SlideShare une entreprise Scribd logo
Où se cachent 90% des bactéries?
La gestion du biofilm
SFERD – 14 sept 2016
Dr. Thomas Vanzieleghem
Microbiologiste, PhD.
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 1
PROPRIETARY
Meta-analyse du biofilm
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 2
“Microbial biofilms, often formed by antimicrobial
resistant organisms, are responsible for 65% of
infections treated in the developed world”
Ryder, Marcia. 2005. Catheter-Related Infections: It’s all About Biofilm. Topics in Advanced Practice Nursing
eJournal.2005;5(3)
Qu’est-ce qu’un biofilm?
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 3
Définition
Les biofilms sont des communautés de micro-organismes, souvent composées de
plusieurs espèces, engluées dans une matrice de polymères, se développant sur une
surface ou une interface.
Matrice d’EPS*
Elle remplit de multiples rôles:
- La cohésion mécanique du biofilm
- La protection des micro-organismes
- La rétention de l’eau et des nutriments
90 % van alle microben binden
zich in matrix-structuren
1. EPS = Extracellular Polymeric Substances
Source : Flemming & Windenger, Nature Reviews Microbiology, 2010
Développement d’un biofilm
4
Source : Otto, Nature Reviews Microbiology, 2009
La plupart des microorganismes sont capables de former un biofilm. Même les
microbes qui ne sont pas capables de former un biofilm peuvent être intégrés dans un
biofilm créé par un autre germe (incl. virus, MRSA, CRE, Clostridia, levures)
1. Adhésion 2. Accumulation 3. Maturation 4. Dispersion
Les biofilms matures contaminent
continuellement leur environnement en
relâchant volontairement des bactéries
La souillure résiduelle après désinfection
peut favoriser l’adhésion des bactéries et
le développement du biofilm
Quatre facteurs jouent un rôle: les espèces microbiennes, les nutriments, la
température et l’humidité (l’eau)
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 5
Facteurs stimulant le développement du biofilm
Source : Otto, Nature Reviews Microbiology, 2009
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 6
A l’intérieur du biofilm
Flemming et al., 2016
La résistance aux antibiotiques est stimulée!! Le biofilm est une forme de collaboration: le
transfert horizontal de gènes de résistance et de virulence est stimulé
Où trouve-t-on les biofilms?
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 7
Les dispositifs médicaux sont sensibles au
développement des biofilms!
Les bactéries planctoniques peuvent
commencer la formation biofilm en
quelques minutes en contact avec une
surface/interface
« chez nous, il n’y a pas ce genre de problèmes… »
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 8
”illusion du contrôle?”
• Surveillance microbiologique: En France, 10-30% des endoscopes semi-critiques
présentent encore des contaminations microbiennes après nettoyage et
désinfection. (Etude sur 7000 endoscopen, Direction Générale de la Santé, France, 2007)
• " Faux-négatifs" : les microorganismes se cachent en biofilms, cela mène à une
forte sous-estimation des résultats des contrôles microbiologiques
Biofilms en Endoscopie
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 9
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 10
Biofilms dans les endoscopes
Les biofilms se forment dans les canaux des endoscopes et constituent un
foyer de microorganismes indésirables
« Build up biofilm forms due to the repeated exposure to disinfectants and to
cycles of wet and dry phases. » (Alfa, 2009)
Pajkos et al., JHI, 2004
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 11
Haute tolérance vis-à-vis des désinfectants
Flemming et al., 2016
• Plusieurs barrières empêchent le
fonctionnement efficace des désinfectants
• Les oxydants forts et les désinfectants
utilisés en endoscopie interagissent avec
les EPS
• Même quand les désinfectants pénètrent
dans le biofilm, les bactéries peuvent les
tolérer
Les bactéries sont 1000x plus
tolérantes en biofilms que sous forme
planctonique
(Instruction DGS/R13 no 2011-449 , 2011. BO Santé Protection sociale)
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 12
Le risque: la transmission de germes vivants
La transmission de germes pathogènes par un endoscope contaminé est plus
élevée qu’avec n’importe quel autre type de dispositif médical.
“More healthcare–associated outbreaks have
been linked to contaminated endoscopes than to
any other medical device”, CDC
Biofilm vs. endoscopie:
analyse du risque
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 13
14
Protocole de décontamination des endoscopes
Directives publiées par les autorités et les sociétés savantes (ESGE-ESGENA) :
Leak-test
Nettoyage
manuel
Rinçage
Désinfection
de Haut-
Niveau
Irrigation
canaux
Brossage
canaux
Automatique
(LDE)
Stockage
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE
15
Risques de biofilm en endoscopie
