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OXYGENOTHERAPIE
Nathalie Samer Assassa
IDE-Master Santé publique Santé communautaire Soins à
domicile.
2015-2016
11/12/2015oxygénothérapie-NathalieAssassa
1
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirometrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
2
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirométrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
3
Généralité
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
4
l’oxygène est un gaz
incolore, inodore
Symbole : o
numéro atomique 8
le dioxygène est constituée de
2 atomes d’oxygéne reliés par
liaison covalente
Aux conditions normales de température
et de pression le dioxygène est un gaz qui
constitue 20,8 %
du volume de l’atmosphère terrestre au
niveau de la
mer.
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirométrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
5
Respiration (1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
6
Le poumon : lieu des échanges gazeux
Respiration (2)
• L’oxygène est inspiré et passe
par les cavités nasales.il
franchit le pharynx, larynx et
la trachées engouffre dans les
bronches puis les bronchioles.
• L’échange gazeux s’effectuent
au niveau des alvéoles
pulmonaires des vaisseaux et
des cellules.
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
7
Respiration (3)
• Sans l’oxygéne et le
mécanisme de la respiration,
pas d’energie donc pas de vie.
• La respiration fonctionne si
bien toute seule que l’on
oublie souvent son existence.
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8
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirométrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
9
Saturation artérielle
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
10
Saturation artérielle(1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
11
C’est la mesure de la saturation fonctionnelle de
l’hémoglobine artérielle en oxygène du sang circulant.
(SP02)DEFINITION
Définition
Mesure de la perfusion cellulaire en 02
BUT
But
Surveillance de toute situations de
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INDICATION
Indication
Saturation artérielle(2)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
12
La mesure se fait en périphérie à l ’extrémité d’un doigt, d’un orteil ou
du lobe de l’oreille.
Comment mesurer???
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invasif
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Saturation artérielle(3)
Différents types de saturométres
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13
Saturation artérielle(4)
Fonctionnement du saturometre:
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
14
Le capteur contient deux
diodes émettant une lumière
rouge qui doit être située face
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facilement identifiable.
Les meilleurs résultats sont
obtenus en plaçant l'émetteur
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L'écran comprend l'affichage
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Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirométrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
15
Gazométrie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
16
Gazométrie(1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
17
Définition : prélèvement de sang
artériel au niveau d’une artère
périphérique pour mesurer l’état
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- pression en O2 : PaO2,
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Gazometrie (2)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
18
invasif
NON
Invasif
Cette méthode est
une méthode……..
Gazométrie(3)
Diagnostiquer une
insuffisance respiratoire,
l’évaluer et la surveiller
Surveiller l’efficacité d’une
oxygénothérapie
Prélèvement de sang par
ponction artérielle pour
gazométrie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
19
INDICATION
Gazométrie(3)
Diagnostiquer une
insuffisance respiratoire,
l’évaluer et la surveiller
Surveiller l’efficacité d’une
oxygénothérapie
Prélèvement de sang par
ponction artérielle pour
gazométrie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
20
INDICATION
Gazometrie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
21
ATTENTIONPratiquer un examen de
référence ( à faire sans oxygène
de préférence, ↨ de l’O2, 20
minutes avant le prélèvement)
identification du
patient
date et heure du
prélèvement
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirométrie
•7- Aérosolthérapie
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22
OXYGENOTHERAPIE
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
23
OXYGENOTHERAPIE(1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
24
L’OXYGENOTHERAPIE est une
méthode thérapeutique visant à apporter
artificiellement de l’oxygène à une
pression plus élevée que celle de
l’atmosphère à un malade de façon de
rétablir ou à maintenir un taux normal
d’oxygène dans le sang.
DEFINITION
OXYGENOTHERAPIE(2)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
25
POURQUOI ON UTILISE
L’OXYGENOTHERAPIE?
Favoriser le transport de l’O2
vers le sang tout en diminuant le
travail ventilatoire et la
sollicitation du myocarde.
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l’oxygénothérapie???
