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18 de Maio
Célia Lopes
22 de Março 2011




               WHO 2011
Água



        Água é um bem essencial para a vida e
        manutenção dos níveis de hidratação




O ser humano sobrevive semanas sem ingerir alimentos
(reservas) mas apenas sobrevive dias sem ingerir água




               Petraccia et al. 2000; Thomas et al. 2001; Berelam et al. 2010
Água



   SOLVENTE
       Água            A água no organismo
                        não se encontra na
                       sua forma pura mas
                          em solução com
   SOLUTOS
                         inúmeros solutos
     Minerais              (ex: minerais e
    Vitaminas                vitaminas)
    Hormonas
Células sanguíneas




                        Thomas et al. 2001
Distribuição da Água no Organismo



  Compartimento     no interior da célula – 65%
   Intracelular




  Compartimento
                    no exterior da célula – 35%
   Extracelular

                   Plasma (constituinte do sangue)
                   Espaço intersticial (nos espaços entre as células)

                             Thomas et al. 2001;Berelam et al. 2010
Distribuição da Água no Organismo




  Massa muscular           70% de água na sua composição




       20% de água na sua composição              Tecido adiposo




                                       Berelam et al. 2010
Distribuição da Água no Organismo



  A composição do organismo em água depende da idade e género



           Género Feminino                  Género Masculino
                 51%                                   60%




         % nos Lactentes                               % nos Idosos


                       Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
Funções da Água


 Componente de fluidos corporais como:
         - Sangue (plasma)
         - Líquido sinovial (lubrifica as articulações)
         - Saliva (deglutição)
         - Urina

 Meio de transporte (distribuição nutrientes)

 Substrato de todos os processos metabólicos

 Regulação do balanço electrolítico e ácido-base

 Regulação da temperatura corporal

           Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
Funções da Água



 Beneficia a eliminação de toxinas pelos rins
  -Dilui os minerais em excesso do sangue
 -Não dilui mais por ser ingerida em excesso
                (sobrecarga renal)



 Formação e renovação do líquido amniótico

      (90% de água) que protege o feto




         Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
Mecanismo da sede


Concentração de minerais no plasma por perda de água
       do organismo ou insuficiente ingestão

                                              Ingestão
     Fome?                                     de água
                Sensação de sede



    Hipotálamo liberta a hormona antidiurética



           Reabsorção de água nos rins

                           Thomas et al. 2001; Krausse et al. 2005
Desidratação



     Desequilíbrio no balanço electrolítico



       Epidemia silenciosa
           Dificuldade no diagnóstico



Prevalente tanto em indivíduos saudáveis como em
                indivíduos doentes



                    Burger et al. 2000; Ritz et al. 2008; Berelam et al. 2010
Desidratação - Severidade


        Ligeira              Enxaqueca, cansaço, diminuição concentração
                             Obstipação
 1- 2% de perda de peso
        corporal             Infecções (trato urinário)
                             Litíase renal


                             Confusão mental
      Moderada
                             Úlceras gástricas, alergias, asma
3 - 10 % de perda de peso    Diminuição acentuada da condição física
         corporal             ( >8% de perda da força muscular)


        Severa               Morte

 > 10% de perda de peso
        corporal                      Ritz et al. 2008; Berelam et al. 2010
Desidratação - Sintomas



    Sede
    Pele, lábios e boca seca
    Dores nas articulações
    Cansaço frequente
    Dificuldade de concentração
    Cabelo seco e fraco
    Urina de cor escura



                                Holford D. 2009
Desidratação - Grupos de risco



              Idosos


            Obesidade


              Género
             Feminino




                        Ritz et al. 2008
Desidratação - Grupos de risco



                  Diminuição da massa muscular
Envelhecimento
                  Diminuição da sensação de sede
                  Diminuição da função renal – agravamento com
                   polimedicação
                        Diminuição da capacidade em concentrar a urina




 Desidratação é o distúrbio electrolítico mais comum na
 população idosa tanto a nível hospitalar como na comunidade



                                             Berelam et al. 2010
Necessidades Hídricas



Depende da composição e peso corporal, do clima e do nível de
                    actividade física

Necessário fornecer quantidade adequada de forma a não criar
              distúrbios do balanço electrolítico

   Encontram-se aumentadas em condições de doença
         Diarreia
         Vómitos
         Febre


