1. ‫الـــدم‬ ‫نــقــل‬
BLOOD TRANSFUSION

2. ‫التعريف‬
:
-

‫أو‬ ‫البالزما‬ ‫مثل‬ ‫مكوناته‬ ‫من‬ ‫مكون‬ ‫أو‬ ‫كامل‬ ‫دم‬ ‫إعطاء‬ ‫هو‬
‫الوريدية‬ ‫الدورة‬ ‫داخل‬ ‫دموية‬ ‫صفائح‬ ‫أو‬ ‫حمراء‬ ‫دم‬ ‫كرات‬
.

3. ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الهدف‬
:
-

1
)
‫العمليات‬ ‫عقب‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫زيادة‬
‫والنزيف‬ ‫الجراحية‬
.

2
)
‫مستوى‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫عدد‬ ‫زيادة‬
‫الشديدة‬ ‫المزمنة‬ ‫األنيميا‬ ‫لمرضى‬ ‫الهيموجلوبين‬
.

4. ‫وخصائصه‬ ‫الدم‬ ‫مكونات‬
:
-

‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫ويبلغ‬ ‫القلوية‬ ‫ضعيف‬ ، ‫لزج‬ ‫أحمر‬ ‫سائل‬ ‫الدم‬
‫فى‬
‫حوالى‬ ‫الجسم‬
8
%
‫لترات‬ ‫خمسة‬ ‫من‬ ‫يقرب‬ ‫ما‬ ‫أى‬ ‫وزنه‬ ‫من‬
‫يزن‬ ‫الذى‬ ‫البالغ‬ ‫اإلنسان‬ ‫جسم‬ ‫فى‬ ‫ونصف‬
70
ً‫ا‬‫جرام‬ ‫كيلو‬
.

5. ‫أساسين‬ ‫جزئين‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫ويتكون‬
:

(
1
)
‫بالزما‬
:
‫أصفر‬ ‫لون‬ ‫دو‬ ‫شفاف‬ ‫سائل‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫وهى‬
‫باهت‬
.
‫حوالى‬ ‫البالزما‬ ‫وتبلغ‬
55
%
‫ما‬ ‫أى‬ ‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫من‬
‫لترات‬ ‫ثالثة‬ ‫من‬ ‫يقرب‬
.

(
2
)
‫دم‬ ‫كرات‬
:
‫من‬ ‫أساسية‬ ‫أنواع‬ ‫ثالثة‬ ‫على‬ ‫الدم‬ ‫يحتوى‬
‫العظم‬ ‫نخاع‬ ‫فى‬ ‫خاليا‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫والصفائح‬ ‫الكرات‬
.

‫أ‬
-
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬
.
‫ب‬
-
‫البيضاء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬
.
‫ج‬
-
‫الدموية‬ ‫الصفائح‬
.

6. ‫أ‬
)
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬
:
-

‫حوالى‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫عدد‬ ‫يبلغ‬
(
5
,
5
‫المليمتر‬ ‫فى‬ ‫مليون‬
‫المكعب‬
)
‫و‬ ‫الرجل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫من‬
(
8
,
4
‫الملليمتر‬ ‫فى‬ ‫مليون‬
‫المكعب‬
)
‫على‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫وتحتوى‬ ‫المرأة‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫فى‬
‫األحم‬ ‫اللون‬ ‫الكرات‬ ‫تعطى‬ ‫هيموجلوبين‬ ‫تسمى‬ ‫حمراء‬ ‫صبغة‬
‫ر‬
‫لها‬ ‫المميز‬
.

‫غ‬ ‫نقل‬ ‫فى‬ ‫عنها‬ ‫غنى‬ ‫ال‬ ‫أساسية‬ ‫وظيفة‬ ‫لها‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬
‫از‬
‫وإليها‬ ‫الرئة‬ ‫من‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫وثانى‬ ‫األكسجين‬
.
‫ويعنى‬
‫النقص‬
‫كر‬ ‫وتعيش‬ ‫أنيميا‬ ‫أو‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫وجود‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫عدد‬ ‫فى‬
‫ات‬
‫حوالى‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬
120
‫يوم‬
(
4
‫شهور‬
)
‫تتلف‬ ‫وعندما‬
‫ثاب‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫منسوبها‬ ‫يظل‬ ‫وبذلك‬ ‫بإستمرار‬ ‫غيرها‬ ‫يتكون‬
‫ت‬
.

