NEONATUS
DR FAHRUL AZMI

FISIOLOGI NEONATUS
 FISIOLOGI NEONATUS: ILMU YANG
MEMPELAJARI FUNGSI & PROSES VITAL
NEONATUS  YAITU SUATU ORGANISME YANG
SEDANG TUMBUH, YANG BARU MENGALAMI
PROSES KELAHIRAN DAN HARUS
MENYESUAIKAN DIRI DARI KEHIDUPAN
EKSTRAUTERIN
 3 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN
FUNGSI INI:
 MATURASI
 ADAPTASI
 TOLERANSI

 MATURASI  MEMPERSIAPKAN FETUS UNTUK TRANSISI DARI
KEHIDUPAN INTRAUTERIN KE KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN
(BERHUBUNGAN ERAT DENGAN MASA GESTASI)
 ADAPTASI  DIPERLUKAN OLEH NEONATUS UNTUK DAPAT
TETAP HIDUP DALAM LINGKUNGAN YANG BARU YANG
DIBANDINGKAN DENGAN LINGKUNGAN SELAMA MENJADI
FETUS, KURANG MENYENANGKAN
 TOLERANSI DIMILIKI OLEH NEONATUS  HIPOKSIA, KGD
YANG RENDAH, PERUBAHAN PH DARAH BAGI DEWASA 
FATAL
 TETAPI BAGI NEONATUS BELUM BERAKIBAT BURUK

FISIOLOGI PERNAPASAN
BAYI BARU LAHIR
 02 SANGAT PENTING
 SEBELUM DAN SESUDAH PERSALINAN
 DALAM RAHIM  MELALUI MEKANISME DIFUSI
MELALUI PLASENTA YANG BERASAL DARI IBU
DIBERIKAN KEPADA DARAH JANIN
 SEBELUM LAHIR, ALVEOLI PARU BAYI MENGUNCUP
DAN TERISI OLEH CAIRAN. PARU JANIN TIDAK
BERFUNGSI SEBAGAI SUMBER OKSIGEN ATAU JALAN
UNTUK MENGELUARKAN CO2
(KARBONDIOKSIDA)SEHINGGA PARU TIDAK PERLU
DIPERFUSI ATAU DIALIRI DARAH DALAM JUMLAH
BESAR.

 SETELAH LAHIR, BEBERAPA SAAT
SESUDAH LAHIR PARU HARUS
SEGERA TERISI OKSIGEN DAN
PEMBULUH DARAH PARU HARUS
BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN
PERFUSI PADA ALVEOLI DAN
MENYERAP OKSIGEN UNTUK
DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH.

REAKSI BAYI PADA MASA
TRANSISI NORMAL
 BIASANYA BBL MENGHIRUP UDARA KE DALAM
PARUNYA
 MENGAKIBATKAN CAIRAN PARU KELUAR DARI
ALVEOLI KE JARINGAN INTERSTITIAL DI PARU
SEHINGGA OKSIGEN DAPAT DIHANTARKAN KE
ARTERI PULMONAL DAN MENYEBABKAN ARTERIOL
BERRELAKSASI
 JIKA KEADAAN INI TERGANGGU MAKA ARTERIOL
PULMONAL AKAN TETAP KONSTRIKSI DAN
PEMBULUH DARAH ARTERI SISTEMIK TIDAK
MENDAPAT OKSIGEN SEHINGGA TIDAK DAPAT
MEMBERIKAN PERFUSI KE ORGAN-ORGAN TUBUH
YANG PENTING SEPERTI OTAK, JANTUNG, GINJAL
DAN LAIN LAIN.