                            Petraccia et al. 2000; Berelam et al. 2010
Necessidades Hídricas



Adultos    30 a 35 ml/kg peso corporal
                    1ml/Kcal




           50 a 60 ml/kg peso corporal
Crianças
                   1,5ml/Kcal




                     Thomas et al. 2001
Necessidades Hídricas



                                                                      Quantidade perdida
                                                                           através:
                Água produzida
                                                                 •Urina – 1000 ml
                pelos processos
  Água
                 metabólicos e                                   •Fezes – 150 ml
ingerida
                 digestão dos
                                                                 •Evaporação (cutânea e
                   alimentos
                                                                 pulmonar) – 1650 ml



1,5 L/dia             1,3 L/dia                                                  2,8 L/dia



                Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
Necessidades Hídricas




                                         1,5 L / dia




                               8 copos de água por
                                       dia

Copo com
 200ml


           Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
Ingestão de Água



A composição da água depende do local de origem e das
               características do solo

   Composição mineral equilibrada (500 - 1000mg/L)




                                       Berelam et al. 2010
Ingestão de Água



   A cada pausa, beber 1 a 2 copos de água


   Reforçar a ingestão de água a cada ida ao
                     ginásio


    Se não gosta de água pode aromatizá-la
    com limão, lima, gengibre, menta, hortelã,
                      canela




                          Berelam et al. 2010
Distribuição da Água nos Alimentos



 Água contida       Alimentação fornece cerca de 20% do total ingerido
 nos alimentos
                   Absorção de água depende da % contida no alimento




     Apenas a ingestão de água permite atingir as necessidade
                       hídricas na totalidade


   A ingestão alimentar teria de ser muito superior para atingir as
       necessidades e levaria à ingestão alimentar em excesso
                                            Berelam et al. 2010
Distribuição da Água nos Alimentos


               % Água                                % Água

   Chá/ Café   90 a 99   Sumo de fruta               85 a 90
                              Pão                    30 a 45
     Leite     85 a 90
                         Banana, batata,             80 a 90
    Iogurte    75 a 80       milho
    Queijo     40 a 50    Arroz, massa               65 a 80

    Peixe      70 a 80      Cereais                   2a5
                           pequeno-
    Carne      45 a 65      almoço

   Frutos e    90 a 95   Bolos e snacks              1 a 10
   vegetais                 Cerveja                  90 a 95
     Sopa      60 a 95       Vinho                   80 a 90
                               Berelam et al. 2010
Conclusão



Nutrição adequada é um componente essencial à saúde e bem-estar




                        Independência
                       Qualidade de vida
                    Condição física e mental




                                               Burger et al. 2000
18 de Maio
Célia Lopes

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Água essencial para a vida e saúde

