EDAS: Epidemiología en México, Etiologías, clasificación, factores de riesgo, tratamiento y planes de hidratación. IRAS: Clasificación, criterios de Centor, desarrollo de cada patología, tratamiento y prevención.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
EDAS / IRAS
OTOÑO 2019
UMF 19 APIZACO
Presenta: Muñoz Ahuatzin Noe
7mo semestre
12/04/2020 1
MPSS, Dr. Gerardo González
Hernández

2. 12/04/2020 2
DIARREAS

3. INTRODUCCIÓN
• El termino diarrea latín «diarrhoea» y a su vez del griego «diarroia»
significa “fluir a través de”.
• Es la pérdida anormal de agua y electrolitos a través del intestino
Más frecuente entre los 6m y 2 años.
12/04/2020
3
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
Sinónimos
• Gastroenteritis
aguda
• Enteritis
• Enterocolitis
• Gastroenterocolitis
1.5 millones de defunciones
por año, según la OMS

4. 12/04/2020
4
Dirección General de Epidemiología (DGE)

5. 12/04/2020
5
Dirección General de Epidemiología (DGE)

6. 12/04/2020
6
Dirección General de Epidemiología (DGE)

7. DEFINICIÓN
12/04/2020
7
La enfermedad diarreica aguda EDA, (Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso A09, CIE-10) consiste en la expulsión de
TRES O MÁS DEPOSICIONES LÍQUIDAS, con o sin sangre (disentería) ,
en 24 horas, que adopten la forma del recipiente que las contiene o
la EVACUACIÓN DE MÁS DE 200ML en 24h.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
Aguda
• < 14 días
Prolongada
• 14 días a
3 meses
Crónica
• > 3 meses

8. GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
FACTORES DE
RIESGO
Higiene personal
deficiente (lavado
de manos)
Desnutrición
Viajes recientes a
zonas endémicas
Contaminación
fecal del agua y de
los alimentos
Automedicación
Déficit de IgA e
inmunidad celular
Inmunosupresión
Ausencia de
lactancia materna
Residencia en
instituciones
psiquiátricas,
asilos, hospitales
12/04/2020
8

9. 12/04/2020
9
ETIOLOGÍA
• Hay múltiples causas de diarrea.
• Son Autolimitadas en la mayoría de los
casos de diarrea (70%).
• La mayoría de las veces es imposible e
innecesario el diagnóstico etiológico.
• Inflamatoria y NO inflamatoria.
Virales : 70 - 80 %
Bacterianas: 20 %
Protozoarios: 10%
Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial Panamericana.

10. 12/04/2020
10
VIRUS BACTERIAS PARÁSITOS
Rotavirus E. Coli (ECET,ECEP,ECEI,ECEH) G. lamblia
Norwalk Shigella E. Histolytica
Adenovirus 40 y 41 Salmonella Cryptosporidium
Astrovirus Clostridium difficile
Calicivirus Yersinia
S. Aureus
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
1.- Toxinas de la E.
coli
2.- Vía de
administración y
cuando se aplica la
vacuna contra el
rotavirus

11. 12/04/2020
11

12. FISIOPATOLOGÍA
Contenido de agua en heces:
12/04/2020
12
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
Depende de la ingesta de líquidos
diaria
Secreción endógenas (saliva, jugo
gástrico, bilis)
Absorción en duodeno y yeyuno
Absorción en colón

13. ¿QÚE CÉLULAS SE ENCARGAN DE
SECRETAR LISOZIMA Y POR LO TANTO
TIENEN FUNCIÓN BACTERICIDA? :v
A) CÉLULAS DE
BRUNNER
B) CÉLULAS DE
PANETH
C) CÉLULAS
CALCIFORMES
D) CÉLULAS
ENDOCRINAS12/04/2020 13
Fuente: Fisiología 3Guerres

14. 12/04/2020 14

15. ¿CUÁNTO ES LA CAPACIDAD
ABSORTIVA DIARIA DE AGUA
EN EL I. GRUESO? :v
A) 3.2
litros
B) 3.5
litros
C) 4 litros
D) 4.5
litros
E) 5 litros12/04/2020 15
Fuente: Fisiología 3Guerres

16. 12/04/2020
16
ID, CHS:
• Sacarosa
• Lactosa
• Maltosa
ID: Proteínas 0.8 g/kg/día
ID: Agua 7-10 litros
IG: 4.5 litros
Na, HCO3, MgZn, HCO3
CD: Fermentación y
digestión de la flora
bacteriana
CI: Almacenamiento
de las heces y mayor
absorción De H2O
Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial Panamericana.

17. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
12/04/2020
17
• En la que se segregan grandes cantidades de solutos no
absorbibles osmóticamente activos hacia la luz intestinal.
1. DIARREA
OSMÓTICA
• En la que aumenta secreción de cloro y agua con o sin
inhibición de la absorción normal de sodio y agua.
2. DIARREA
SECRETORA
• Presencia de moco sangre y proteínas de zonas de
inflamación activa hacia la luz intestinal.
3. DIARREA
EXUDATIVA
• Que aumenta o disminuye el contacto entre el contenido
luminal y la superficie de la mucosa.
4. POR ALTERACIÓN
DE LA MOTILIDAD
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

18. DIARREA INFLAMATORIA
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18
• Es causada por microorganismos que invaden la mucosa intestinal,
como E. coli enteroinvasora, Shigella sp, Salmonella sp,
Campylobacter sp.
• La presencia de moco y/o sangre sugieren fuertemente diarrea
inflamatoria.
• Suele acompañarse de un estado toxicoinfeccioso manifestado por
fiebre mayor de 38° C, taquicardia o bradicardia, hipotensión
arterial, deshidratación, dolor abdominal.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

19. DIARREA NO INFLAMATORIA
• Es causada por microorganismos productores de toxinas: E.
coli enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus, rotavirus.
• El vómito fuera de proporción dentro del estado infeccioso se
relaciona con la presencia de neurotoxinas.
• El periodo de incubación de la intoxicación alimentaría es de
cuatro horas o menos; en la infección por rotavirus, es de
ocho horas.
12/04/2020
19
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
Generalmente se
autolimita y tiene una
duración menor de 3
días.

20. 12/04/2020
20
NO INFLAMATORIA INFLAMATORIA
LEUCOCITOS FETALES Ausente Presente
FISIOPATOLOGÍA
Sin daño del epitelio intestinal el
trastorno es funcional, provocado
por enterotoxinas.
Inflamación y lesión de la
mucosa, los gérmenes invaden
la mucosa o la dañan por la
producción de Citotoxinas
ETIOLOGÍA
Vibrio Cholerae, ECET. A. Aureus,
C. perfringers, Cryptosporidium
spp, giardia Lambia, Isospora belli,
Rotavirus, Adenovirus
Shigella, Salmonella,
campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, ECEI, Clostridium
difficilae, E. histolytica.
CLÍNICA
Sx coleriforme
Diarrea acuosa abundante, poco
dolor abdominal, deshidratación.
NO fiebre
Sx disentiriforme
Diarrea con poco volumen, con
moco y/o snagre, dolor
abdominal, tenesmo; puede
haber fiebre o no.
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

21. OTRAS CAUSAS
• Intolerancia a la lactosa
• Ingesta de antibiótico por causas
diferentes a la diarrea
• Uso de procinéticos, compuestos
con magnesio, laxantes, Sorbitol
• Malabasorción
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GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

22. 12/04/2020
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GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

24. 12/04/2020
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GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

25. 12/04/2020
25
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

26. TIPOS DE DIARREA
Diarrea Simple (90%) : Deposiciones blandas o semiliquidas que se pueden acompañar
de vómitos, fiebre o irritabilidad. Es autolimitado
Disentérica (10%) : Causa: toxinas bacterianas (o parasitarias) dañan la mucosa
intestinal. Hay proteínas y sangre aparecen en las heces. Los síntomas incluyen pérdida
de peso rápida, anorexia. Puede ser mortal. 80% prevenible.
Persistente (4%): Generalmente es parasitaria son causas de diarrea crónica y en casos
ECEP y shigella.
Vómitos Predominantes (2%): clasificación para niños con vómitos y poca diarrea,
característica de Virus Norwalk
Diarrea liquida con aspecto de Agua de arroz: Heces de gran volumen con aspecto de
agua de arroz como Cólera y ECET
Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial Panamericana.

27. 12/04/2020
27
PACIENTE CON SX DIARREICO
Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial Panamericana.
Semiología , Forma de
presentación y curso
Inicio: gradual o
abrupto (generalmente
por una infección
intestinal).
Patrón: continuo o
intermitente.
Duración: semanas,
meses o años.
Datos epidemiológicos:
viajes recientes, ingesta
de agua no potable.
Síntomas
acompañantes (¿dolor
abdominal cólico,
náuseas, vómitos)
Palpación: distención.
Auscultación:
Borgorismo. Percusión:
Tímpano
Estudio de moco
fetal
Coprocultivo Coproparasitoscopio Amiba en fresco

28. EVOLUCIÓN CLÍNICA
La historia o evolución del cuadro, que revele datos que nos orienten
a la evaluación de una diarrea de origen infeccioso o no infeccioso.
• En el 85% de los casos de diarrea aguda la duración es mayor de 24
horas.
• El 90% de los pacientes con diarrea aguda presentan tres o más
evacuaciones en una hora.
• El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duración
del cuadro menor de 14 días.
• En el 90 % de los casos se presenta dolor abdominal y el vómito es
el síntoma acompañante más frecuente.
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28
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

