Este documento describe cómo se realiza y se interpreta un electrocardiograma (EKG). Explica que el EKG registra la actividad eléctrica del corazón en un papel calibrado y cómo medir la frecuencia cardiaca, el eje eléctrico, posibles anormalidades y trastornos. El objetivo principal de un EKG es determinar si el ritmo cardiaco y la estructura del corazón son normales o si hay evidencia de enfermedades cardíacas.

1. EKG
Dr. Ramón Espinal Martínez
INTERNISTA

2. Papel
 Se registras sobre un papel cuadriculado
previamente calibrado.
 Cada cuadro grande posee 5 cuadritos pequeños.
 Cada cuadrito pequeño es igual a 1 unidad ashman = 1mm.
 El tiempo se mide en el ámbito horizontal y cada 1 ashmann
= 0.04 seg
 El papel debe ponerse a correr a 25 mm/seg.
 En 1 minuto se recorre 1500 unidades ashman a velocidad
estándar.

4. Tipo de electrocardiógrafos

7. Interpretación
1. Determinar si el EKG está técnicamente bien realizado.
2. Determinar el ritmo normal:
 Es sinusal.
3. Calcular la FC ventricular.
4. Calcular eje eléctrico AQRS.
5. Buscar crecimiento del corazón.
6. Investigar si hay cardiopatía isquémica.
 Isquémica.
 Lesión.
 Necrosis.
D Investigar trastornos electrolíticos.
o Investigar enfermedades pericárdicas.

8. 1- Determinar si el EKG está
técnicamente bien realizado
 Cada derivación debe tener mínimo 3 complejos.
 DII: debe tener de 6-10 complejos.
 Debemos ver:
 Que la P sea positiva en DI y negativa en AVR
 En AVR todo es negativo.

10. 2- Determinar el ritmo
Cardiaco
Para decir que un ritmo es sinusal:
 P+: DI
 P- : AVR
 FC: 60-100 ltm.
 1onda P por cada QRS.
 Distancia entre P y P son iguales en todas las derivaciones
 La morfología de P debe ser igual en cada derivación.

11. 3- Determinar FC ventricular
SE BUSCAN EN DII
 El método más exacto:
 Se toman dos ondas R y se cuenta el número de unidades
Asmanh:
 Ej: 35 ah.
 Se divide 1500 entre las unidades ahi contenidas:
 1500/35+= 43 ltm
 Cuando el ritmo es irregular:
 Se cuentan 6 marquitas en el papel:
 Entonces se cuentan los QRS y se multiplican por 10.y da la frecuencia
cardiaca ventricular.
 Otro:
 Se coincide la R de una reglita con una reglita cualquiera y se
eligen 2 R subsiguientes: y la segunda regla que se eligió, donde
cae es la FC.

12. Otra Modalidad Para Calcular la FC.

13. 4-Calcular el eje AQRS
AVF –
DI +

15. Variantes del eje eléctrico:
 -30 a +110: Eje eléctrico normal
 Mayor de 110= desviación a la derecha:
 Enfermedades pulmonares:
 Hipertensión pulmonar.
 Hipertrofia del VD , el corazon rota al lado derecho
 Menor -30: desviación a la izquierda:
 Hipertensión.
 Hipertrofia del VI.,el corazon jira a la izquierda

16. 5- Determinar crecimiento de
cavidades
 Auriculas
 Si la P es > 2.5 mm y > de 10 seg.
 Cambios morfológicos

17.  Crecimiento de los Ventrículos V1-V2: corazón
derecho
V5-v6: corazón
izquierdo.
V3-v4: de
transición.

18. 6- Investigar Cardiopatía Isquémica

20. Lesión miocardica
 Lesión: reversible
 Se ve en el ST:
 Subepicardica: hay un supra desnivel (mas
frecuentemente vista) tomando en cuenta el PR. El
punto j esta elevado (punto j donde se une S con el inicio
de la T).
 Subendocardica: se ve un infradesnivel del ST. (esto
progresa cuando progresa la isquemia y no se ha podido
resolver).

22. IRRIGACION DEL CORAZON

23. Arteria afectada Cara Lesionada Derivación
comprometida
Descendente anterior Antero-septal V1-V4
Circunfleja superior Lateral alta DI-aVL
Circunfleja inferior Lateral baja V5-V6
Descendente posterior Cara inferior o DII-DIII-aVF
diafragmática

24. NECROSIS MIOCARDICA
 Necrosis: irreversible.
 Se mide en la onda Q.
 Hay dos criterios para hablar de necrosis:
 Si tiene > 0.04 unidades ah(El valor normal de Q no debe ser
mayor de 1 ah.)
 Si Q es > en profundidad de 25 % donde ella aparece.
 Porciento_ interés *100/ capital: Q x 100/R
 E: 8*100/11= 72% hay necrosis.

25. IAM

26. 7-Investigar cambios electrolíticos
 Hiperkalemia: >5.2mreq/lit
 Onda T positiva, alta y picuda..
 Cuando esta encima de 6 aumenta el PR
 Si sigue subiendo el K sobre 7 hay un bloqueo AV, la
onda P desaparece y el QRS se pone ancho, hay un
bloqueo AV completo con FC <60.
 Se para en diástole.
 Se ve mejor en las precordiales.
 Hipokalemia: < 3.5 meq/lit.
 Tiene repolarización de las células donde hay un
aplanamiento de T.

27. 8- Investigar Pericarditis
 Cuando hay pericarditis:
 Elevación del ST que puede ser difícil de diferenciar de un IAM
 Se habla de elevación del ST en asta de bandera.
 PR se rectifica: ese dato nos orienta a que es una
pericarditis y no un infarto.