La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. Las causas más frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. La tomografía computada es la técnica de imagen más útil para el diagnóstico y seguimiento. Los criterios de Balthazar clasifican la gravedad de la pancreatitis aguda en escala de A a E según hallazgos tomográficos.

1. PANCREATITIS AGUDA
Ignacio Rojas Villegas.
Radiología y Física Médica.
TM, Universidad de Chile.

2. ORDEN DE PRESENTACIÓN
 Introducción
 Descripción Anatómica y Fisiológica del Páncreas y Vesícula
biliar.
 Pancreatitis aguda (PA) y Definiciones básicas.
 Causas de PA.
 Cuadro clínico.
 Caso clínico
 Presentación y datos del paciente.
 Presentación de Imágenes y Justificación de protocolo.
 Revisión Bibliográfica.
 Conclusión y Discusión Final.

3. INTRODUCCIÓN.
 Descripción Anatómica general.

4.  Descripción Anatómica-Fisiológica del Páncreas

5.  Descripción Anatómica – Vesícula Biliar.

6. DEFINICIONES BÁSICAS
Pancreatitis aguda
Leve Pseudoquiste
Grave
Absceso
Necrosis
pancreático
Colecciones
liquidas agudas

7. ESQUEMA DE PA.

8. ESQUEMA DE PA.

9. CAUSAS DE PA.
CAUSAS FRECUENTES
CAUSAS OCASIONALES
LITIASIS BILIAR CAUSAS INFRECUENTES
ALCOHOLISMO
POST CIRUGÍA
CPRE CA PANCREATICO
HIPERLIPIDEMIAS CA PERIAMPULAR
TRAUMA
ABDOMINAL PANCREAS DIVISUM
MECANISMO EN COMÚN: AUMENTO DE PRESIÓN INTRADUCTAL 
EXTRAVASACIÓN ENZIMÁTICA A PARÉNQUIMA PANCREÁTICO  CASCADA
INFLAMATORIA.

10. CUADRO CLÍNICO

12. CRITERIOS DE BALTHAZAR
 Inflamación peripancreática y colecciones liquidas.
 Magnitud de necrosis
Índice de severidad por TC (ISTC)

13.  Clasificación de Balthazar
A

14.  Clasificación de Balthazar
B
Lesión contigua al conducto pancreático distal, que se
observaba dilatado con un calibre menor en la región de la
cabeza.

15.  Clasificación de Balthazar
C

16.  Clasificación de Balthazar
D

17.  Clasificación de Balthazar
E

19. CASO CLÍNICO
 Paciente de sexo femenino de 47 años de edad
acude al servicio de urgencias del hospital Luis
Tisné refiriendo dolor abdominal en la región del
epigastrio y en el hipocondrio izquierdo irradiado al
dorso de iniciación brusca y de intensidad de
moderada a alta, vómitos persistentes los cuales
cesaron espontáneamente e ictericia acentuada.
También se pesquisó deshidratación, náuseas e
irritación peritoneal.

20. PROTOCOLO Y EQUIPO UTILIZADO
 El equipo utilizado corresponde a un Tomógrafo Computado
LightSpeed VFX Ultra de 8 canales, marca General Electric en el
servicio de Imagenología del CRS Cordillera. El protocolo
aplicado fueron adquisiciones en fase simple, fase arterial y
finalmente una fase venosa, abarcando como límites en las
distintas fases:
 Fase simple: Límite superior desde 4 a 5 centímetros por sobre
las cúpulas diafragmáticas y como límite inferior el inicio del cuello
del fémur.
 fase arterial: Mismo límite superior realizado en la fase simple y
como límite inferior la bifurcación aortica abdominal en arterias
iliacas comunes;
 Fase venosa: El límite superior es el mismo que en la fase simple
y el límite inferior de la exploración se sitúa en el inicio del cuello
del fémur.
 Cortes de 5/5 en fase simple y Reconstrucción axial de 1,25/1,25
con filtro «Soft» en fases contrastadas, ambas en ventana de
abdomen.

21. IMÁGENES  PÁNCREAS NORMAL

22. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

23. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

24. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

25. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

26. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

27. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

28. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

29. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

30. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

31. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

32. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

33. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

34. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

35. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

36. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

37. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

38. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

39. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

40. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

41. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

42. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

43. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

44. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

45. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

46. IMÁGENES  FASE ARTERIAL

47. CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN FINAL

48. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
LINK: HTTP://WWW.SCIELO.CL/PDF/RCHRADIOL/V9N4/ART05.PDF
• MANUAL DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE LA PONTIFICIE UNIVERSIDAD CATÓLICA
HTTP://ESCUELA.MED.PUC.CL/PAGINAS/PUBLICACIONES/PATOLQUIR/PATOLQUIR_015.HTML
HTTP://WWW.CIRUJANOSDECHILE.CL/REVISTA/PDF%20CIRUJANOS%202002_06/REV.CIR.6.02.(23).PDF
• CONSENSO NACIONAL SOBRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
PANCREATITIS AGUDA
HTTP://WWW.SOCHINF.CL/DOCUMENTOS/CONSENSOS/PANCREATITIS.PDF

49. Fin !

50. PREGUNTAS
1.- ¿Cuálesde las siguientes causas de la PA se
presenta con mayor frecuencia?
a) Páncreas Divisum.
b) Litiasis Biliar.
c) CA de páncreas.
d) Trauma abdominal.
e) Ninguna de las anteriores.

51. PREGUNTAS
2.- ¿Que técnica imagenologica nos entrega mayor
información en cuanto a diagnostico, seguimiento y
pronostico de una PA?
a) Tomografía computada.
b) Cirugía exploratoria.
c) Radiología simple.
d) Pancreatografía duodenal retrograda endoscópica.
e) Ninguna de las anteriores.

52. PREGUNTAS
3.- En
cuanto a los criterios tomográficos de Balthazar,
que grado le correspondería al siguiente hallazgo
imagenológico «Dos o múltiples colecciones líquidas
pobremente definidas o presencia de gas en o
adyacente al páncreas».
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.