29. 12/04/2020
29
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

30. 12/04/2020
30
EXPLORACION FÍSICA
• Valoración general: temperatura,
sequedad de piel y mucosas, FC y
PA. “ SIGNOS DE DESHIDRATACION ”
• Niños: exploración ORAL
• Abdomen: palpación y auscultación
• Valorar tacto rectal (diarrea grave,
VIH o diarrea asociada a síntomas
anales)
Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial Panamericana.
PREGUNTA
IMPROVISADA
DATOS FÍSICOS DE
DESHIDRATACIÓN
(mínimo 4 xdxdxd)

31. DATOS CLÍNICOS DE DESHIDRATACIÓN
Ojos hundidos Irritabilidad
Llanto sin
lagrimas
Hundimiento
de la fontanela
anterior
Mucosas secas
Extremidades
inferiores frías
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

32. 12/04/2020
32

33. 12/04/2020
33
• Menores de 1 año
• Bajo peso al nacer
• > 5 evacuaciones en 24h
• > 2 vómitos en 24 h
• Intolerancia VO
Factores de riesgo deshidratación
• Sin hidratación clínicamente detectable
• Deshidratación clínica, leve o moderada
• Con datos clínicos de choque, severa
Complicaciones deshidratación
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

34. TX
12/04/2020
34

35. REHIDRATACIÓN ORAL
• Es la etapa de elección para
los niños que pierden
electrolitos y líquidos por
una deshidratación leve o
moderada.
• Disminuye la mortalidad <
75%
• Mx formula OMS/UNICEF:
Vida Suero Oral (VSO) a
27.9g polvo diluir en 1 litro
de agua
12/04/2020
35
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

36. 12/04/2020
36
• Habitual
• Aumentar carbohidratos
• No suspender la lactancia materna
• Evitar alimentos sólidos
Dieta
• 20-30 ml por kg por hora
• Indicada si persiste el vomito o rechaza VO
• Gasto fecal mayor a 10ml/kg/h o + 3
evacuaciones por hora
VSO x Sonda Nasogástrica
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

37. PLANES DE HIDRATACIÓN
12/04/2020
37
Plan A Plan B Plan C
Px con diarrea sin
deshidratación
Px cuenta con 2 o más
signos de deshidratación
Se administra inmediato IV
VSO a libre demanda 100ml/kg en un lapso de 4
horas
Solo por 3 – 4 h después
VO
Si el niño vomita espera
10-15 minutos e inicia de
nuevo, más lento.
Mejora, repetir plan A, si
no en 8h, Plan C
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer
• Septicemia
• Compromiso en Edo. De conciencia
• Oclusión intestinal
• Vomito >3 por hora
• Crisis convulsiva
Contraindicaciones de rehidratación oral

38. 12/04/2020
38COMPLICACIONES DE LA
DIARREA
Deshidratación
Desequilibrio hidroelectrolítico
Intolerancia a CHS
Insuficiencia Renal
Septicemia
Perforación intestinal
Peritonitis
PREVENCIÓN
Hervir frutas y verduras
Cocer bien la carne
Buena higiene
Desinfectar el agua
lavado de manos
NO suspender la lactancia
materna
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer

39. 12/04/2020 39
ES
RESPIRATO
RIAS

40. ¿CÚAL ES LA ESTRUCTURA
ANATÓMICA QUE LIMITAA LAS
IVRS? :v
A) EPIGLOTIS
B) LARINGE
C) FARINGE
D) TRÁQUEA
E) BRONQUIOS PRIMARIOS
12/04/2020 40

41. DEFINICIÓN
• El término infección de las vías respiratorias superiores se refiere a
la enfermedad infecciosa que afecta el aparato respiratorio hasta
antes de la EPIGLOTIS, durante un periodo menor de 15 días.
• Motivo de consulta más habitual (50%)
12/04/2020
41
Catarro de vías
altas o resfriado
común
Faringitis aguda
Laringitis aguda
o crup
Gripe Sinusitis

42. RINOFARINGITIS
12/04/2020 42

43. SINÓNIMO,
ETIOLOGÍA &
EPIDEMIOLOGÍA• Coriza
• Resfriado común
• Rinosinusitis
• Catarro común
12/04/2020
43
Etiología viral 90%
• Rinovirus
• Coronavirus
• Adenovirus
• Reovirus
Bacteriana 10%
Principios de otoño y
finales de primavera
Incidencia de hasta 12
cuadros normal anual
Mas frecuente en niños
de guarderías
Periodo de incubación:
1-14d
Periodo de
contagiosidad 24h
antes de que
aparezcan los síntomas
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

44. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Estornudos Rinorrea
Obstrucción
nasal
Dolor
faríngeo
Cefalea Tos
Fiebre
Lagrimeo o
Epifora
12/04/2020
44
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS
COMPLICACIONES:
• Otitis Media
• Sinusitis
• Exacerbación Del Asma