Etapes critiques
Absence de contact
entre le détergent et
les canaux
Manque d’action
mécanique pour éliminer
les souillures
Eau de rinçage final
contaminée
Stockage
humide
Contaminations croisées dans le
bain de détergent – changer le bain
Dernière génération d’endoscope plus difficile à bien
nettoyer
Accumulation progressive de souillure et
de biofilms dans les canaux des endoscopes
Les biofilms ne
sont pas détectés
Leak-test
Nettoyage
manuel
Rinçage
Désinfection
de Haut-
Niveau
Irrigation
canaux
Brossage
canaux
Automatique
(LDE)
Stockage
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 16
Le rôle du personnel:
Etude d’Ostead en 2013 :
1 endoscope sur 69 a subi toutes les
étapes de la procédure
Le brossage et le séchage de
l’endoscope étaient les étapes les plus
souvent négligées
Risques de biofilm en endoscopie
Biofilm vs. endoscopie:
Prévention
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 17
Quand un endoscope doit être décontaminé: ”au plus tôt, au mieux!"
Deux bonnes raisons de ne pas laisser un endoscope sale:
• Cela crée l’environnement parfait pour le développement du biofilm
• La souillure sèche dans les canaux et devient plus difficile à éliminer
Si un endoscope ne peut être traité dans les 30 min, prévoir une procédure de
nettoyage intensif avant de procéder à la désinfection de haut-niveau
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 18
L’importance du temps !
Nettoyage, nettoyage, nettoyage!
de nettoyage détermine de tout le
processus de décontamination des endoscopes :
the cleaning. It is impossible to disinfect or even sterilize an
inadequately cleaning instrument. Protein debris can become
fixed by chemicals on the channel surface of the scope if the
cleaning and rinsing steps have not been carried out correctly.
In short, all disinfection processes, whether done manually or by
washer-disinfector, should be done only after appropriate
manual cleaning
(ESGE-ESGENA guideline: Cleaning and disinfection in gastrointestinal endoscope, update
2008)
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 19
20
Peut-on avoir une vraie vision sur le résultat du nettoyage?
L’endoscope est-il réellement propre?
Kovaleva et al., 2013
?
Le risque du biofilm en endoscopie
Dans le labo, il existe plusieurs manières d’analyser un biofilm:
• Microscopie (optique en électronique)
• Spectroscopie (FTIR)
• …
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 21
Détection du biofilm en endoscopie
Source : Brazilian journal of infectious diseases
Dans les endoscopes, les biofilms restent en dehors du radar des techniques
classiques:
Besoin de nouveaux standards:
• Détection des VNC (viable non culturable)
• Méthode de prélèvement
• Visualisation directe
Mesurer c’est savoir!
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 22
Détection dans les endoscopes
Biofilm vs. endoscopie:
Mesures correctrices?
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 23
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 24
Cycle de Sinner
TEMPERATURE
TEMPS
Les détergents doivent
pouvoir éliminer la souillure
et le biofilm
Brosser et irriguer les
canaux est impératif
pour un bon nettoyage
Un bon nettoyage
prend du temps
L’eau chaude améliore
l’efficacité du nettoyage
CHIMIE
ACTION
MECANIQUE
La matrice du biofilm requiert
une spécificité du détergent.
Le nettoyage, et non la désinfection, est la manière la plus efficace de dégrader
la matrice d’EPS des biofilms
Un biofilm établi ne peut pas être éliminé par des procédures de routine! Une
approche spécifique est nécessaire
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 25
Traitement correctif des biofilms
Etape 1 :
Nettoyage et désinfection de routine
Intégrité du biofilm
attaquée
&
Bactéries sensibles à la
désinfection
Etape 2 :
Nettoyage spécifique pour
dégrader les EPS
Biofilm Biofilm et
microbes
persistants
Bactéries libres
En résumé
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 26
A. Les infections des patients par des endoscopes peuvent être liées à la
présence de biofilm: METTRE LE BIOFILM A L’AGENDA?
B. Il y a des différences majeures entre des microorganismes planctoniques ou
en biofilms, les techniques classiques peuvent être inadaptées :
MONITORING ADAPTE AU BIOFILM
C. Toutes les étapes d’un bon nettoyage sont-elles respectées? FORMATION
D. Combien d’endoscopes décontaminés contiennent encore du biofilm? Notre
détergent est-il actif contre le biofilm? TEST vs. Enzymatiques
27
En résumé
Ce qui ne tue pas le biofilm le rend plus fort:
Agressions externes, comme la désinfection, renforcent les biofilms
OneLIFE SA
Parc Scientifique Einstein
15 avenue Albert Einstein
1348 Louvain-la-Neuve
Belgium
Tel : +32 (0)10 48 34 27
Fax: +32 (0)10 45 63 63
www.onelife-biofilmfree.com
HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 28
Merci pour votre attention, des questions?

