3. Thromb Haemost 2001 86:1327-1330
Síndrome adquirido, caracterizado por la activación intravascular de la
coagulación con perdida de la localización y de diferentes etiologías, la cual
puede causar daño en la microvasculatura y progresar a disfunción orgánica
multiple.
DEFINICIÓN
1.- Liberación de Factor Tisular.
2.- Lesión endotelial.
3.- Malformaciones Vasculares.
4.- INFECCIONES.
5.- Toxicas e Inmunológicas.
4. Liberación de FT
• Síndromes
Obstétricos
• Hemólisis
• Neoplasias
• Embolias Grasas
• Lesiones
Tisulares
• Traumatismo
• Quemaduras
Lesion endotelial
• Aneurisma de
Aorta
• Sx. Uremico
Hemolítico
• Glomerulonefritis
M. Vasculares
• Sx Kassabach-
Merrit.
ETIOLOGÍA
Infecciones
• Bacterianas
• Virales
• Parasitarias
• Rickettsias
• Micóticas
Toxicas e
Inmunológicas
• Mordedura de Víbora
• Reacciones
Medicamentosas
• Reacciones
Transfusionales
• Rechazo de
Transplante
6. FISIOPATOLOGÍA
Activacion de la coagulación
Reducción de anticoagulantes endógenos
(Proteína C, antitrombina III)
Aumento en la actividad de superficies
fosfolipídicas cargadas
negativamente.
TNF – α, IL-6 -> Prot. S y Prot. C,
antitrombina
Coagulación Fibrinólisis
Hemorragia
7.
8. Secuencia de eventos Hemorrágicos y Tromboticos:
Activación de la coagulación
Trombosis Hemorragia
Trombos Circulantes
Oclusión Trombotica
Microcirculación
Fibrinolisis
PDF
Circulantes
Consumo de factores
De coagulación y
plaquetas
Signos de Trombosis Signos de Diátesis
Hemorrágica
FISIOPATOLOGÍA
10. Manual de Hemostasia y Trombosis 1996
• Signos de Hemorragía
- Neurológico: Hemorragia cerebral
- Piel: Petequias, equimosis, sangrado en zonas
lesionadas
- Renal: Hematuria
- Mucosas: Epistaxis, gingivorragias
- G.Intestinal: Sangrado Masivo.
CUADRO CLÍNICO
11. Manual de Hemostasia y Trombosis 1996
DIAGNÓSTICO
D-Dímeros mayor de 500 µg/L
Consumo de plaquetas
•Menor: conteo de plaquetas entre 50 y 100.000·/mm3
•Mayor: conteo de plaquetas menor de 50.000·/mm3
Consumo de factores de coagulación
•Menor: INR del TP entre 1,2 y 1,5
•Mayor: INR del TP mayor de 1,5
12. Marcador según resultados de la prueba
Plaquetas (>100=0 <100=1 <50=2)
PDf (no aumentadas=0 : moderado incremento=2 : severo
incremento=3 )
* TP prolongado (<18’’=0 >18’’-<21’’ =1 >21’’=2)
* Fibrinogeno (>1gr/L=0 <1gr/L=1)
Si es mayor de 5 = COMPATIBLE CID
Si es menor de 5 = NO SUGIERE CID.
Crit Care Med 2004 Vol 32, No 12
DIAGNÓSTICO
13. Crit Care Med 2004 Vol 32, No 12
CID Aguda CID Crónica
TP/TTP Aumentados Normales
Plaquetas Disminución marcada 100.000/mm3
Fibrinogeno Disminucion marcada Normal o Aumentado
DD +++ +
Antitrombina Disminuida Normal
15. BIBLIOGRAFÍA
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Vol 2, Sec. 10 Alteraciones
hematológicas, Cap 59 Hemorragia y trombosis, BarbaraA.Konkle pp. 363
Thromb Haemost 2001 86:1327-1330
Coagulación Intravascular Diseminada, Hospital el cruce, Dra. Alejandra Martí.
New Engl J Med 1999;341:586-592