 BILA KEADAAN INI BERLANGSUNG
LAMA MAKA AKAN MENYEBABKAN
KERUSAKAN JARINGAN OTAK DAN
ORGAN LAIN YANG DAPAT
MENYEBABKAN KEMATIAN ATAU
KECACATAN

JANTUNG & SIRKULASI DARAH
 FETUS: DARAH DARI PLASENTA MELALUI
VENA UMBILIKALIS SEBAGIAN KE HATI,
SEBAGIAN LANGSUNG KE SERAMBI KIRI
JANTUNG KEMUDIAN KE BILIK KIRI
 DARI BILIK KIRI DARAH DI POMPA KE AORTA
KE SELURUH TUBUH.
 SEBELUM LAHIR HAMPIR SELURUH DARAH
DARI JANTUNG KANAN TIDAK DAPAT
MELALUI PARU-PARU KARENA KONSTRIKSI
PEMBULUH DARAH JANIN. KARENA ITU
HAMPIR SELURUH DARAH MELALI DUKTUS
ARTERIOSUS MASUK KE AORTA

 SETELAH LAHIR, BAYI TIDAK BERHUBUNGAN
LAGI DENGAN PLASENTA & AKAN TERGANTUNG
PADA PARU-PARU SUMBER UTAMA OKSIGEN.
KARENA ITU SETELAH LAHIR BEBERAPA SAAT
PARU-PARU HARUS TERISI OKSIGEN &
PEMBULUH DARAH DI PARU-PARU HARUS
BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN PERFUSI
PADA ALVEOLI & MENYERAP OKSIGEN UNTUK
DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH
 PADA SAAT KADAR OKSIGEN DALAM DARAH
MENINGKAT & PEMBULUH DARAH RELAKSASI,
DUKTUS ARTERIOSUS DENGAN CEPAT
MENUTUP. ALIRAN DARAH SEGERA DI
PINDAHKAN DARI DUKTUS ARTERIOSUS KE
PARU-PARU

Course of Fetal Circulation
There are 4 shunts
in fetal circulation:
 Placenta
 Ductus venosus
 Foramen ovale
 Ductus Arteriosus

 TRAKTUS DIGESTIVUS
 RELATIF LEBIH BERAT DAN LEBIH PANJANG DI
BANDINGKAN DEWASA
 PADA NEONATUS TRAKTUS DIGESTIVUS
MENGANDUNG ZAT WARNA HITAM KEHIJAUAN
YANG TERDIRI DARI MUKOPOLISAKARIDA
DISEBUT MEKONIUM
 PENGELUARAN MEKONIUM BIASANYA DALAM 10
JAM PERTAMA DAN DALAM 4 HARI BIASANYA
TINJA SUDAH BERBENTUK DAN BERWANA BIASA
 ENZIM SUDAH TERDAPAT PADA NEONATUS,
KECUALI AMILASE PANKREAS
 AKTIFITAS ENZIM PROTEOLITIK PADA
NEONATUS 4000 GRAM BESARNYA 6 x
AKTIFITAS ENZIM PADA NEONATUS 1000 GRAM
 AKTIFITAS LIPASE SUDAH DI TEMUKAN PADA
FETUS 7-8 BULAN

 HATI
 SEGERA SETELAH LAHIR HATI MENUNJUKKAN
PERUBAHAN BIOKIMIA DAN MORFOLAGIS YAITU
KENAIKAN KADAR PROTEIN DAN PENURUNAN
KADAR LEMAK DAN GLIKOGEN.
 SEL HEMOPOETIK MULAI BERKURANG
 ENZIM HATI BELUM AKTIF BENAR WAKTU BAYI
BARU LAHIR MISALNYA ENZIM DEHIDROGENASE
DAN TRANSFERASE GLUKORONIL SERING
KURANG SEHINNGA NEONATUS
MEMPERLIHATKAN GEJALA IKTERUS FISIOLOGIS
 DAYA DETOKSIFIKASI HATI PADA NEONATUS
JUGA BELUM SEMPURNA, CONTOHNYA OBAT
KLORAMFENIKOL DENGAN DOSIS 50
MG/KGBB/HARI DAPAT MENIMBULKAN GRAY
BABY SYNDROME

 METABOLISME
 LUAS PERMUKAAN NEONATUS RELATIF LEBIH
BESARDARI DEWASA, SEHINNGA METABOLISME
BASAL/KGBB LEBIH BESAR
 PADA JAM 2 PERTAMA ENERGI DIPEROLEH DARI
KARBOHIDRAT. PADA HARI KEDUA DARI
PEMBAKARAN LEMAK
 SETELAH MENDAPAT ASI LEBIH KURANG HARI
KE-6, ENERGI 60% DARI LEMAK,40% DARI
KARBOHIDRAT