Contenu connexe

Tendances

Protection consommateurs
Protection consommateursProtection consommateurs
Protection consommateursRéda ALLAL
 
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptxBerhailMalak
 
Cours de techniques d'analyse
Cours de techniques d'analyseCours de techniques d'analyse
Cours de techniques d'analyseFaiza Hamini
 
lancement d'un nouveau produit
lancement d'un nouveau produitlancement d'un nouveau produit
lancement d'un nouveau produitrosacanina123
 
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...Dr Taoufik Djerboua
 
Guide des bonnes pratiques de laboratoire.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire.   Guide des bonnes pratiques de laboratoire.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire. S/Abdessemed
 
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiques
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiquesToxicologie d'urgence - Analyses toxicologiques
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiquesFrançois PARANT
 
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...Dr Taoufik Djerboua
 
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTION
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTIONDIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTION
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTIONDr Taoufik Djerboua
 
Les tests-de-coagulation
Les tests-de-coagulationLes tests-de-coagulation
Les tests-de-coagulationS/Abdessemed
 
Le processus d'achat et approvisionnement
Le processus d'achat et approvisionnement Le processus d'achat et approvisionnement
Le processus d'achat et approvisionnement Aboubakr Moubarak
 
Procédure d’appel d’offres restreint - France Marchés
Procédure d’appel d’offres restreint - France MarchésProcédure d’appel d’offres restreint - France Marchés
Procédure d’appel d’offres restreint - France MarchésFranceMarches
 

Tendances (20)

Cours techniques de vente - complet
Cours techniques de vente - completCours techniques de vente - complet
Cours techniques de vente - complet
 
Protection consommateurs
Protection consommateursProtection consommateurs
Protection consommateurs
 
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx
2- la chaîne de stérilisation, lavage des mains, port des gants.pptx
 
Powerpoint oral
Powerpoint oralPowerpoint oral
Powerpoint oral
 
Cours de techniques d'analyse
Cours de techniques d'analyseCours de techniques d'analyse
Cours de techniques d'analyse
 
lancement d'un nouveau produit
lancement d'un nouveau produitlancement d'un nouveau produit
lancement d'un nouveau produit
 
Cours action commerciale
Cours action commercialeCours action commerciale
Cours action commerciale
 
ECBU - A technical guide for urine analysis
ECBU - A technical guide for urine analysisECBU - A technical guide for urine analysis
ECBU - A technical guide for urine analysis
 
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...
 
Marketing bancaire
Marketing bancaire Marketing bancaire
Marketing bancaire
 
Jumia-Maroc
Jumia-MarocJumia-Maroc
Jumia-Maroc
 
Guide des bonnes pratiques de laboratoire.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire.   Guide des bonnes pratiques de laboratoire.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire.
 
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiques
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiquesToxicologie d'urgence - Analyses toxicologiques
Toxicologie d'urgence - Analyses toxicologiques
 
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...
 
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTION
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTIONDIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTION
DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE D'UNE INFECTION
 
Les tests-de-coagulation
Les tests-de-coagulationLes tests-de-coagulation
Les tests-de-coagulation
 
Les hemocultures en pratique
Les hemocultures en pratique Les hemocultures en pratique
Les hemocultures en pratique
 
Le processus d'achat et approvisionnement
Le processus d'achat et approvisionnement Le processus d'achat et approvisionnement
Le processus d'achat et approvisionnement
 
Procédure d’appel d’offres restreint - France Marchés
Procédure d’appel d’offres restreint - France MarchésProcédure d’appel d’offres restreint - France Marchés
Procédure d’appel d’offres restreint - France Marchés
 
Le mix marketing a l'heure du digital
Le mix marketing a l'heure du digitalLe mix marketing a l'heure du digital
Le mix marketing a l'heure du digital
 

