ‬ ‫ﺑﺮاﻣﺪه‬ ‫و‬ ‫ﺟﻮف‬ ‫دﻫﻦ‬ ‫ﺗﻨﮓ‬ ‫و‬ ‫ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ ‫اﺳﺖ‬ . ۴ . ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫زﺑﺎن‬ ‫ﺑﺰرگ‬ . ۵. Mallapati class 3 and 4 ‫اﺧﺘﻼﻃﺎت‬ ‫اﻧﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺷﺰﻧﯽ‬ : ۱ . ‫در‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫اﺗﻮﺑﯿﺸﻦ‬ : ‫آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫دﻧﺪاﻧﻬﺎ‬ - hypertension-Tachycardia-Myocardial Ischemia-Aspiration 2 . ‫اﺧﺘﻼﻃﺎت‬ ‫در‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫و‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : ‫اﻧﺴﺪاد‬ ‫ﻣﯿﮑﺎﻧﯿﮑﯽ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻗﺎت‬ ‫ﺷﺪن‬ ‫ﺗﯿﻮب‬ - ‫ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ‬ ‫ﺑﺎﻻی‬ ‫ﺑﺮوﻧﺶ‬ ‫راﺳﺖ‬ - ‫ﺧﺎرج‬ ‫ﺷﺪن‬ ‫از‬ ‫ﺑﺮاﻧﺶ‬ - ‫ﺑﻨﺪ‬ ‫ﺷﺪن‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﺗﺮﺷﺤﺎت‬ . ۳ . ‫در‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫از‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫و‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ : Laryngospasm-Aspiration-odema- Hematom ‫ﻓﻠﺞ‬ ‫ﺣﺒﻮل‬ ‫ﺻﻮﺗﯽ‬ Laryngitis-Trachitis.
Extubation : ‫ﺳﮑﺸﻦ‬ O2 Recovery room ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم‬ ‫اﮐﺴﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﺳﻄﺤﯽ‬ ‫دارﻧﺪ‬ ‫و‬ ‫رﻓﻠﮑﺲ‬ ‫ﻫﺎی‬ ‫ﺑﻠﻌﻮم‬ ‫و‬ ‫ﺣﻨﺠﺮه‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫اﻧﺪازه‬ ‫ﮐﻔﯽ‬ ‫ﻣﻬﺎر‬ ‫ﻧﺸﺪه‬ ‫و‬ ‫ﻧﻪ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ‬ ‫ﻋﺎدی‬ ‫ﺑﺮﮔﺸﺘﻪ‬ ‫ﭘﯿﺶ‬ ‫از‬ ‫ﻫﻤﻪ‬ ‫در‬ ‫ﻣﻌﺮض‬ ‫ﺧﻄﺮ‬ ‫ﻗﺮار‬ ‫دارﻧﺪ‬ ‫ﻣﺜﻼ‬ : ‫ﻻرﯾﻨﮕﻮ‬ ‫ﺳﭙﻼزم‬ ‫و‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫ﺟﺪی‬ ‫ﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﺣﺎدﺛﻪ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫از‬ ‫اﮐﺴﺘﻮﺑﯿﺸﻦ‬ ‫اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ‬ ‫در‬ ‫ﺻﻮرت‬ ‫وﻗﻮع‬ : ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫اﮐﺴﯿﺠﻦ‬ ‫ﺧﺎﻟﺺ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻓﺸﺎر‬ ‫ﻣﺜﺒﺖ‬ . ‫ﻫﺎﯾﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون‬ Succinylcholine ‫اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺷﻮد‬ . ‫در‬ ‫ﺻﻮرت‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫ﻓﻮرا‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﯾﮏ‬ ‫ﻃﺮف‬ ‫ﻣﯿﺰ‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ ‫ﺑﺎﻻ‬ ‫و‬ ‫ﺳﺮ‬ ‫ان‬ ‫ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫و‬ ‫ﻓﻮرا‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﺳﮑﺸﻦ‬ ‫ﻣﺤﺘﻮای‬ ‫ﺟﻮف‬ ‫دﻫﻦ‬ ‫ﻣﺮﯾﺾ‬ ‫ﭘﺎک‬ ‫ﻣﯿﺸﻮد‬ .
