1.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
(AGA)
 OBJETIVO: EVALUACION DE:
 LA OXIGENACION,
 INTERCAMBIO DE GASES ALVEOLO CAPILAR,
 EQUILIBRIO ACIDO BASICO
TOMA DE MUESTRA
•JERINGA 1cc AGUJA 25 (HEPARINIZADA)
•ARTERIA RADIAL (OTRAS: HUMERAL, FEMORAL, CORD. UMBILICAL)
•TEST DE ALLEN
•ASEPSIA
•PUNCION EN 45º
•BLOQUEO AEROBIO
•TRANSPORTE INMEDIATO (> 10min REFRIGERADO)

2.
H
PCO2
HCO3
ACIDOSIS
ALCALOSIS

3.
ACIDOS VOLATILES
C6H12O6 + 6O2 → 6CO2 + H2O → 6H2CO3 → 6HCO3- + 6H+

4.
ACIDOS FIJOS
-AMINOÁCIDOS CATIÓNICOS (LISINA, HISTIDINA,
ARGININA)
- AMINOACIDOS NEUTROS (SULFODERIVADOS:
METIONINA, CISTEÍNA)
- METABOLISMO INCOMPLETO DE
CARBOHIDRATOS (ÁCIDO LÁCTICO)
-METABOLISMO DE GRASAS (CUERPOS
CETÓNICOS)
OTROS METABOLITOS
ÁCIDO FÓRMICO METANOL
ACIDO ACÉTICO ETANOL
ACIDO OXÁLICO ETILENGLICOL)
50.000.000 a
70.000.000 nmoles
H+ /día
(50-70 mmoles/día
de H+).

5.
Equilibrio ácido-básico
Ingreso Egreso
H+
60 mEq/día
60 mEq/día
40 nEq/l
0.000000040 Eq/l

6.
 Tamponamiento intra y extracelular.
 Compensación respiratoria.
 Excreción renal del ácido.
 El tracto gastrointestinal.
 La regulación de la volemia (eje renina-
angiotensinaaldosterona).
RESPUESTA ANTE LA AGRESION

7.
H
PCO2
HCO3-

8.
Tamponamiento intra y extracelular
 a) Tampones extracelulares
HCO3- /H2CO3,
AH → A- + H+ (ácido) → H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2 + H2O

9.
Compensación respiratoria
• La acidemia estimula el centro respiratorio
• El aumento del volumen minuto respiratorio
se acompaña de mayor CO2 en el aire
espirado y disminución de la pCO2
• H+ + HCO3
- CO2 + H2O

10.
b) Tampones intracelulares
El principal tampón intracelular es el anillo imidazólico del
aminoácido histidina
Seguido en importancia por el HCO3- /CO2 intracelular
El par H-2 PO4 /H2- PO4.
Los tampones intracelulares son capaces de asumir el
60% de una sobrecarga ácida en el plazo de minutos a
pocas horas.
La entrada de H+ a las células para ser tamponado
tiende a desplazar Ki+ fuera de las mismas. La acidosis
metabólica se suele acompañar de hiperpotasemia.

11.
H+
CO2
HCO3
COMPENSACION RESPIRATORIA

12.
Papel del riñón en el equilibrio ácido-base
1.-Reabsorción del bicarbonato filtrado: Los riñones filtran al día unos 4.300 mEq
de HCO3-, que deben ser recuperados a lo largo de la nefrona.
2.- Regeneración del bicarbonato consumido durante el tamponamiento de la
sobrecarga de ácidos
3.- La producción diaria de ácido fijo no volátil es de alrededor de 1 mEq/kg de
peso corporal. Su tamponamiento causa diariamente la desaparición de 50-70
mEq de HCO3-.
4.- Eliminación del bicarbonato generado en exceso durante la alcalosis
metabólica.
5.- Eliminación de los aniones (y en mucha menor proporción, cationes) orgánicos
no metabolizables aparecidos tras la sobrecarga de ácido fijo (o base).

13.
 Papel del tracto gastrointestinal en el
balance ácido-básico
1) Aspiración nasogástrica: la
aspiración del HCl
segregado causa alcalosis
metabólica
2) Drenaje biliopancreático: la
aspiración del HCO3-
segregado genera una
cantidad proporcional de
H+ causando acidosis
metabólica hiperclorémica
3) Diarrea, fístula intestinal: la
pérdida de HCO3- por el
intestino grueso impide
alcanzar el equilibrio a nivel
digestivo: acidosis
metabólica hiperclorémica.

14.
PCO2
HCO3
RESPIRATORIO
METABOLICO

15.
1. Se han recibido lo siguientes resultados
analíticos de 2 pacientes:
¿Cuál es el diagnóstico del trastorno acidobase?
 En Plasma: Na+=140mEq/L.
K+=4.2mEq/L,
Cl-=114mEq/L,
HCO3-=16mEq/L.
pH = 7.20
 En Plasma: Na+=140mEq/L,
K+=4.7mEq/L,
Cl-=122mEq/L,
HCO3-=7mEq/L.
pH arterial=7.32,
Pco2=14mmHg.

16.
2. Un hombre de 31 años de edad con historia de
epilepsia tiene una crisis de gran mal. Sus
resultados al finalizar la crisis son:
pH arterial = 7.14
Pc02 = 45mmhg.
En plasma: Na+ = 140mEq/L
K+ = 4.0mEq/L
Cl- = 98mEq/L
HCO3 = 17mEq/L
a. ¿Cuál es el trastorno ácido base que
padece?
b. ¿Necesita este paciente NaHCO3-?

17.
3. Un hombre de 58 años de edad con una historia
de bronquitis desarrolla diarrea severa provocada
por una colitis pseudomembranosa. Se observa que
el volumen diarreico es de 1L/h. Sus resultados:
En plasma: Na+ = 138mEq/L
K+ = 3.8mEq/L
Cl- = 115mEq/L
HCO3- = 9mEq/L
pH arterial = 6.97
Pco2 = 40mmhg