45. EF & LAB
Faringe hiperémica,
granulosa,
hipertrófica,
brillante
12/04/2020
45
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS
Eosinófilos en moco nasal
Cultivo de exudado faríngeo

46. FARINGOAMIGDALITI
S
12/04/2020 46

47. DEFINICÓN, ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
Proceso inflamatorio de la
faringe y amígdala de
etiología infecciosa
12/04/2020
47
Etiología viral 90%
• Rinovirus
• Coronavirus
• Adenovirus
• Enterovirus
• Virus sincitial respiratorio
Bacteriana 10%
• SBHGA
Más
frecuente
en
invierno
Faringitis
x SBHGA
antes de
2-3 años
Primavera

48. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor faríngeo Fiebre
Tos
Cefalea
pulsátil y
universal
Mialgia Artralgia
12/04/2020
48
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS
COMPLICACIONES:
• Absceso parafaríngeo
• Absceso amigdalino
• Fiebre reumática
• Escarlatina
• Glomerulonefritis
postinfecciosa

49. ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES
NO ES UN CRITERIO DE
CENTOR? :v
A) FIEBRE > 38°
B) PRESENCIA DE TOS
C) EXTREMOS DE LA EDAD
D) ADENOMEGALIA CERVICAL O
RETOARICULAR
E) EXUDADO BLANQUECINO
12/04/2020 49

50. DX
• Faringe hiperémica, granulomatosa, amígdala hipertrófica, sin exudado: viral
• Faringe hiperémica, granulomatosa, amígdala hipertrófica, sin exudado
blanquecino: Bacteriano
• Faringe hiperémica, granulomatosa, amígdala hipertrófica, puntilleo petequial n
paladar blando, granulosa, hiperémica: SBHGA
12/04/2020
50
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS
ALTA PROBABILIDAD: 3-5 PUNTOS
BAJA PROBABILIDAD: 0-2 PUNTOS

51. GRIPE
12/04/2020 51

52. • Etiología: virus Influenza, leve y autolimitada (3-7 días)
• Clínica:
• Diagnóstico: clínico.
• Tratamiento: sintomático.
• Complicaciones:
12/04/2020
52
Fiebre Cefalea Mialgias Malestar general
Síntomas de vías
respiratorias
Síntomas
gastrointestinales
Bronquitis Encefalitis Otitis Neumonía Meningitis
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

53. LARINGITIS
12/04/2020 53

54. • Etiología: Enfermedad aguda viral (60-75%)
• Clínica: niños de corta edad (3 meses-3 años).
• Diagnóstico: clínico.
• Tratamiento: sintomático.
12/04/2020
54
Fiebre Tos ronca
Afonía o
disfonía
Estridor
inspiratorio
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

55. GENERAL xdxdxd
12/04/2020 55

56. TRATAMIENTO
12/04/2020
56
• Usar PARACETAMOL como medicamento de elección para el manejo
de la fiebre en los pacientes con resfriado común
• No se recomienda el uso de antimicrobianos en los pacientes con
resfriado común, el tratamiento de esta enfermedad debe ser
conservador
• No usar para el manejo del resfriado común: Antitusígenos,
Descongestionantes Spray nasal de bromuro de ipratropio,
Vitamina C, Gluconato de Zinc
• Otorgar tratamiento ANTIMICROBIANO inmediato:
Faringoamigdalitis aguda estreptocócica, Otitis media aguda
bilateral en niños menores de 2 años & Otitis media aguda en niños
con otorrea
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

57. ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES
NO ES UN BETALACTAMICO?
:v
A) PENICILINAS
B) CARBAPENEMS
C) MONOBACTÁMICOS
D) CEFALOSPORINAS
E) SOLO A Y D
F) TODAS LAS ANTERIORES
12/04/2020 57

58. 12/04/2020
58

59. SIGNOS DE ALARMA
12/04/2020
59
Síntomas
neurológicos
Síntomas de
obstrucción de vía
aérea superior
Síntomas de
obstrucción de vía
aérea inferior
Alteración en el
volumen urinario
Vómito
persistente
Exantema
petequial o
purpúrico
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

60. PREVENCIÓN
• Evitar el contacto con personas que están cursando con
enfermedades respiratorias agudas.
• Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses
de edad.
• El lavado de manos
12/04/2020
60
Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS

61. BIBLIOGRAFÍA
12/04/2020
61
• GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en
adultos en el primer nivel de atención
• Guía de referencia Rápida: Diagnóstico y manejo de la
INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES en pacientes
mayores de 3 meses hasta 18 años de edad
• Argente A Horacio: Semiología médica. Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica. 2da Edición 2013, Editorial
Panamericana.