OXYGENOTHERAPIE(3)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
26
LUNETTE NASAL/
NASAL CANNULA
FACE
MASK
Méthodes d’administration de l’oxygénothérapie
OXYGENOTHERAPIE(4)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
27
INDICATIONS
INTERRET
D’USAGE DEFINITION
OXYGENOTHERAPIE(5)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
28
Hypoxémie Hypercapnie
Hypoxie aigue:
diminution de la distribution de
l’o2 dans les tissus d’où
l’oxygènothérapie a pour but une
correction rapide par apport de
forts débits d’o2 afin d’obtenir
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pathologies entrainant une
insuffisance respiratoire chronique,
BPCO dont l’objectif est la correction
par apport de faibles débits d’o2 en
contrôlant l’augmentation de la
PaCO2 et maintenir une SpO2 aux
alentours de 90-92% sans dépasser
95%.
OXYGENOTHERAPIE(6)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
29
Les changements évolutifs dans l’état de conscience:
agitation, augmentation de la pression artérielle
changements de la fréquence cardiaque, troubles de
rythme cardiaques, diaphorèse, membres froids
L’hypoxémie mène souvent a l’hypoxie(diminution de
l’apport d’o2 aux tissus).
L’hypoxie évolue rapidement, il se produit des
changements dans le SNC parce que les centres
supérieures sont sensibles au manque d’o2.le patient
manque de coordination et son jugement est altéré.
OXYGENOTHERAPIE(7)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
30
ATTENTION
Dans les BPCO il faut utiliser
un apport de faibles débits
d’oxygène car un apport de
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supprime le stimulus
respiratoire lie a l’hypoxie, le
malade hypoventile, la PaCo2
augmente, le malade s’endort
et arrête de respirer
FAUXvrai
OXYGENOTHERAPIE(8)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
31
Patiente âgé de 23 ans , sans aucun ATCD médicaux ou
chirurgicaux arrive aux urgence souffre d’une dyspnée.
Comme étant une infirmier (ère) aux urgences que allez
vous faire ?
1- installer la patiente et prendre sa saturation.
SPO2 = 95% pulse = 76 btt/min
2- il faut lui administrer une oxygénothérapie, suite
à un ordre médicale.
Exercice N1
vraiFaux
OXYGENOTHERAPIE(9)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
32
Exercice N2
Une patiente âgé de 32 ans est admise aux urgences sans aucun ATCD
médicaux ou chirurgicaux pour dyspnée sévère .l’infirmier aux
urgence prend sa saturation et la valeur est la suivante:
SPO2=88%
vraiFaux
OXYGENOTHERAPIE(10)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
33
Exercice N3
Une patiente âgé de 75 ans est admise aux urgences pour dyspnée sévère
connu qu'elle souffre d’une maladie pulmonaire obstructive (BPCO)
.l’infirmier(ere) aux urgence prend sa saturation et la valeur est la
suivante:
SPO2=84%
OXYGENOTHERAPIE(10)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
34
L’o2 peut être fourni dans des
bonbonnes ou par un système de
distribution centrale.
Ce réservoir ou ce système est muni
d’un régulateur de pression pour
abaisser la pression au niveau désiré et
d’un débitmètre qui règle la quantité
d’oxygene en litres par minute.
1 litre o2= 830l gazeux
Il faut ajouter de l’eau a l’oxygéne pour
garder les voies aériennes humides,
prévenir l’asséchement de leurs
muqueuses et pour permettre de
mobiliser les secrétions pulmonaires.
HUMIDIFICATION
OXYGENOTHERAPIE(11)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
35
Aux Patients et ses visiteurs:
Ne pas fumer auprès des sources
d’oxygéne ,,,,,,,,RISQUE
D’INCENDIE
1. Vérifier souvent le niveau d'eau à
l'intérieur de l'humidificateur.
2. Vérifier de temps en temps le débit.
3. S’assurer que tous les appareils
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fonctionnement correctement et qu’ils
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4. Connaitre les mesures d’urgence en cas
d’incendie adoptée par les hôpitaux.