7. ‫ب‬
)
‫البيضاء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬
:
-

‫الشكل‬ ‫مختلفة‬ ‫خاليا‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫هى‬
:

‫ضد‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫بالمناعة‬ ‫خاصة‬ ‫هامة‬ ‫وظيفة‬ ‫لها‬
‫المختلفة‬ ‫األمراض‬
.

‫حوالى‬ ‫منها‬ ‫اإلجمالى‬ ‫العدد‬ ‫ويبلغ‬
(
4000
-
11000
‫المكعب‬ ‫الملليمتر‬ ‫فى‬
)
‫الدم‬ ‫من‬
.
‫ج‬
)
‫الدموية‬ ‫الصفائح‬
:
-

‫من‬ ‫الدموية‬ ‫الصفائح‬ ‫عدد‬ ‫يبلغ‬
(
000
,
10
‫إل‬
000
,
400
‫المكعب‬ ‫الملليمتر‬ ‫فى‬
)
‫الدم‬ ‫فى‬
.

‫الن‬ ‫إيقاف‬ ‫فى‬ ‫هام‬ ‫بدور‬ ‫الدموية‬ ‫الصفائح‬ ‫وتقوم‬
‫زيف‬
.

8. ‫الدم‬ ‫فصائل‬
:
-

‫وهى‬ ‫رئيسية‬ ‫فصائل‬ ‫أربعة‬ ‫إلى‬ ‫الدم‬ ‫فصائل‬ ‫تنقسم‬
:
-

‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫البالزما‬ ‫مادة‬ ‫تحتوى‬
(A )
‫لكرات‬ ‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫على‬
‫نوع‬ ‫من‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬
( B )
.
‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫بالزما‬ ‫تحتوى‬ ‫كما‬
( B )
‫نوع‬ ‫من‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫لكرات‬ ‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫على‬
A ) (
‫دمه‬ ‫فصيلة‬ ‫إنسان‬ ‫من‬ ‫دم‬ ‫نقل‬ ً‫ا‬‫إطالق‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫وبالتالى‬
A) (
‫إلى‬
‫دمه‬ ‫فصيلة‬ ‫آخر‬ ‫إنسان‬
( B )
‫العكس‬ ‫وعلى‬
.

‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫بالزما‬ ‫تحتوى‬ ‫كما‬
( O )
‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫على‬
‫نوع‬ ‫من‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫لكرات‬
( A , B )
‫دم‬ ‫نقل‬ ‫اليمكن‬ ‫وبذلك‬
‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫لمريض‬
( O )
‫الفصيلة‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫آخر‬ ‫شخص‬ ‫من‬ ‫إال‬
.

‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫بالزما‬ ‫تحتوى‬ ‫ال‬ ‫بينما‬
( AB )
‫اإلطالق‬ ‫على‬
‫دم‬ ‫نقل‬ ‫يمكن‬ ‫وبذلك‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫لكرات‬ ‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫على‬
‫فصيلة‬ ‫من‬ ‫لمريض‬
( AB )
‫أخرى‬ ‫دم‬ ‫فصيلة‬ ‫من‬
.

9. ‫الريسس‬ ‫عامل‬
( RH )

‫حوالى‬ ‫الناس‬ ‫من‬ ‫كثير‬ ‫فى‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫فى‬ ‫العامل‬ ‫هذا‬ ‫يوجد‬
85
%
‫كانت‬ ‫سواء‬ ‫الدم‬ ‫فصائل‬ ‫نوع‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بصرف‬
(
‫أو‬ ، ‫أب‬ ، ‫ب‬ ، ‫أ‬
)
‫أن‬ ‫أى‬
‫األساسي‬ ‫األربعة‬ ‫الدم‬ ‫فصائل‬ ‫تحدد‬ ‫التى‬ ‫العوامل‬ ‫عن‬ ‫مستقل‬ ‫العامل‬ ‫هذا‬
‫ة‬
.