‫ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫ﻫﺎی‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ : ۱ . ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ : Balanced Anresthesia- Neuroleptuc Anesthesia-Hypotension controly . ۲ . ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﻮی‬ : Contact -Infiltration-Nerve block-Spinal -epidural-Caudal . ۳ . ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫اﮐﻮﭘﻨﭽﺮ‬ : ‫ﻣﺮاﺣﻞ‬ ‫و‬ ‫ﻋﻼﯾﻢ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ : ‫ﮔﺎودال‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﺗﺤﻂ‬ ‫ی‬،‫اﻧﺴﺘﯽ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫اﯾﺘﺮ‬ ‫ﺑﺪن‬ ‫ﭘﺮﯾﻤﯿﺪﯾﮑﯿﺸﻦ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻗﺮار‬ ‫ذﯾﻞ‬ : 1. Analgesia Phase ~ ‫ﺣﺲ‬ ‫درد‬ ‫ازﺑﯿﻦ‬ ‫رﻓﺘﻪ‬ ~ ‫ﺷﻌﻮر‬ ‫ﺑﺎﻗﯽ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﻧﺎرﻣﻞ‬ ‫ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم‬ ‫ﺧﻮاب‬ . 2. Exciration Phase : ~ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ‬ ‫ﺧﻄﺮﻧﺎک‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ . ~ ‫ﺣﺮﮐﺎت‬ ‫ﻏﯿﺮ‬ ‫ارادی‬ ~ ‫ﻋﮑﺴﺎت‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫ﺑﺎﻗﯽ‬ ~ ‫ﻋﮑﺴﺎت‬ ‫ﺑﻠﻌﻮم‬ ‫ازﺑﯿﻦ‬ ‫رﻓﺘﻪ‬ ~ ‫رﯾﺘﻢ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫زﯾﺎد‬ ‫و‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫وﻗﻔﻪ‬ ‫ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ Breath holding 3. Surgical Phase : 1. Plan: ‫ﺳﻄﺢ‬ ‫ﺳﻄﺤﯽ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ . ‫ﻋﮑﺴﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫ازﺑﯿﻦ‬ ‫رﻓﺘﻪ‬ ‫و‬ ‫ﻋﮑﺴﺎت‬ ‫دﮔﺮ‬ ‫ﻓﻌﺎل‬ . ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ‬ 20 / min
2. Plan: ‫ﺳﻮﯾﻪ‬ ‫ﻋﻤﯿﻘﺘﺮ‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺰی‬ ‫ﻣﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﺑﺮای‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﻬﺎ‬ ‫اﮐﺜﺮ‬ ‫ﻋﮑﺜﺎت‬ ‫ﻏﯿﺮ‬ ‫ﻓﻌﺎل‬ : ‫ﻋﻀﻼت‬،‫ﺣﻨﺠﺮه‬ ‫ﻣﺴﯿﺘﺮ‬ ‫ﺑﯿﻦ‬،‫اﻃﺮاف‬، ‫ﺣﺠﺎب‬،‫اﻟﻀﻠﻌﯽ‬ ‫ﺣﺎﺟﺰ‬ ‫و‬ ‫ﻣﻌﺼﺮه‬ ‫ﻫﯿﭙﻮﺗﻮﻧﯽ‬ ‫ﻏﻀﻼت‬ . ‫رﯾﺘﻢ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻃﺮف‬ ‫ﻧﺎرﻣﻞ‬ ‫ﺷﺪن‬ . Pandular rythem 20/min ‫ﺗﻨﺒﻬﺎت‬ ‫دردﻧﺎک‬ ‫ﺳﺒﺐ‬ ‫ﺗﻐﯿﺮ‬ ‫رﯾﺘﻢ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﻧﻤﯿﮕﺮدد‬ . ‫ﺷﻬﯿﻖ‬ ‫و‬ ‫ذﻓﯿﺮ‬ ‫ﻣﺴﺎوی‬ . 3. Plan: ‫ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﻮﻧﯽ‬ ‫ﻋﻀﻼت‬ ‫ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻀﻠﻌﯽ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫ﺷﺪه‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ 30 / min ‫ﺷﻬﯿﻖ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫و‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه‬ ‫ذﻓﯿﺮ‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه‬ ‫و‬ ‫ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ ‫ﺣﺠﻢ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ‬ 25 % ‫ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﯿﺎﺑﺪ‬ . 4. Phase: Balbular paralysis ‫ﻓﻠﺞ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺣﯿﺎﺗﯽ‬ ‫و‬ ‫ﻣﺮگ‬ .