  • 1.
  • 3. 22 de Março 2011 WHO 2011
  • 4. Água Água é um bem essencial para a vida e manutenção dos níveis de hidratação O ser humano sobrevive semanas sem ingerir alimentos (reservas) mas apenas sobrevive dias sem ingerir água Petraccia et al. 2000; Thomas et al. 2001; Berelam et al. 2010
  • 5. Água SOLVENTE Água A água no organismo não se encontra na sua forma pura mas em solução com SOLUTOS inúmeros solutos Minerais (ex: minerais e Vitaminas vitaminas) Hormonas Células sanguíneas Thomas et al. 2001
  • 6. Distribuição da Água no Organismo Compartimento no interior da célula – 65% Intracelular Compartimento no exterior da célula – 35% Extracelular  Plasma (constituinte do sangue)  Espaço intersticial (nos espaços entre as células) Thomas et al. 2001;Berelam et al. 2010
  • 7. Distribuição da Água no Organismo Massa muscular 70% de água na sua composição 20% de água na sua composição Tecido adiposo Berelam et al. 2010
  • 8. Distribuição da Água no Organismo A composição do organismo em água depende da idade e género Género Feminino Género Masculino 51% 60% % nos Lactentes % nos Idosos Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
  • 9. Funções da Água  Componente de fluidos corporais como: - Sangue (plasma) - Líquido sinovial (lubrifica as articulações) - Saliva (deglutição) - Urina  Meio de transporte (distribuição nutrientes)  Substrato de todos os processos metabólicos  Regulação do balanço electrolítico e ácido-base  Regulação da temperatura corporal Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
  • 10. Funções da Água  Beneficia a eliminação de toxinas pelos rins -Dilui os minerais em excesso do sangue -Não dilui mais por ser ingerida em excesso (sobrecarga renal)  Formação e renovação do líquido amniótico (90% de água) que protege o feto Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
  • 11. Mecanismo da sede Concentração de minerais no plasma por perda de água do organismo ou insuficiente ingestão Ingestão Fome? de água Sensação de sede Hipotálamo liberta a hormona antidiurética Reabsorção de água nos rins Thomas et al. 2001; Krausse et al. 2005
  • 12. Desidratação Desequilíbrio no balanço electrolítico  Epidemia silenciosa  Dificuldade no diagnóstico Prevalente tanto em indivíduos saudáveis como em indivíduos doentes Burger et al. 2000; Ritz et al. 2008; Berelam et al. 2010
  • 13. Desidratação - Severidade Ligeira  Enxaqueca, cansaço, diminuição concentração  Obstipação 1- 2% de perda de peso corporal  Infecções (trato urinário)  Litíase renal  Confusão mental Moderada  Úlceras gástricas, alergias, asma 3 - 10 % de perda de peso  Diminuição acentuada da condição física corporal ( >8% de perda da força muscular) Severa  Morte > 10% de perda de peso corporal Ritz et al. 2008; Berelam et al. 2010
  • 14. Desidratação - Sintomas  Sede  Pele, lábios e boca seca  Dores nas articulações  Cansaço frequente  Dificuldade de concentração  Cabelo seco e fraco  Urina de cor escura Holford D. 2009
  • 15. Desidratação - Grupos de risco Idosos Obesidade Género Feminino Ritz et al. 2008
  • 16. Desidratação - Grupos de risco  Diminuição da massa muscular Envelhecimento  Diminuição da sensação de sede  Diminuição da função renal – agravamento com polimedicação  Diminuição da capacidade em concentrar a urina Desidratação é o distúrbio electrolítico mais comum na população idosa tanto a nível hospitalar como na comunidade Berelam et al. 2010
  • 17. Necessidades Hídricas Depende da composição e peso corporal, do clima e do nível de actividade física Necessário fornecer quantidade adequada de forma a não criar distúrbios do balanço electrolítico Encontram-se aumentadas em condições de doença  Diarreia  Vómitos  Febre Petraccia et al. 2000; Berelam et al. 2010
  • 18. Necessidades Hídricas Adultos 30 a 35 ml/kg peso corporal 1ml/Kcal 50 a 60 ml/kg peso corporal Crianças 1,5ml/Kcal Thomas et al. 2001
  • 19. Necessidades Hídricas Quantidade perdida através: Água produzida •Urina – 1000 ml pelos processos Água metabólicos e •Fezes – 150 ml ingerida digestão dos •Evaporação (cutânea e alimentos pulmonar) – 1650 ml 1,5 L/dia 1,3 L/dia 2,8 L/dia Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
  • 20. Necessidades Hídricas 1,5 L / dia 8 copos de água por dia Copo com 200ml Thomas et al. 2001; Petraccia et al. 2006; Berelam et al. 2010
  • 21. Ingestão de Água A composição da água depende do local de origem e das características do solo Composição mineral equilibrada (500 - 1000mg/L) Berelam et al. 2010
  • 22. Ingestão de Água  A cada pausa, beber 1 a 2 copos de água  Reforçar a ingestão de água a cada ida ao ginásio  Se não gosta de água pode aromatizá-la com limão, lima, gengibre, menta, hortelã, canela Berelam et al. 2010
  • 23. Distribuição da Água nos Alimentos Água contida Alimentação fornece cerca de 20% do total ingerido nos alimentos Absorção de água depende da % contida no alimento  Apenas a ingestão de água permite atingir as necessidade hídricas na totalidade  A ingestão alimentar teria de ser muito superior para atingir as necessidades e levaria à ingestão alimentar em excesso Berelam et al. 2010
  • 24. Distribuição da Água nos Alimentos % Água % Água Chá/ Café 90 a 99 Sumo de fruta 85 a 90 Pão 30 a 45 Leite 85 a 90 Banana, batata, 80 a 90 Iogurte 75 a 80 milho Queijo 40 a 50 Arroz, massa 65 a 80 Peixe 70 a 80 Cereais 2a5 pequeno- Carne 45 a 65 almoço Frutos e 90 a 95 Bolos e snacks 1 a 10 vegetais Cerveja 90 a 95 Sopa 60 a 95 Vinho 80 a 90 Berelam et al. 2010
  • 25. Conclusão Nutrição adequada é um componente essencial à saúde e bem-estar Independência Qualidade de vida Condição física e mental Burger et al. 2000