ciclo menstrual

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Israel Ranuares Balza
Clínica Obstetricia I
Ciclo menstrual
Dra. IPG:
Albany Álvarez *Daluiska Velásquez
C.I: 23951020
OCTUBRE, 2018

2. Ciclo menstrual
Los ciclos menstruales ovulatorios espontáneos, periódicos,
regulares Y predecibles se hallan bajo el control de las complejas
interacciones del eje hipotálamo-hipófisis Y los ovarios, así como el
aparato reproductor. La secuencia de los sucesos hormonales que
lleva a la ovulación dicta el ciclo menstrual.
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3. FASES DEL CICO MENSTRUAL
Fase ovárica folicular o preovulatoria:(días 1 a 14)
Se desarrollan los folículos ,que albergarán en un futuro al óvulo.
Para el desarrollo de los folículos, el organismo envía una señal al cerebro para
comenzar la producción de la hormona folículo estimulante (FSH), los folículos
comienzan a desarrollarse y a producir estrógeno. En cada ciclo se selecciona de
manera aleatoria un folículo (dominante) donde madurará el óvulo, que crecerá
hasta alcanzar alrededor de 20 mm, después se romperá y liberará el óvulo
maduro hacia la trompa de Falopio.
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4. Fase ovulatoria:
El inicio de la secreción súbita de gonadotropinas
resultante del aumento de la secreción de
estrógenos por los folículos preovulatorios
constituye un indicador preciso de predicción del
momento de la ovulación.
Esto se presenta 34 a 36 h
antes de la liberación del
ovocito por el folículo
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5. Fase lútea (posovulatoria)
Durante la fase lútea (días 14 a 21), el cuerpo amarillo produce estrógenos y
progesterona, que preparan el endometrio para la implantación. Si ocurre esta
última, el blastocisto en desarrollo comienza a producir gonadotropina coriónica
humana (hCG) y rescata al cuerpo amarillo al mantener la producción de
progesterona.
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6. El cuerpo amarillo humano es un órgano endocrino transitorio,
que en ausencia de embarazo involuciona rápidamente nueve a 11 días
después de la ovulación. Aún no se dilucidan los mecanismos que regulan la
luteólisis en el cuerpo amarillo humano.
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7. Fase lútea (posovulatoria)
Los efectos endocrinos de decremento notorio en las cifras circulantes de
estradiol y progesterona son esenciales para posibilitar el desarrollo folicular y
la ovulación en el siguiente ciclo ovárico. Además, la regresión del cuerpo
amarillo y el descenso de las concentraciones de esteroides circulantes
señalan al endometrio el inicio de sucesos moleculares que llevan a la
menstruación.
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8. Acción de los estrógenos y la progesterona
ESTROGENO
El estrógeno más natural potente desde el punto de vista biológico (17b-
estradiol) se secreta por células de la granulosa del folículo ovárico
dominante y las células dela granulosa luteínicas del cuerpo amarillo
Los estrógenos constituyen la señal hormonal
esencial de la que dependen casi todos los sucesos
del ciclo menstrual normal.
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9. PROGESTERONA
Es una hormona sexual que liberan los ovarios y posteriormente
la placenta durante el ciclo menstrual su función es acondicionar
el endometrio para facilitar la implantación del embrión en este
y durante el embarazo
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10. Ciclo endometrial
*Fase endometrial proliferativa o preovulatoria
El 66% del endometrio funcional se fragmenta y descama durante la
menstruación, la reepitelización empieza antes. Para el quinto día del ciclo
endometrial (el primer día de la menstruación) se ha restablecido la superficie
epitelial del endometrio y la revascularización del endometrio se halla en proceso.
El endometrio preovulatorio se caracteriza por la proliferación de células
endoteliales vasculares, del estroma y glandulares
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11. Fase endometrial secretora o posovulatoria
Para el día 17 se ha acumulado glucógeno en la porción basal del epitelio glandular
que da lugar a vacuolas subnucleares y seudoestratificación.
En el día 18, las vacuolas se desplazan a la porción apical de las células secretoras
no ciliadas.
Para el día 19, éstas empiezan a secretar su contenido de Glucoproteínas hacia la
luz
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12. En los días 21 a 24 del ciclo, el estroma se torna edematoso.
En los días 22 a 25, las células del estroma que rodean a las arteriolas espirales
comienzan a crecer y se hacen evidentes las mitosis del estroma.
Los días 23 a 28 se caracterizan por las células predeciduales que rodean a las arteriolas
espirales.
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13. MESTRUACION
Periodo o sangrado menstrual, su inicio es el primer día del ciclo menstrual.
Durante esta fase se desprende el endometrio junto a una cantidad de sangre,
cuando llega a la maduración de su eje hipotálamo –hipófisis- ovario.
Durante la etapa reproductiva el intervalo mas
común entres los ciclos menstruales es de 28 días .
La duración del sangrado menstrual ovula torio es
de generalmente 3 a 7 días.
Cada mujer tiene su propio ritmo , el cual puede
cambiar después de las relaciones sexuales o del
parto.
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14. Origen de la sangre menstrual
La sangre menstrual procede de ambos sistemas, pero la hemorragia arterial es mayor
que la venosa en grado considerable. La hemorragia endometrial parece seguir a la
rotura de una arteriola de una arteria espiral, con formación subsiguiente de un
hematoma, por cuya presencia el endometrio superficial se distiende y rompe.
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15. Williams Obstetricia.23a Edicion
Alteraciones del Ciclo Menstrual

16. Asencia temporal o permanente de la menstruacion esta puede ser:
FISIOLOGICA
PRIMARIA
SECUNDARIA
•Antes de la
menarquia.
•Embarazo
•Lactancia
•Menopausia
Ausencia de la
aparicion de la
menarquia antes de
los 16 años
Ausencia de la
menstruacion
por 3 ciclos
consecutivos

17. Himen imperforado: la menstruacion queda
retenida en vagina ( hematocolpos), utero
(hematometra), trompas (hematosalpinx).

18. Obstruccion irreversible
del endometrio.
Insuficiencia ovarica o foliculo
ovarico prematuro, tumores,
ovario poliquistico o sx de stein
leventhal
Perdida del 15% del peso
Tumores, adenomas secretores
de prolactina

19. Sangrado de origen uterino que es anormal en
cuanto a volumen, regularidad y frecuencia
durante un periodo de 6 meses.

20. HISTEROSCOPIA BIOPSIA
GESTAGENOS
Anticonceptivos
hormonales orales
AMP: 10-20mg/dia
Acetato de noretisterona:
10mg/dia
Abundante: 2 comprimidos
diarios por 7 dias luego 1comp/dia
x 21dias.
Intenso: 1comp cada 4h, luego
1comp 4 veces al dia x 4 dias,
1comp 3 veces al dia x 3 dias, 2
veces al dia x 2 semanas, luego
tto con AMP o anticonceptivo
1comp/dia x 21 dias

21. GRACIAS