‫الريسس‬ ‫عامل‬ ‫إن‬
RH
‫عن‬ ‫الصحية‬ ‫المشاكل‬ ‫بعض‬ ‫فى‬ ‫يتسبب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫نقل‬ ‫د‬
‫العامل‬ ‫هذا‬ ‫على‬ ‫الحمراء‬ ‫دمه‬ ‫كرات‬ ‫تحتوى‬ ‫إنسان‬ ‫من‬ ‫نقل‬ ‫إذا‬ ‫الدم‬
(
‫موجب‬ ‫دم‬
‫ريسس‬
Rh+ve
‫آخر‬ ‫شخص‬ ‫إلى‬
)
‫عليه‬ ‫الحمراء‬ ‫دمه‬ ‫كرات‬ ‫تحتوى‬ ‫ال‬
(
‫دم‬
‫ريسس‬ ‫سالب‬
Rh-ve
)

‫بال‬ ‫األب‬ ‫دم‬ ‫عن‬ ‫األم‬ ‫دم‬ ‫اختالف‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫كثيرة‬ ‫أضرار‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫وقد‬
‫نسبة‬
‫توارثها‬ ‫يمكن‬ ‫التى‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫وألنه‬ ‫للجنين‬
.
‫ر‬ ‫سالب‬ ‫األم‬ ‫دم‬ ‫كان‬ ‫فإذا‬
‫يسس‬
Rh-ve
‫ريسس‬ ‫موجب‬ ‫والجنين‬ ‫األب‬ ‫ودم‬
Rh+ve
‫يكون‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫ففى‬
‫يحدث‬ ‫ال‬ ‫ولكنه‬ ‫الحمراء‬ ‫الجنين‬ ‫دم‬ ‫كرات‬ ‫تتلف‬ ‫مضادة‬ ً‫ا‬‫أجسام‬ ‫األم‬ ‫جسم‬
‫العكس‬
.

10. ‫الدم‬ ‫لنقل‬ ‫العملى‬ ‫اإلجراء‬
:
Procedure
(
1
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫قبل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬
:
-

11. 
1
)
‫للمريض‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫أخذ‬
(
‫تنفس‬ ، ‫حرارة‬ ، ‫نبض‬ ، ‫ضغط‬
)
‫فى‬ ‫تغير‬ ‫أى‬ ‫ألن‬

‫تفاعل‬ ‫حدوث‬ ‫احتمال‬ ‫على‬ ‫يدل‬ ‫النقل‬ ‫أثناء‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬
.

2
)
‫التالية‬ ‫األدوات‬ ‫إعداد‬
:

‫بتركيز‬ ‫ملح‬ ‫محلول‬
9
%
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫تكسير‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫ألنه‬
.

‫ال‬
‫محلول‬ ‫يستخدم‬
‫الجلوكوز‬
‫الحم‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫تكسير‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫ألنه‬
‫وال‬ ‫راء‬
‫جلطات‬ ‫بتكوين‬ ‫يسمح‬ ‫ألنه‬ ‫الرينجرز‬ ‫محلول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستخدم‬
.

‫معقم‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫جهاز‬
(
‫بمرشح‬ ‫محلول‬ ‫جهاز‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
. )
‫يستخدم‬ ‫وال‬
‫العادى‬ ‫المحلول‬ ‫جهاز‬
.
‫صغير‬ ‫شوائب‬ ‫أو‬ ‫جلطات‬ ‫أى‬ ‫يحجز‬ ‫المرشح‬ ‫ألن‬
‫ة‬
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫فى‬ ‫تكونت‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
.

‫بالستيك‬ ‫جوانتى‬
.

‫ملح‬ ‫محلول‬ ، ‫حامل‬ ، ‫بالستر‬ ، ‫تورنيكية‬ ، ‫مطهر‬ ‫محلول‬ ، ‫قطن‬ ‫قطع‬
.

3
)
‫ال‬ ‫التقاط‬ ‫قبل‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫بضرورة‬ ‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
‫دم‬
.

