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Astrocitoma      PilocíticoDepartamento Neurocirugía PregradoAutores:Dr. Gustavo Villarreal ReynaEst Med Ulises GloriaEst ...
Astrocito
Tumores del SNC• Tumores de tejido neuroepitelial.   – Tumores astrocitarios:       • Difusos       • Localizados : Astroc...
Generalidades• Es común que sea quístico, y que la mitad  de estos tenga una pared nodular.• Es también llamado: Astrocito...
Incidencia• Es de los tumores pediátricos más  comunes:                  10%• Comprende 27-40% de los tumores de la  fosa ...
Presentación Clínica• SIGNOS Y SÍNTOMAS  – Son usualmente los de cualquier masa en la fosa    craneal posterior:     • Dat...
Signos y Síntomas   Inquietud        Náusea/Vómito         Cefalea  Estrabismo            Diplopía          Vértigo       ...
Patología• El clásico “Astrocitoma Pilocítico Juvenil”  del       cerebelo,     es        distintivo  macroscópicamente po...
Patología• El 50% de los tumores quísticos tienen:   – Una pared nodular.   – Una membrana de revestimiento.   – Tejido ce...
Clasificación Histológica de Winston  * 72% de los PCA tienden a agruparse en las  características de los tipos A o B.
Diagnóstico• Su diagnóstico tiende a ser  tardío.• En la TC o RMN suelen ser  bien circunscritos e intensos  con contraste...
Tratamiento• El tratamiento de elección es la  excisión quirúrgica.• La resección puede ser limitada  cuando estos invaden...
Tratamiento• En los tumores con “nódulo falso” donde la  pared quística es espesa e intensa (TC o RMN),  debe ser removida...
Pronóstico• Niños con Winston tipo A, tienen 94% a  10 años de sobrevida; y los tipo B, sólo  29% a 10 años de sobrevida.•...
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Neurocirugia   astrocitoma pielocitico
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Neurocirugia astrocitoma pielocitico

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Neurocirugia astrocitoma pielocitico

  1. 1. Astrocitoma PilocíticoDepartamento Neurocirugía PregradoAutores:Dr. Gustavo Villarreal ReynaEst Med Ulises GloriaEst Med Ricardo Treviño García
  2. 2. Astrocito
  3. 3. Tumores del SNC• Tumores de tejido neuroepitelial. – Tumores astrocitarios: • Difusos • Localizados : Astrocitoma pilocítico juvenil
  4. 4. Generalidades• Es común que sea quístico, y que la mitad de estos tenga una pared nodular.• Es también llamado: Astrocitoma quístico cerebeloso*• Usualmente se presentan durante la segunda década de la vida (10-20 años).• Ocurre principalmente en niños de 4-8 años de edad.
  5. 5. Incidencia• Es de los tumores pediátricos más comunes: 10%• Comprende 27-40% de los tumores de la fosa craneal posterior de los pediátricos.• También puede presentarse en adultos con edad media baja, donde la sobrevivencia post-operatoria es más larga para el astrocitoma fibrilar.
  6. 6. Presentación Clínica• SIGNOS Y SÍNTOMAS – Son usualmente los de cualquier masa en la fosa craneal posterior: • Datos de hidrocefalia. • Disfunción cerebelosa.
  7. 7. Signos y Síntomas Inquietud Náusea/Vómito Cefalea Estrabismo Diplopía Vértigo Ataxia de lasDéficit de pares extremidades, Papiledema craneales asimetría y temblor de intención
  8. 8. Patología• El clásico “Astrocitoma Pilocítico Juvenil” del cerebelo, es distintivo macroscópicamente por una arquitectura quística y microscópicamente por un aspecto esponjoso.• Los tumores pueden ser sólidos, pero es más común que sean quístes.*• Los quistes tienen alto contenido proteínico (densidad promedio de 4 U Hounsfield superior a LCR en TC).
  9. 9. Patología• El 50% de los tumores quísticos tienen: – Una pared nodular. – Una membrana de revestimiento. – Tejido cerebeloso no neoplásico o revestimiento ependimario (no intenso en TC).• Mientras que en el restante 50% falta un nódulo y tiene: – Una pared quística con pobre celularidad tumoral (intensa en TC).
  10. 10. Clasificación Histológica de Winston * 72% de los PCA tienden a agruparse en las características de los tipos A o B.
  11. 11. Diagnóstico• Su diagnóstico tiende a ser tardío.• En la TC o RMN suelen ser bien circunscritos e intensos con contraste.• Son tumores de crecimiento lento. – Tumor quístico: 4-5.6 cm de diámetro – Tumor sólido: 2-4.8 cm diámetro.
  12. 12. Tratamiento• El tratamiento de elección es la excisión quirúrgica.• La resección puede ser limitada cuando estos invaden nervios craneales o vasos sanguíneos.• En los tumores nodulares con quiste verdadero, la excisión del nódulo es suficiente
  13. 13. Tratamiento• En los tumores con “nódulo falso” donde la pared quística es espesa e intensa (TC o RMN), debe ser removida.*• Tienen una tasa alta de 5-10 años de sobrevida.• Es recomendado NO radiar a los pacientes post-operados.• Deben ser seguidos con estudios seriados de TC o RMN y ser reintervenidos si hay recurrencia.• Radioterapia sólo en recurrencias de tipo maligno y tumores no resecable.
  14. 14. Pronóstico• Niños con Winston tipo A, tienen 94% a 10 años de sobrevida; y los tipo B, sólo 29% a 10 años de sobrevida.• Es común la recurrencia a los 3 años de la cirugía.• Algunos tumores extirpados parcialmente, no muestran un mayor crecimiento, lo que representa una forma de cura.
  15. 15. • Gracias

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