Similaire à Meta-Analyse sur le biofilm et les endoscopes SFERD 2016

les antibiotiques en parodontologie
les antibiotiques en parodontologieles antibiotiques en parodontologie
les antibiotiques en parodontologieamel belhocine
 
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...Dr Taoufik Djerboua
 
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdf
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdfNettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdf
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdfubbanapec
 
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiques
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiquesEffets des biocides sur la résistance aux antibiotiques
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiquesGreenFacts
 
Le bon usage_des_antiseptiques_cclin
Le bon usage_des_antiseptiques_cclinLe bon usage_des_antiseptiques_cclin
Le bon usage_des_antiseptiques_cclinPatou Conrath
 
cours stérilisation u will understand ofc
cours stérilisation u will understand ofccours stérilisation u will understand ofc
cours stérilisation u will understand ofcOJWTISKAT
 
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?Institut Pasteur de Madagascar
 
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...Pasteur_Tunis
 
DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021
 DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021 DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021
DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021deinove
 
Infectiologie antiseptie recommandations
Infectiologie antiseptie recommandationsInfectiologie antiseptie recommandations
Infectiologie antiseptie recommandationsPatou Conrath
 
Biofilm texte 2 m1
Biofilm texte 2 m1Biofilm texte 2 m1
Biofilm texte 2 m1google
 
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiques
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiquesLes antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiques
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiquesDr Taoufik Djerboua
 
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publique
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publiqueLimiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publique
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publiqueInstitut de l'Elevage - Idele
 
Hygiène et sécurité au Laboratoire
Hygiène et sécurité au LaboratoireHygiène et sécurité au Laboratoire
Hygiène et sécurité au LaboratoireS/Abdessemed
 

Similaire à Meta-Analyse sur le biofilm et les endoscopes SFERD 2016 (20)

les antibiotiques en parodontologie
les antibiotiques en parodontologieles antibiotiques en parodontologie
les antibiotiques en parodontologie
 
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...
 
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdf
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdfNettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdf
Nettoyage ou désinfection - Hygiène et développement durable.pdf
 
Microorganismes Objectionnables
Microorganismes ObjectionnablesMicroorganismes Objectionnables
Microorganismes Objectionnables
 
Europe1
Europe1Europe1
Europe1
 
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiques
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiquesEffets des biocides sur la résistance aux antibiotiques
Effets des biocides sur la résistance aux antibiotiques
 
Le bon usage_des_antiseptiques_cclin
Le bon usage_des_antiseptiques_cclinLe bon usage_des_antiseptiques_cclin
Le bon usage_des_antiseptiques_cclin
 
cours stérilisation u will understand ofc
cours stérilisation u will understand ofccours stérilisation u will understand ofc
cours stérilisation u will understand ofc
 
a- sup
a- supa- sup
a- sup
 
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?
Elimination du paludisme sous les tropiques : qu’entend-on par échec ?
 
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES DE MICR...
 
Moustiquaires imprégnées d'insecticide ; pour qui ?
Moustiquaires imprégnées d'insecticide ; pour qui ?Moustiquaires imprégnées d'insecticide ; pour qui ?
Moustiquaires imprégnées d'insecticide ; pour qui ?
 
DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021
 DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021 DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021
DEINOVE présentation actionnaires du 04 mai 2021
 
Infectiologie antiseptie recommandations
Infectiologie antiseptie recommandationsInfectiologie antiseptie recommandations
Infectiologie antiseptie recommandations
 
Biofilm texte 2 m1
Biofilm texte 2 m1Biofilm texte 2 m1
Biofilm texte 2 m1
 
les probiotiques
les probiotiquesles probiotiques
les probiotiques
 
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiques
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiquesLes antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiques
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiques
 
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publique
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publiqueLimiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publique
Limiter l’antibiorésistance : Un enjeu de santé animale et de santé publique
 
Hygiène et sécurité au Laboratoire
Hygiène et sécurité au LaboratoireHygiène et sécurité au Laboratoire
Hygiène et sécurité au Laboratoire
 