12. 4
)
‫مراجعة‬ ‫يجب‬
:
‫أ‬
)
‫المريض‬ ‫اسم‬
.
‫ب‬
)
‫الدم‬ ‫فصيلة‬
Blood Group
‫ج‬
)
‫ريساس‬ ‫عامل‬
RH Factor
‫د‬
)
‫ريساس‬ ‫وعامل‬ ‫المعطى‬ ‫دم‬ ‫فصيلة‬
‫هـ‬
)
‫اخت‬
‫ب‬
‫التوافق‬ ‫ار‬
Cross matching
‫و‬
)
‫الدم‬ ‫مكون‬ ‫نوع‬
.
‫ز‬
)
‫بالدم‬ ‫تخثر‬ ‫أى‬ ‫وجود‬
(
‫ا‬ ‫فى‬ ‫رجوعه‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫بالدم‬ ‫تخثر‬ ‫أى‬ ‫وجد‬ ‫إذا‬
‫لحال‬
‫الدم‬ ‫لبنك‬
‫ح‬
)
‫وانتهائه‬ ‫الدم‬ ‫إنتاج‬ ‫تاريخ‬
(
‫الدم‬ ‫يخزن‬
35
‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫تبدأ‬ ‫بعدها‬ ‫يوم‬
‫تفسد‬
)
‫عن‬ ‫تزيد‬ ‫ال‬ ‫لفترة‬ ‫العادية‬ ‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫كيس‬ ‫يترك‬
‫نصف‬
‫نقله‬ ‫قبل‬ ‫ساعة‬
.
‫وخاصة‬ ‫خطيرة‬ ‫أضرار‬ ‫لديه‬ ‫بارد‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫ألن‬ ‫وذلك‬
‫على‬
‫القلب‬
.
‫ساعتين‬ ‫بعد‬ ‫فاعليتها‬ ‫وتفقد‬ ‫تتلف‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫وكرات‬
‫درجة‬ ‫من‬
‫الغرفة‬ ‫حرارة‬
.
‫د‬ ‫البكتريا‬ ‫نمو‬ ‫من‬ ‫يزيد‬ ‫الالزم‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الدم‬ ‫وتدفئة‬
‫الدم‬ ‫اخل‬
.

13. ‫ملحوظة‬
:
-
‫العادية‬ ‫الثالجة‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫اليوضع‬
(
‫يحف‬ ‫أن‬ ‫البد‬
‫ظ‬
‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫فى‬
4
‫م‬
)
‫اآلتية‬ ‫بالطرق‬ ‫الدم‬ ‫تدفئة‬ ‫يتم‬ ‫ال‬
:
-
‫مغلى‬ ‫ماء‬ ‫فى‬ ‫وضعه‬
.
-
‫الفرن‬ ‫فى‬ ‫وضعه‬
.
5
)
‫المريض‬ ‫تحضير‬
:
‫والحص‬ ‫لطمأنته‬ ‫عائلته‬ ‫أو‬ ‫للمريض‬ ‫العملى‬ ‫اإلجراء‬ ‫يشرح‬
‫ول‬
‫تعاونه‬ ‫على‬
.
‫األعراض‬ ‫من‬ ‫أى‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬ ‫الحال‬ ‫فى‬ ‫باإلبالغ‬ ‫المريض‬ ‫ينصح‬
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫بداية‬ ‫بعد‬ ‫التالية‬
( :
‫أل‬ ، ‫بالوجه‬ ‫حرقان‬ ، ‫صداع‬
‫م‬
‫ر‬ ، ‫جلدى‬ ‫طفح‬ ، ‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫ضيق‬ ، ‫الجوانب‬ ‫أو‬ ‫بالظهر‬
‫عشة‬
)
‫الطبيب‬ ‫وإبالغ‬ ً‫ا‬‫فور‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫وقف‬ ‫يجب‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫وفى‬
.

14. (
2
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أثناء‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬
:
-

‫األ‬ ‫نقل‬ ‫تقليل‬ ‫البالستيك‬ ‫الجوانتى‬ ‫ارتداء‬ ‫مع‬ ‫اليدين‬ ‫تغسل‬
‫عن‬ ‫مراض‬
‫الدم‬ ‫طريق‬
(
‫الوبائى‬ ‫الكبدى‬ ‫االلتهاب‬ ، ‫اإليدز‬
. )

‫مقاس‬ ‫كانيوال‬ ‫تركيب‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫سن‬ ‫يوضع‬
(
18
‫أو‬
20
)
‫يسمح‬ ‫وال‬
‫ك‬ ‫تكسير‬ ‫يمنع‬ ‫الكبير‬ ‫السن‬ ‫ألن‬ ‫صغير‬ ‫سن‬ ‫مقاس‬ ‫بتركيب‬
‫الدم‬ ‫رات‬
‫الحمراء‬
.

‫حوالى‬ ‫المريض‬ ‫ويعطى‬ ‫الملح‬ ‫محلول‬ ‫زجاجة‬ ‫تعلق‬
(
100
-
150
‫سم‬
)
‫منه‬
0

‫جهازه‬ ‫به‬ ‫ويوضع‬ ‫الدم‬ ‫كيس‬ ‫يجهز‬
.