Recommandé

2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsceMrtinez86
 
Завдання на літні канікули
Завдання на літні канікулиЗавдання на літні канікули
Завдання на літні канікулиНаташа Митрофанова
 
Prezentacja na Fizykę
Prezentacja na Fizykę Prezentacja na Fizykę
Prezentacja na Fizykę kamil szpakowski
 
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdfMohammad Nasir Sharefy
 
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...Mohammad Nasir Sharefy
 
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdfMohammad Nasir Sharefy
 

Recommandé

2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsce
2. psychiatryczna opieka [rodowiskowa w polsceMrtinez86
 
Завдання на літні канікули
Завдання на літні канікулиЗавдання на літні канікули
Завдання на літні канікулиНаташа Митрофанова
 
Prezentacja na Fizykę
Prezentacja na Fizykę Prezentacja na Fizykę
Prezentacja na Fizykę kamil szpakowski
 
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptx
5. Chronic mucocutaneous candidiasis.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdf
3. Keratotic & None keratotic Lesions ضایعات سخت و نرم جوف دهن .pdfMohammad Nasir Sharefy
 
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...
2. Diagnostic procedures in oral medicine پوسیجر های تشخیص در امراض غشای مخاط...Mohammad Nasir Sharefy
 
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdf
1. Oral Disease امراض غشای مخاطی .pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptxGlass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptxPulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdfComposite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptxCompsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptxCimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptxاصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptxاصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptxاصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdfخلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdfAnesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Dental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptxDental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.pptIntracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.pptMohammad Nasir Sharefy
 

Contenu connexe

Plus de Mohammad Nasir Sharefy

Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptxGlass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptxPulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdfComposite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptxCompsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptxCimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptxاصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptxاصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptxاصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptxMohammad Nasir Sharefy
 
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdfخلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdfAnesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdfMohammad Nasir Sharefy
 
Dental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptxDental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.pptIntracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.pptMohammad Nasir Sharefy
 

Plus de Mohammad Nasir Sharefy (12)

Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptxGlass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
Glass ionomer گلاس نومیر 8th Lectures 7th.pptx
 
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptxPulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
Pulp cap پولپ کاپ7th Lectures 7th.pptx
 
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdfComposite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
Composite filling matterial مواد کمپوزیت دندان6th Lectures 7th.pdf
 
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptxCompsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
Compsite filling material مواد پرکاری کمپوزیت5th Lectures 7th.pptx
 
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptxCimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
Cimposite filling material 4th Lectures 7th.pptx
 
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptxاصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
اصول آماده سازی کویته کلاس سوم، پنجم و ششم برای پرکاری های املگم .pptx
 
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptxاصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
اصول اماده سازی کویته کلاس دوم ب. ای پرکاری های املگن Amalgam cavity.pptx
 
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptxاصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
اصول اماده سازی کلاس دوم ، class 2 cavity preparation.pptx
 
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdfخلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
خلاصه انستیزی عمومیComplete review of General Anesthesia.pdf
 
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdfAnesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
Anesthesia 1 انستزی عمومی.pdf
 
Dental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptxDental materials مواد دندان .pptx
Dental materials مواد دندان .pptx
 
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.pptIntracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
Intracoronal Restoration ریستوریشن های داخل تاجی دندان.ppt
 

Anesthesia 2.pdf