A capsulite adesiva do ombro é uma doença inflamatória que causa rigidez articular. Ela afeta principalmente mulheres acima de 50 anos e diabéticos, e é dividida em fases aguda, de rigidez e de descongelamento. O tratamento envolve analgésicos, fisioterapia e artroscopia para liberação capsular caso não haja melhora.

1. Dr. Omar Mohamad M. Abdallah
R2 de Ortopedia e Traumatologia
Hospital Santa Rita

2.  Patologia idiopática
 Afeta cerca de 3- 5% da população geral - Superior a 50
anos;
 Doença autolimitada – Resolução Completa
 Mulheres ;
 20% DM – 36 % tipo I;
 Doenças Autoimunes;

3.  O ombro é formado por três articulações
 esterno-clavicular
 acrômio-clavicular
 glenoumeral e uma articulação
fisiológica: a escapulo-torácica

4.  Ocorer alterações histológicas inflamatórias e fibrosas
na cápsula articular e no revestimento sinovial;
 Gera retrações da cápsula e rigidez articular
 Limitando os movimentos tanto ativos quanto passivo
.

5.  É dividida em três fases:
 Aguda ou hiperálgica;
 Fase de rigidez ou congelamento;
 Fase de descongelamento

6.  É caracterizada pelo aparecimento gradual de dor
difusa no ombro.
 Mal localizada;
 Com perda progressiva de movimentos;
 Principal carecterística – Dor .
 Dura de 2 – 6 meses.

7.  Caracterizada pela perda progressiva de movimento.
 Diminuição da Adm – Rotação Externa / Elevação
 Diminui a dor gradualmente
 3 – 12 meses

8.  Melhora espontânea e gradual da ADM;
 Retorno da função do ombro ;
 Fase mais longa - 12 – 24 meses .

9.  Hipoxia local – Acidose
 Ocorre liberação de citocinas pelas plaquetas – IL-1 /
TNF
 Hiperplasia Sinovial + Fibrose Capsular
 Ocorre contratura / espessamento do lig. Coracoumeral e
da capsula anterior - Ozaki demostrou com a liberação
do lig. Restaura a RE.

10.  Devido a liberação das citocinas – Neovascularização
 Liberação de tecido vascular colagênico
 Composto por fibroblasto + miofibroblastos
 Fibrose dos tecidos - > Restrição de movimento
 DM I – glicose -> glicosilação do colágeno
 Aumento de fibrose – espessamentoda capsula

11.  Início de dor gradual ;
 Piora a noite ;
 AdM diminuída para RE ;
 Dificuldade de elevação -120 graus;

12.  Clínico ;
 Radiográfico - Diminuição do espaço articular entre a
glenóide e a cabeça do úmero na incidência AP .
 O líquido sinovial encontrado na capsulite é normal, porém o volume é
diminuido (3 a 15 ml). Normal  20 a 25ml .
 USG – Pode identificar espessamento de ligamento,
lesão do SMR e tendinopatias .
 A artrografia e a artrorresonância - Revelam uma
diminuição do espaço articular.
 RMN

13.  Doença autolimitada ;
 Analgésico e AINE;
 Corticóide por via IM – DM;
 Antidepressivo tricíclico ;
 Bloqueio semanal do nervo supra-escapular;
 Fisioterapia – Passiva ;

14.  Se não houver melhora da mobilidade nos primeiros 30
dias – Artroscopia
 Manipulação anestésica
 A seguir realiza-se um movimento
de abdução e rotação externa.
 O tratamento artroscópico -> Descongelamento
 Apenas limitação de movimento.
 Ganho de mobilidade com a liberação capsular
 Ressecção do Ligamento coracoumeral