‫ببعض‬ ‫الدم‬ ‫يختلط‬ ‫حتى‬ ‫مرات‬ ‫عدة‬ ‫ويرجع‬ ‫الكيس‬ ‫يقلب‬
.

‫الملح‬ ‫محلول‬ ‫جهاز‬ ‫يغلق‬
.

‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫النقط‬ ‫عد‬ ‫ويضبط‬ ‫الدم‬ ‫يفتح‬
(
15
-
20
‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫نقطة‬
)
‫أثناء‬ ‫فى‬ ‫تحدث‬ ‫التفاعالت‬ ‫معظم‬ ‫ألن‬ ‫األولى‬ ‫ساعة‬ ‫الربع‬ ‫لمدة‬
(
15
-
20
‫األولى‬ ‫دقيقة‬
. )

15. ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أثناء‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬

‫كل‬ ‫للمريض‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫تأخذ‬
(
5
‫دقائق‬
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أول‬ ‫من‬
‫ولمدة‬
(
15
‫دقيقة‬
)
ً‫ا‬‫مبكر‬ ‫بالدم‬ ‫تفاعالت‬ ‫أى‬ ‫الكتشاف‬
.

‫مرور‬ ‫بعد‬
(
15
‫دقيقة‬
)
‫تفاعال‬ ‫أى‬ ‫حدوث‬ ‫بدون‬ ‫الدم‬ ‫تعليق‬ ‫من‬
‫ت‬
‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫النقط‬ ‫عدد‬ ‫زيادة‬ ‫يمكن‬
.

‫كل‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫للمريض‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫تؤخذ‬
(
15
‫دقيقة‬
)
‫لمدة‬
‫ساعة‬ ‫نصف‬ ‫كل‬ ‫ثم‬ ‫ساعة‬
.

‫تف‬ ‫أى‬ ‫الكتشاف‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أثناء‬ ‫باستمرار‬ ‫المريض‬ ‫مالحظة‬
‫اعل‬
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫نتيجة‬
.

**
‫ملحوظة‬
:
-
‫الدم‬ ‫مع‬ ‫العالج‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫أى‬ ‫يعطى‬ ‫وال‬ ‫اليضاف‬
.
‫الدم‬ ‫مكون‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫األدوية‬ ‫ألن‬

‫ال‬
‫الملح‬ ‫محلول‬ ‫عدا‬ ‫ما‬ ‫المحاليل‬ ‫أنواع‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫أى‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫يعطى‬
9
,
0
. %

‫يعط‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أثناء‬ ‫للمريض‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫أى‬ ‫إعطاء‬ ‫لزم‬ ‫إذا‬
‫ى‬
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫مكان‬ ‫غير‬ ‫آخر‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫العالج‬
.

16. (
3
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫بعد‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬
:
-
Nurse’
role after blood transfusion

‫الدم‬ ‫كيس‬ ‫ينتهى‬ ‫عندما‬
-
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫جهاز‬ ‫فى‬ ‫الملح‬ ‫محلول‬ ‫يوضع‬
‫لغسل‬
‫بحوالى‬ ‫الدم‬ ‫جهاز‬
(
50
‫سم‬
)
‫ملح‬ ‫محلول‬
9
,
%
‫الدم‬ ‫من‬ ‫المتبقى‬ ‫إلدخال‬
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫تكسير‬ ‫ومنع‬ ‫للجسم‬
.

‫لذلك‬ ‫المخصص‬ ‫المكان‬ ‫فى‬ ‫وجهازه‬ ‫الدم‬ ‫كيس‬ ‫من‬ ‫التخلص‬ ‫يتم‬
.

‫للمريض‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫قياس‬ ‫يعاد‬
.

‫للمريض‬ ‫نقل‬ ‫الذى‬ ‫المكون‬ ‫نوع‬ ‫يسجل‬
(
‫كامل‬ ‫دم‬
-
‫بالزما‬
-
‫صف‬
‫ائح‬
‫دموية‬
-
‫حمراء‬ ‫دم‬ ‫كرات‬
)
‫تذ‬ ‫فى‬ ‫فيها‬ ‫نقل‬ ‫التى‬ ‫والساعة‬ ‫وكميته‬
‫كرة‬
‫المريض‬
.

17. ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أثناء‬ ‫مراعاتها‬ ‫يجب‬ ‫التى‬ ‫المالحظات‬
:

-
‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫ضيق‬
.

