2. www.hospice.ro
2
Obiective
La sfarsitul sesiunii participantii vor fi capabili sa:
• Enunte cel putin 6 mituri legate de opioide
(morfina)
• Sa ofere argumente stiintifice pentru combaterea
miturilor
3. www.hospice.ro
3
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Daca am nevoie de morfina inseamna ca
sfarsitul este aproape
Realitate
Morfina se introduce in tratament in functie de
severitatea durerii si nu in functie de stadiul bolii
Daca se administreaza corect morfina poate fi
utilizata timp indelungat si poate fi compatibila
cu un stil de viata normal
4. www.hospice.ro
4
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina determina depresie respiratorie
Realitate
Opioidele reduc raspunsul ventilator la hipercapnie ,
hipoxie si activitate fizica, diminuand efortul
respirator si dispneea →Morfina are indicatie in
tratamentul dispneei
Riscul de aparitie a depresiei respiratorii este mic
Toleranta la depresie respiratorie se instaleaza rapid
O evaluare continua si o titrare corecta a opioidelor
reduce riscul de depresie respiratorie
6. www.hospice.ro
6
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Toleranta la opioide se dezvolta rapid
Realitate
Toleranta se instaleaza destul de lent in timpul
tratamentului cu opioide pentru durere
La pacientii cu cancer nevoia cresterii dozelor se
asociaza cu progresia bolii nu cu instalarea tolerantei
Prin contrast , la persoanele care nu au durere si isi adm
iv Morfina , toleranta apare repid.
7. www.hospice.ro
7
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina are efecte secundare inacceptabile
Realitate
Greata, varsaturile si sedarea sunt efecte
secundare frecvente care apar la initierea
tratamentului cu opioide, dar dispar in cateva
zile
La constipatie nu se instaleaza toleranta, de
aceea se administreaza laxative concomitent cu
opioidul
8. www.hospice.ro
8
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Doza de opioid necesara pentru controlul durerii
este aceeasi pentru aproape toti pacientii
Realitate
Raspunsul la analgezice opioide este
individualizat
Doza optima este doza care produce analgezie
cu efecte secundare tolerabile
9. www.hospice.ro
9
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Durerea severa raspunde numai la tratamentul
injectabil
Realitate
Ingrijirea paliativa a demonstrat ca opioidele au
efect analgezic si in alte forme de prezentare
Existenta si eficienta preparatelor cu eliberare
controlata /sistemelor transdermice , simplifica
schema terapeutica si creste complianta
10. www.hospice.ro
10
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Prescrierea precoce a morfinei duce la
epuizarea mijloacelor de analgezie in stadiile
terminale
Realitate
Morfina nu are doza maxima, de aceea pe
parcursul evolutiei bolii doza poate fi crescuta
pentru obtinerea efectului analgezic
11. www.hospice.ro
11
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Daca un opioid nu are efect, atunci nici unul nu
va fi eficient
Realitate
Raspunsul la opioide este individual
Daca un opioid nu este eficient/are efecte
secundare severe →rotatia opioidelor.
12. www.hospice.ro
12
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina face rau organismului si grabeste
moartea
Realitate
Opioidele nu afecteaza nici un organ si pot fi
administrate timp indelungat
Opioidele se utilizeaza ani de zile pentru durerea
din afectiuni cronice non-oncologice
Morfina nu ucide
13. www.hospice.ro
13
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Este indicat sa reducem doza de opioide cand
pacientul este inconstient sau in faza terminala
Realitate
In cazul pacientilor in faza terminala este mai bine
sa presupunem ca durerea este inca prezenta si sa
continuam administrarea regulata a medicatiei,
asigurandu-ne astfel ca moartea este cat mai putin
dureroasa posibil
14. www.hospice.ro
14
MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Opioidele se administreza numai in cancer
Realitate
Decizia de folosire a opioidelor trebuie dictata de
intensitatea durerii si nu de tipul bolii
Folosite in osteoartrite, dureri ale coloanei
vertebrale, durere postoperatorie, fracturi,
traumatisme, unele dureri neuropatice.
15. www.hospice.ro
15
Concluzii
Oricat de multe cunostinte teoretice am acumula, aplicarea lor in
practica se va lovi de temerile si prejudecatile noastre legate de
utilizarea morfinei
Constientizarea acestor prejudecati este un pas important in
aplicarea unui tratament corect al durerii la pacientii nostri