 PRODUKSI PANAS
BILA SUHU SEKITAR TURUN ADA 3 CARA TUBUH
MENINGGIKAN SUHU YAITU:
AKTIFITAS OTOT
SHIVERING
NON SHIVERING THERMOGENESIS
PADA NEONATUS CARA UNTUK MENINGGIKAN
SUHU TERUTAMA DENGAN NST, YAITU DENGAN
PEMBAKARAN BROWN FAT YANG MEMBERIKAN
LEBIH BANYAK ENERGI PER-GRAM DARI PADA
LEMAK

 KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA
 PH DARAH PADA WAKTU LAHIR RENDAH
KARENA GLIKOLISIS ANAEROBIK
 DALAM 24 JAM NEONATUS TELAH
MENGKOMPENSASI ASIDOSIS INI
 KESEIMBANGAN AIR & FUNGSI GINJAL
 TUBUH BAYI BARU LAHIR MENGANDUNG
RELATIF BANYAK AIR & KADAR NATRIUM
RELATIF BESAR DARI PADA KALIUM.(HAL INI
MENANDAKAN BAHWA RUANGAN
EKSTRASELULER LUAS

 FUNGSI GINJAL BELUM SEMPURNA
KARENA:
 JUMLAH NEFRON MATUR BELUM
SEBANYAK PADA ORANG DEWASA
 ADA KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA LUAS
PERMUKAAN GLOMEROLUS & VOLUME
TUBULUS PROKSIMAL
 RENAL BLOOD FLOW PADA NEONATUS
RELATIF KURANG BILA DI BANDINGKAN
DEWASA

 KELENJAR ENDOKRIN
 SELAMA DALAM UTERUS FETUS MENDAPAT
HORMON DARI IBU
 PADA WAKTU BAYI LAHIR, KADANG-KADANG
HORMON TERSEBUT MASIH BERFUNGSI,
MISALNYA:
 DAPAT DILIHAT PEMBESARAN KELENJAR AIR SUSU
PADA BAYI LAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN
 PENGELUARANDARAH DARI VAGINA YANG
MENYERUPAI HAID PADA BAYI PEREMPUAN
 KELENJAR ADRENAL PADA WAKTU LAHIR
RELATIF LEBIH BESAR DI BANDINGKAN DEWASA
 KELENJAR TIROID SUDAH SEMPURNA
TERBENTUK SEWAKTU LAHIR, & MULAI
BERFUNGSI BEBERAPA BULAN SEBELUM LAHIR

 SUSUNAN SARAF PUSAT
 SEWAKTU LAHIR FUNGSI MOTORIK IALAH
SUBKORTIKAL
 SETELAH LAHIR CAIRAN OTAK
BERKURANG SEDANGKAN LEMAK &
PROTEIN BERTAMBAH
 MIELINISASI TERJADI SETELAH BAYI
BERUMUR 2 BULAN
 PERTAMBAHAN SEL BERLANGSUNG
TERUS SAMPAI ANAK BERUSIA KURANG
LEBIH 1 TAHUN

 IMUNOGLOBULIN
 PADA NEONATUS TIDAK TERDAPAT SEL PLASMA
PADA SUMSUM TULANG & LAMINA PROPIA
ILEUM & APENDIKS
 PLASENTA MERUPAKAN SAWAR SEHINGGA
FETUS BEBAS DARI ANTIGEN & STRES
IMUNOLOGIS
 PADA BAYI BARU LAHIR HANYA TERDAPAT
GLOBULIN GAMA G, YAITU IMUNOLOGI DARI IBU
YANG DAPAT MELALUI PLASENTA KARENA
BERAT MOLEKULNYA KECIL
 BILA ADA INFEKSI MELALUI PLASENTA SEPERTI
TOKSOPLASAMA, HERPES SIMPLEKS &
PENYAKIT VIRUS LAINNYA, REAKSI IMUNOLOGIS
DAPAT TERJADI DENGAN PEMBENTUKKAN
ANTIBODI GAMA A, GAMA G & GAMA M.