-
‫والقيء‬ ‫الغثيان‬
.

-
‫األطراف‬ ‫زرقة‬
.

-
‫اإل‬
‫ض‬
‫الحركة‬ ‫أو‬ ‫طراب‬
‫السرير‬ ‫فى‬ ‫للمريض‬ ‫الكثيرة‬
.

-
‫الوجه‬ ‫احمرار‬
.
-
‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬
.

-
‫رعشة‬
.
-
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫زيادة‬
.

-
‫اإلبرة‬ ‫مكان‬ ‫ألم‬ ‫أو‬ ‫واحمرار‬ ‫ورم‬
.

‫وإبالغ‬ ً‫ا‬‫فور‬ ‫الدم‬ ‫إيقاف‬ ‫يجب‬ ‫األعراض‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫أى‬ ‫ظهرت‬ ‫إذا‬
‫الدم‬ ‫تفاعل‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫العالمات‬ ‫هذه‬ ‫ألن‬ ‫الحال‬ ‫فى‬ ‫الطبيب‬
.

18. ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫عن‬ ‫تنتج‬ ‫التى‬ ‫المضاعفات‬

‫أو‬
‫ال‬
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫فعل‬ ‫رد‬
Transfusion Reactions

(
1
)
‫التفاعل‬ ‫حمى‬
:
-
Febrile Reaction

‫ي‬ ‫هذا‬ ‫الفعل‬ ‫ورد‬ ‫المنقول‬ ‫للدم‬ ‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫تكوين‬ ‫نتيجة‬ ‫فعل‬ ‫رد‬ ‫هى‬
‫حدث‬
‫خالل‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫تركيب‬ ‫فور‬
(
1
-
2
‫ساعة‬
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫بعد‬
.

‫األعــــراض‬
:
-

-
‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫مفاجئ‬ ‫ارتفاع‬
.
-
‫رعشة‬
.
-
‫صداع‬
.

-
‫وقيئ‬ ‫غثيان‬
.
-
‫بالصدر‬ ‫ألم‬
.

-
‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬
.
-
‫بالتعب‬ ‫الشعور‬
.

‫التمريضية‬ ‫العناية‬
:
-

1
-
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫جهاز‬ ‫غلق‬
.

2
-
‫ا‬ ‫من‬ ً‫ال‬‫بد‬ ‫ملح‬ ‫محلول‬ ‫وضع‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫مفتوح‬ ‫وريد‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬
‫لدم‬
.

3
-
‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬ ‫للحرارة‬ ‫مخفضات‬ ‫إعطاء‬
.

19. (
2
)
‫حساسية‬
:
-
Allergic reaction

‫المنقول‬ ‫الدم‬ ‫لمكونات‬ ‫مضادة‬ ‫أجسام‬ ‫تكوين‬ ‫نتيجة‬
.

‫تركيبه‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ ‫خالل‬ ‫فى‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫تركيب‬ ‫فور‬ ‫تحدث‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬
.

‫األعـــــــراض‬
:
-

-
‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫هرش‬
(
‫أرتيكاريا‬
. )
-
‫جلدى‬ ‫طفح‬
.

-
‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫أزيز‬ ‫أو‬ ‫ضيق‬
.
-
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫فى‬ ‫هبوط‬
.

-
‫واضطراب‬ ‫قلق‬
.
-
‫صدمة‬
.

-
‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ ‫فى‬ ‫ألم‬
.
-
‫قلبية‬ ‫سكتة‬
.

‫التمريضية‬ ‫العناية‬
:
-

‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫يوقف‬
.

‫الدم‬ ‫بدل‬ ‫ملح‬ ‫محلول‬ ‫بوضع‬ ‫مفتوح‬ ‫وريد‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬
.

‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬
.

‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫قياس‬
.

5
-
‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬ ‫الهيستامين‬ ‫مضاد‬ ‫إعطاء‬
.

6
-
‫عني‬ ‫الفعل‬ ‫رد‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫دوبامين‬ ‫أو‬ ‫إيبانفرين‬ ‫أو‬ ‫فورتاكورتين‬ ‫إعطاء‬
‫ف‬
‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬ ‫وسوائل‬
.

