Optiflow - Oxygénation Haut-Débit aux urgences

207 vues

Publié le

Où en est-on dans les études cliniques aux urgences ?

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
207
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
5
Actions
Partages
0
Téléchargements
2
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Optiflow - Oxygénation Haut-Débit aux urgences

  1. 1. Études aux urgences - Où en sommes-nous ? Nicolas Peschanski, MD, PhD @DocNikko
  2. 2. Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) : L’orateur ne souhaite pas répondre. Consultant ou membre d’un conseil scientifique Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou documents Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou d’inscription à des congrès ou autres manifestations Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON Intervenant : Nicolas PESCHANSKI Titre : Symposium OptiflowTM Nasal High Flow - Le Haut Débit Nasal aux Urgences Fisher & Paykel Vygon Vygon Vygon Fisher & Paykel Fisher & Paykel
  3. 3. Heated-Humidified HFNO ➚ 60 l/min FiO2 > 90% Effet PEP 2-3 cmH2O
  4. 4. High-Flow Nasal Ox Concept 1985
  5. 5. 1986-1991 Animal
  6. 6. NICU 2001
  7. 7. 2009
  8. 8. ?
  9. 9. Études Cliniques
  10. 10. HFNCO2 = 754 HFNCO2 + Trials = 64 HFNCO2 + Trials + Urgences = 22 HFNCO2 + RCT + Urgences (Adultes) = 3 HFNCO2 + Urgences + Guidelines = 1 (Inde)
  11. 11. Quels Critères ?
  12. 12. HOT-ER
  13. 13. Bonnes questions ?
  14. 14. En réanimation…
  15. 15. Mieux sélectionner ? Spoletini G, et al. Chest. 2015;148(1):253-61
  16. 16. Mieux sélectionner ?
  17. 17. Mieux sélectionner ? Spoletini G, et al. Chest. 2015;148(1):253-61
  18. 18. Pathologies -> IRA ICC BPCO IRC Asthme HTAP SAOS… PAC SICA EP SCA … Wilt TJ, et al. Ann Intern Med. 2007;147:639–53.
  19. 19. VS-PEP (CPAP) OAP cardiogénique VSAI-PEP
  20. 20. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 20 VSAI-PEP Acidose respiratoire Décompensation aiguë ≠ VS-PEP (CPAP) Exacerbation Aiguë BPCO
  21. 21. IRC Restrictive
  22. 22. Mieux sélectionner ? Sztrymf et al. Int Care Med. 2011 Lenglet et al. Respir Care. 2012 Rittayamai et al. Respir Care. 2015
  23. 23. Améliorations des échanges gazeux Critères durs !!!
  24. 24. Fréquence respiratoire SpO2 Gaz du sang artériel Mesurer ?
  25. 25. Echelle de dyspnée EVA « confort » Taux d’abandon Evaluer ?
  26. 26. Nouveau mode d’oxygénation sans intubation ni trachéotomie Comparer au Gold Standard ?
  27. 27. NON-INDICATIONS intubation Carlucci A, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(4):874-80.
  28. 28. Next Trials ? Hypoxie OAPc BPCO Roca O, et al. Crit Care. 2016;28:20-109. PAC
  29. 29. Objectifs de SaO2 – pO2 Vs. VNI : indications ! Pré-Intubation ? Environnement
  30. 30. Questions ? Nicolas PESCHANSKI Urgences Adultes – SAMU 27 CHI Eure-Seine

×