3. Clasificación tumores cerebrales OMS
Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. ISBN-13 978-92-83
4. Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. ISBN-13 978-92-83
5. Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. ISBN-13 978-92-83
10. Síntomas y signos en pacientes con tumores primarios del
sistema nervioso central
Alegría-Loyola MA, Galnares-Olalde JA, Mercado M. Tumores del sistema nervioso central. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(3):330-340
11. Síntomas y signos generalizados en pacientes con tumores
primarios del sistema nervioso central
Alegría-Loyola MA, Galnares-Olalde JA, Mercado M. Tumores del sistema nervioso central. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(3):330-340
12. Manejo perioperatorio
Ayuno preoperatorio
Premedicación
En paciente
sin déficit de
conciencia
Disminuye
ansiedad al
ingreso a
quirófano
Amnesia
perioperatoria
Disminuye
dosis
anestésicas
Alegría-Loyola MA, Galnares-Olalde JA, Mercado M. Tumores del sistema nervioso central. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(3):330-340
13. Monitorización
Monitorización
No invasiva
ECG Presión arterial Temperatura Capnografía
Invasiva
Sonda vesical Línea arterial CVC PVC
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico. (2005). Distr
15. Manejo anestésico
1. Inducción e intubación
• Monitorización no
invasiva
• Laringoscopia e
intubación
• Evitar repercusiones que
pongan en riesgo la
perfusión y bienestar
cerebral
• Evitar cambios
hemodinámicos bruscos
2.- Instalación de
monitoreo invasivo
• Instalación prolongada
• Paciente tendencia a
presentar hipotensión
• Nivel de anestesia
superficial
• Garantizar amnesia del
paciente
3.- Posicionamiento
• Reforzar relajación
• Uso de opioides para
disminuir la repercusión
hemodinámica
• Asegurar zonas de
presión
• Profundizar anestesia
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico. (2005). Distr
16. 4.- Incisión y
craneotomía
• Infiltración de piel
antes de incidir
• Aumentar
profundidad de
anestesia
• Uso de agentes
hipertónicos previo
a incisión de
duramadre
5.- Resección del
tumor
• Reforzar el manejo
de volumen
cerebral
• Sangrado puede ser
importante
• Profundidad
anestésica menor
6.- Cierre
craneotomía y
despertar
• Preparar para
extubación
• Normocapnia
• Baja profundidad
anestésica
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico. (2005). Distr
17. Manejo de volumen cerebral
Manitol: dosis 0.3-0.4
g/kg. Durante
craneotomía en
infusión 10-15 min
Furosemida:
Contribuir a diuresis y
disminuir producción
LCR
Solución salina
hipertónica: 3-7.5%
en dosis 2-4 mg/kg
Hiperventilación:
Maniobra para
relajación cerebral.
No bajar PaCO2
<25mmHg
Cambio de técnica
anestésica: Si no se
controla volumen
cerebral, pasar a
anestesia IV
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico. (2005). Distr
18. Diagrama de flujo par manejo de volumen
cerebral ( relajación cerebral)
transoperatoria
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico. (2005). Distribuna.
23. Conclusiones
Anestesiólogo forma parte activamente
en todas las fases de resección de tumor
Manejo anestésico: prioridad es asegurar
amnesia e inmovilidad con buenas
condiciones quirúrgicas
Cuidar estabilidad hemodinámica y
respuesta autonómica a la nocicepción
24. Bibliografía
Alegría-Loyola MA, Galnares-Olalde JA, Mercado M. Tumores del sistema
nervioso central. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(3):330-340
Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the
Central Nervous System. ISBN-13 978-92-832-4492-9.
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier
Neuroanestesia : enfoque perioperatorio en el paciente neurologico.
(2005). Distribuna.