20. (
3
)
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫تكسير‬
:
Hemolytic Reaction

‫ج‬ ‫فى‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫لكرات‬ ‫انحالل‬ ‫يحدث‬ ‫وفيها‬ ‫المريض‬ ‫دم‬ ‫مع‬ ‫متوافق‬ ‫غير‬ ‫دم‬ ‫نقل‬ ‫نتيجة‬ ‫وتحدث‬
‫سم‬
‫بسرعة‬ ‫المريض‬
.
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫من‬ ‫األولى‬ ‫دقائق‬ ‫العشر‬ ‫خالل‬ ‫فى‬ ‫تحدث‬ ‫وهى‬
.

‫األعـــــراض‬
:
-

-
‫الدم‬ ‫فيه‬ ‫ينقل‬ ‫الذى‬ ‫الوريد‬ ‫طول‬ ‫على‬ ‫قان‬ ‫بالحر‬ ‫إحساس‬
.

-
‫والجنب‬ ‫بالصدر‬ ‫ألم‬
.
-
‫بالوجه‬ ‫احمرار‬
.

-
‫الظهر‬ ‫بأسفل‬ ‫ألم‬
.

‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫مستمر‬ ‫الدم‬ ‫ترك‬ ‫إذا‬
:
-

-
‫ورعشة‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫ارتفاع‬
.
-
‫صداع‬
.

-
‫ترشيح‬
‫من‬
‫الحقن‬ ‫مكان‬
.
-
‫صدمــــة‬
.

‫التمريضية‬ ‫العناية‬
:
_
-

1
-
‫الدم‬ ‫إيقاف‬
.

2
-
‫الدم‬ ‫بجهاز‬ ‫وليس‬ ‫حديث‬ ‫بجهاز‬ ‫طازج‬ ‫ملح‬ ‫محلول‬ ‫نقل‬
.

3
-
‫الحال‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫وبنك‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬
.

4
-
‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫قياس‬
.

5
-
‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬ ‫المانيتول‬ ‫مثل‬ ‫البول‬ ‫مدرات‬ ‫إعطاء‬
.

6
-
‫للمعمل‬ ‫والجهاز‬ ‫الدم‬ ‫كيس‬ ‫إرسال‬
.

7
-
‫وجدت‬ ‫إذا‬ ‫الصدمة‬ ‫عالج‬
.

21. (
4
)
‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫حمولة‬ ‫زيادة‬
:
Circulatory Overload

‫وجيزة‬ ‫فترة‬ ‫فى‬ ‫سريعة‬ ‫أو‬ ‫كبيرة‬ ‫بكمية‬ ‫دم‬ ‫إعطاء‬ ‫نتيجة‬ ‫تحدث‬
.

‫األعــــــراض‬
:
-

-
‫ظهره‬ ‫على‬ ‫مستلقى‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫جالس‬ ‫كان‬ ‫سواء‬ ‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫ضيق‬
.

-
‫الرقبة‬ ‫أوردة‬ ‫احتقان‬
.
-
‫ناشف‬ ‫سعال‬
.

-
‫المخاطى‬ ‫والغشاء‬ ‫األصابع‬ ‫فى‬ ‫زرقة‬
.
-
‫بالسرير‬ ‫الحركة‬ ‫كثرة‬
.

-
‫بالرئة‬ ‫سوائل‬ ‫إرتشاح‬
.

‫التمريضية‬ ‫العناية‬
:
-

1
-
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫إيقاف‬
.
2
-
‫جالس‬ ‫نصف‬ ‫الوضع‬ ‫فى‬ ‫المريض‬ ‫وضع‬
.

3
-
‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬
.
4
-
‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫قياس‬
.

5
-
‫أكسجين‬ ‫إعطاء‬
.
6
-
‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫بناء‬ ‫البول‬ ‫مدرات‬ ‫إعطاء‬
‫الطبيب‬
.

22. (
5
)
‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫تنتقل‬ ‫أمراض‬
:
-

‫المريض‬ ‫إلى‬ ‫المتطوع‬ ‫من‬ ‫تنقل‬ ‫خاصة‬ ‫معدية‬ ‫أمراض‬ ‫هناك‬
‫مثل‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫بواسطة‬
(
‫يرقان‬ ، ‫ريا‬ ‫المال‬ ، ‫الزهرى‬
‫اإليدز‬ ، ‫المصلى‬ ‫الكبد‬
. )
‫يتم‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫وهذه‬
‫األمراض‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫خلوها‬ ‫لضمان‬ ‫بعناية‬ ‫المتطوعين‬ ‫دم‬ ‫فحص‬
.