Biofilm dentaire
Biofilm dentaireBiofilm dentaire
Biofilm dentaire
 

Meta-Analyse sur le biofilm et les endoscopes SFERD 2016

  • 1. Où se cachent 90% des bactéries? La gestion du biofilm SFERD – 14 sept 2016 Dr. Thomas Vanzieleghem Microbiologiste, PhD. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 1 PROPRIETARY
  • 2. Meta-analyse du biofilm HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 2 “Microbial biofilms, often formed by antimicrobial resistant organisms, are responsible for 65% of infections treated in the developed world” Ryder, Marcia. 2005. Catheter-Related Infections: It’s all About Biofilm. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal.2005;5(3)
  • 3. Qu’est-ce qu’un biofilm? HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 3 Définition Les biofilms sont des communautés de micro-organismes, souvent composées de plusieurs espèces, engluées dans une matrice de polymères, se développant sur une surface ou une interface. Matrice d’EPS* Elle remplit de multiples rôles: - La cohésion mécanique du biofilm - La protection des micro-organismes - La rétention de l’eau et des nutriments 90 % van alle microben binden zich in matrix-structuren 1. EPS = Extracellular Polymeric Substances Source : Flemming & Windenger, Nature Reviews Microbiology, 2010
  • 4. Développement d’un biofilm 4 Source : Otto, Nature Reviews Microbiology, 2009 La plupart des microorganismes sont capables de former un biofilm. Même les microbes qui ne sont pas capables de former un biofilm peuvent être intégrés dans un biofilm créé par un autre germe (incl. virus, MRSA, CRE, Clostridia, levures) 1. Adhésion 2. Accumulation 3. Maturation 4. Dispersion Les biofilms matures contaminent continuellement leur environnement en relâchant volontairement des bactéries La souillure résiduelle après désinfection peut favoriser l’adhésion des bactéries et le développement du biofilm
  • 5. Quatre facteurs jouent un rôle: les espèces microbiennes, les nutriments, la température et l’humidité (l’eau) HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 5 Facteurs stimulant le développement du biofilm Source : Otto, Nature Reviews Microbiology, 2009
  • 6. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 6 A l’intérieur du biofilm Flemming et al., 2016 La résistance aux antibiotiques est stimulée!! Le biofilm est une forme de collaboration: le transfert horizontal de gènes de résistance et de virulence est stimulé
  • 7. Où trouve-t-on les biofilms? HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 7 Les dispositifs médicaux sont sensibles au développement des biofilms! Les bactéries planctoniques peuvent commencer la formation biofilm en quelques minutes en contact avec une surface/interface
  • 8. « chez nous, il n’y a pas ce genre de problèmes… » HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 8 ”illusion du contrôle?” • Surveillance microbiologique: En France, 10-30% des endoscopes semi-critiques présentent encore des contaminations microbiennes après nettoyage et désinfection. (Etude sur 7000 endoscopen, Direction Générale de la Santé, France, 2007) • " Faux-négatifs" : les microorganismes se cachent en biofilms, cela mène à une forte sous-estimation des résultats des contrôles microbiologiques
  • 9. Biofilms en Endoscopie HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 9
  • 10. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 10 Biofilms dans les endoscopes Les biofilms se forment dans les canaux des endoscopes et constituent un foyer de microorganismes indésirables « Build up biofilm forms due to the repeated exposure to disinfectants and to cycles of wet and dry phases. » (Alfa, 2009) Pajkos et al., JHI, 2004
  • 11. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 11 Haute tolérance vis-à-vis des désinfectants Flemming et al., 2016 • Plusieurs barrières empêchent le fonctionnement efficace des désinfectants • Les oxydants forts et les désinfectants utilisés en endoscopie interagissent avec les EPS • Même quand les désinfectants pénètrent dans le biofilm, les bactéries peuvent les tolérer Les bactéries sont 1000x plus tolérantes en biofilms que sous forme planctonique (Instruction DGS/R13 no 2011-449 , 2011. BO Santé Protection sociale)
  • 12. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 12 Le risque: la transmission de germes vivants La transmission de germes pathogènes par un endoscope contaminé est plus élevée qu’avec n’importe quel autre type de dispositif médical. “More healthcare–associated outbreaks have been linked to contaminated endoscopes than to any other medical device”, CDC
  • 13. Biofilm vs. endoscopie: analyse du risque HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 13
  • 14. 14 Protocole de décontamination des endoscopes Directives publiées par les autorités et les sociétés savantes (ESGE-ESGENA) : Leak-test Nettoyage manuel Rinçage Désinfection de Haut- Niveau Irrigation canaux Brossage canaux Automatique (LDE) Stockage HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE
  • 15. 15 Risques de biofilm en endoscopie Etapes critiques Absence de contact entre le détergent et les canaux Manque d’action mécanique pour éliminer les souillures Eau de rinçage final contaminée Stockage humide Contaminations croisées dans le bain de détergent – changer le bain Dernière génération d’endoscope plus difficile à bien nettoyer Accumulation progressive de souillure et de biofilms dans les canaux des endoscopes Les biofilms ne sont pas détectés Leak-test Nettoyage manuel Rinçage Désinfection de Haut- Niveau Irrigation canaux Brossage canaux Automatique (LDE) Stockage
  • 16. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 16 Le rôle du personnel: Etude d’Ostead en 2013 : 1 endoscope sur 69 a subi toutes les étapes de la procédure Le brossage et le séchage de l’endoscope étaient les étapes les plus souvent négligées Risques de biofilm en endoscopie
  • 17. Biofilm vs. endoscopie: Prévention HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 17
  • 18. Quand un endoscope doit être décontaminé: ”au plus tôt, au mieux!" Deux bonnes raisons de ne pas laisser un endoscope sale: • Cela crée l’environnement parfait pour le développement du biofilm • La souillure sèche dans les canaux et devient plus difficile à éliminer Si un endoscope ne peut être traité dans les 30 min, prévoir une procédure de nettoyage intensif avant de procéder à la désinfection de haut-niveau HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 18 L’importance du temps !
  • 19. Nettoyage, nettoyage, nettoyage! de nettoyage détermine de tout le processus de décontamination des endoscopes : the cleaning. It is impossible to disinfect or even sterilize an inadequately cleaning instrument. Protein debris can become fixed by chemicals on the channel surface of the scope if the cleaning and rinsing steps have not been carried out correctly. In short, all disinfection processes, whether done manually or by washer-disinfector, should be done only after appropriate manual cleaning (ESGE-ESGENA guideline: Cleaning and disinfection in gastrointestinal endoscope, update 2008) HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 19
  • 20. 20 Peut-on avoir une vraie vision sur le résultat du nettoyage? L’endoscope est-il réellement propre? Kovaleva et al., 2013 ? Le risque du biofilm en endoscopie
  • 21. Dans le labo, il existe plusieurs manières d’analyser un biofilm: • Microscopie (optique en électronique) • Spectroscopie (FTIR) • … HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 21 Détection du biofilm en endoscopie Source : Brazilian journal of infectious diseases
  • 22. Dans les endoscopes, les biofilms restent en dehors du radar des techniques classiques: Besoin de nouveaux standards: • Détection des VNC (viable non culturable) • Méthode de prélèvement • Visualisation directe Mesurer c’est savoir! HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 22 Détection dans les endoscopes
  • 23. Biofilm vs. endoscopie: Mesures correctrices? HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 23
  • 24. HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 24 Cycle de Sinner TEMPERATURE TEMPS Les détergents doivent pouvoir éliminer la souillure et le biofilm Brosser et irriguer les canaux est impératif pour un bon nettoyage Un bon nettoyage prend du temps L’eau chaude améliore l’efficacité du nettoyage CHIMIE ACTION MECANIQUE La matrice du biofilm requiert une spécificité du détergent.
  • 25. Le nettoyage, et non la désinfection, est la manière la plus efficace de dégrader la matrice d’EPS des biofilms Un biofilm établi ne peut pas être éliminé par des procédures de routine! Une approche spécifique est nécessaire HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 25 Traitement correctif des biofilms Etape 1 : Nettoyage et désinfection de routine Intégrité du biofilm attaquée & Bactéries sensibles à la désinfection Etape 2 : Nettoyage spécifique pour dégrader les EPS Biofilm Biofilm et microbes persistants Bactéries libres
  • 26. En résumé HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 26
  • 27. A. Les infections des patients par des endoscopes peuvent être liées à la présence de biofilm: METTRE LE BIOFILM A L’AGENDA? B. Il y a des différences majeures entre des microorganismes planctoniques ou en biofilms, les techniques classiques peuvent être inadaptées : MONITORING ADAPTE AU BIOFILM C. Toutes les étapes d’un bon nettoyage sont-elles respectées? FORMATION D. Combien d’endoscopes décontaminés contiennent encore du biofilm? Notre détergent est-il actif contre le biofilm? TEST vs. Enzymatiques 27 En résumé Ce qui ne tue pas le biofilm le rend plus fort: Agressions externes, comme la désinfection, renforcent les biofilms
  • 28. OneLIFE SA Parc Scientifique Einstein 15 avenue Albert Einstein 1348 Louvain-la-Neuve Belgium Tel : +32 (0)10 48 34 27 Fax: +32 (0)10 45 63 63 www.onelife-biofilmfree.com HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 28 Merci pour votre attention, des questions?