OXYGENOTHERAPIE(12)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
36
Lunette nasal FACE MASK
• Deux canules mesurant environ 1.5
cm de longueur partent du centre
d’un tube jetable et pénètrent dans
les narines.
• Dispositif simple et confortable
• Facilite de changer de position dans
le lit, et lorsqu’il veut manger, parler,
tousser...
• >6 l / min peut provoquer des
céphalées
 Forme de plexiglas muni d’un
bandeau élastique.
 Recouvre le nez et la bouche
parfaitement
 Il existe deux genres de masque:
ordinaire et muni d’un sac de
réservoir qui fournit une
concentration élevée de o2 dans
le sac mais il faut vérifier
fréquemment que le sac est
gonflé.
V/S
OXYGENOTHERAPIE(13)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
37
Lunette nasal FACE MASK
• Enlever et nettoyer la canule avec un
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• Veiller aux soins du nez et de la
bouche
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gel lubrifiant
• Mais a ne pas utiliser de vaseline sur
un patient oxygène car risque de
brulures
• Informer le patient de la nécessité de
respirer du nez. « faire moucher »
 Surveiller la peau et masser
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SOINS
OXYGENOTHERAPIE(14)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
38
Efficacité :
Signes Cliniques :
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OXYGENOTHERAPIE(15)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
39
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OXYGENOTHERAPIE (16)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
40
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirometrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
41
SPIROMETRIE
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
42
SPIROMETRIE(1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
43
Méthode qui amène le patient à augmenter volontairement son
amplitude respiratoire
La spirométrie de débit comporte une ou plusieurs cuves en
plastique contenant des balles colorées mobiles, le patient doit
inspirer rapidement afin de soulever les balles et de les faire flotter
aussi longtemps que possible.
La spirométrie est utilisée pour prévenir ou traiter l’atéléctasie et en
post opératoire.
Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirometrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
44
AEROSOLTHERAPIE
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
45
AEROSOLTHERAPIE(1)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
46
Administration par projection
dans les voies aériennes d’un ou
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médicamenteux administrés
par voie de nébulisation.
Les médicaments sont
maintenus sous forme de fines
particules liquides ou solides
dispersées et transportées dans
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diffusion in situ.
AEROSOLTHERAPIE(2)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
47
Un aérosol est un nuage
constitué d’une multitude
de fines gouttelettes en
suspension dans l’air. Il se
déplace au moindre souffle.
La taille des gouttelettes
joue un rôle très important
dans le dépôt du
médicament à l’intérieur des
poumons.
Elle se mesure en millième
de millimètre ou microns.
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des aérosols de médicament
varie de 1 à 8 µm. On ne
peut pas les voir à l’oeil nu.
AEROSOLTHERAPIE (3)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
48
Avec les traitements en aérosol, on augmente
l’efficacité et on diminue la toxicité des
médicaments.
Mais attention, l’efficacité d’un traitement en
aérosol dépend en très grande partie de la
manière de produire et d’inhaler le nuage de
médicament.
il permet d’avoir un effet rapide car le médicament n’a pas besoin
d’être digéré puis transporté pour agir.
AEROSOLTHERAPIE (4)
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
49
AEROSOLTHERAPIE
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
50
Indications
1) Asthme
2) Bronchiolite
3) Décompensation de BPCO
la prise en charge
1) des broncho-pneumopathies
2) de la pneumocystose
3) de la mucoviscidose
4) des rhinites,
5) des sinusites,
6) des otites séreuses et des otites
chroniques.
AEROSOLTHERAPIE
Types des aérosols.
A. Antibiotiques
B. Bronchodilatateurs
C. Corticoïde
D. Fluidifiants
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
51
AEROSOLTHERAPIE
Conseilles
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
52
Installer l'aérosol avant la visite
du kinésithérapeute pour
faciliter l'expectoration.
Respecter un délai entre chaque
aérosol médicamenteux
différent.
Ne jamais mélanger dans le
nébuliseur des médicaments
sans prescription médicale.
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
53
RAPPEL
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
54
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirometrie
•7- Aérosolthérapie
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
55
Et si ça ne suffit pas …
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
56

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