Este documento analiza la adquisición de destrezas clínicas en otorrinolaringología por parte de los médicos internos de pregrado en un hospital civil a través de evaluaciones pre y post entrenamiento de 5 meses. El estudio evaluará destrezas como la historia clínica, exploración física, juicio clínico y comunicación mediante observaciones directas y auto reporte para determinar si los internos mejoran en estas áreas clave de la especialidad.

1. ADQUISICIÓN DE DESTREZAS CLÍNICAS EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA POR LOS MÉDICOS
INTERNOS DE PREGRADO DEL HOSPITAL
CIVIL.
Dra. Erika Celis Aguilar
Maestría en Docencia en Ciencias
de la Salud
Director de Tesis: DRA. MA. GUADALUPE RAMÍREZ ZEPEDA
Asesor: MC. DORA YAQUELINE SALAZAR SOTO
Asesor: MC. JOSÉ GUADALUPE DAUTT LEYVA

2. Marco teórico
• Destreza: capacidad
para realizar
algún trabajo
• Las destrezas
clínicas hablan de la
precisión con la cual se
realiza una actividad
médica sea técnica,
procedimiento o
maniobra (Durante
2003)
Cognoscitiva, psicomotriz y habilidad comunicativa

3. Destrezas en consulta externa
Anamnesis
Exploración
física
Profesionalismo
juicio Clinico
Habilidades
comunicativas
Organización
Paciente otorrinolaringológico

4. Adecuadas
destrezas
clínicas
Mejor relación médico-paciente
Mejor diagnóstico y tratamiento
70%

5. Marco teórico
• Otorrinolaringología: X semestre de la carrera
• Médicos internos de pregrado: 6to año de la
carrera de medicina

7. En el mundo…
• Preocupación
• No hay tiempo
• No hay espacio
físico
• Disponibilidad de
pacientes
• Seguridad
• Curricula

8. Laboratorios clínicos

9. Evaluación de una destreza

10. Revisión sistemática

12. Evaluación
• Examen clínico objetivo estructurado
• Mini clinical evaluation exercise Mini CEX

13. Planteamiento del problema
18 -20 internos por año

15. Servicio Otorrinolaringología

17. Pregunta de investigación
• ¿ Los médicos internos de pregrado adquieren
destrezas clínicas en otorrinolaringología?

18. Justificación
• No existe información sobre la adquisición de
destrezas clínicas en otorrinolaringología
durante el internado de pregrado
• Las enfermedades de vías aéreas altas son las
más frecuentes en la consulta general

20. Objetivos
OBJETIVOS GENERALES
• Analizar la adquisición de destrezas clínicas en
otorrinolaringología en los médicos internos de pregrado
del hospital civil tras 5 meses de entrenamiento.
OBJETIVOS PARTICULARES
• Analizar la adquisición de las destrezas clínicas en
otorrinolaringología de forma basal y a los 5 meses de
entrenamiento.

21. Población
• Todos los médicos internos de pregrado del
hospital civil del ciclo escolar 2013-2014
• Consulta externa de otorrinolaringología
Lugar de realización

22. Hipótesis
• Los médicos internos de pregrado adquieren
destrezas clínicas en el área de
otorrinolaringología durante el internado de
pregrado.

23. Variables
• Variable independiente: internado
• Variable dependiente: adquisición de destrezas
en área de otorrinolaringología

24. Tipo de estudio: comparativo
Médicos
internos
Inicio
Médicos
internos
5 meses
Mini CEX
Exploración física
Autoevaluación
Mini CEX
Exploración
física
Autoevaluación
MiniCEX: Mini Clinical Evaluation Exercise
Evaluación de destrezas clínicas con paciente otorrinolaringológico

26. Destreza Descripción
Historia clínica Facilita que el paciente cuente una historia, usa preguntas apropiadas
para obtener información adecuada. Responde apropiadamente para
pista o señales verbales o no verbales
Exploración física Sigue una secuencia lógica y eficiente. Examina adecuadamente el
problema, explica al paciente. Sensible al confort del paciente y su pudor.
Profesionalismo Muestra respeto, compasión, empatía, establece confianza. Atiende a la
necesidad del paciente por confort, respeto y confidencialidad. Se
comporta de forma ética, está consciente de los límites legales y sus
limitaciones
Juicio Clínico Realiza diagnósticos apropiados y formula un plan acorde. Ordena y
realiza estudios diagnósticos apropiados, considera riesgos y beneficios.
Comunicación Explora la perspectiva del paciente, abierta y honestamente, empático,
esta de acuerdo con el paciente sobre su manejo y tratamiento
Organización y
eficiencia
Maneja prioridades, hace resúmenes
Global Demuestra clínico juicio adecuado, síntesis, efectividad, empatía. Utiliza
apropiadamente los recursos, hace un balance entre riesgos y beneficios,
esta al tanto de sus propias limitaciones.

27. Exploración Destreza
Cavidad oral Labios=1
Saliva=1
Lengua=1
Movilidad lingual=1
Mucosa oral=2
Piso de la boca=1
Frenillo=1
Dientes=1
Carrillos=1
Paladar duro y blando=2
Conducto de wharton=1
Conducto de Stenon=1
Pilares de orofaringe=2
Amígdalas=2
Pared posterior=2
Mallampati=1
Reflejo nauseoso=1
Elevación del paladar=1
TOTAL 24
Nariz Aspecto externo nariz=2
Septum=2
Válvulas=1
Cornete inferior=2
Cornete medio=2
Meato inferior=2
Meato medio=2
Mucosa nasal=2
Drenaje de meatos=3
TOTAL 18

28. Estadística
• Se recabará la información en una página Excel y se
analizaran las variables con SPSS. Se recabarán
ambos resultados de las evaluaciones y se
compararán. Se utilizará estadística descriptiva.
• Las variables continuas se analizaran con t de
student. Las variables categóricas con chi cuadrada
dependiendo de su distribución muestral.
• Se realizara un análisis comparativo pre y post test.

29. Futuro
• Un diagnóstico de destrezas
• Implementar un plan a futuro para enseñar
destrezas en caso de destrezas bajas

30. Bibliografía
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• Plan Único de especialidades médicas en otorrinolaringología.
• Programa académico del internado de pregrado de la UAS
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