El documento proporciona descripciones macroscópicas y patologías frecuentes de varios órganos incluyendo el ovario, piel, mama, trompa de Falopio, útero, endometrio, cérvix, apéndice, próstata y tiroides. Describe características como el color, forma, tamaño, consistencia y hallazgos al corte de cada órgano, así como condiciones comunes como quistes, tumores, inflamaciones y cáncer.
1. Macroscopía:
Ovario:
Consistencia: dura (por el quiste) y elástica.
Color: blanco grisáceo.
Al corte: blanco grisáceo, se observa quiste formado por una parte
esponjosa y liquida.
Superficie: irregular.
Forma: ovalada.
Medida: 3 a 5 cms de largo y 1 cm de ancho.
Patologías y/o lesiones más frecuentes:
• Quistes foliculares.
• Ovario poliquisticos
2. • Cuerpo albicans.
• Y cuerpo lúteo.
Piel (nevo):
Los nevos pueden ser dérmicos, intradérmicos y de unión.
Consistencia: dura (por presencia de quiste)
Color: grisáceo o negruzco. Blanquecino en el dorso.
Al corte: es blanquecino.
Superficie: irregular. Arrugada. (Está cubierta por piel negra, color
característico de la verruga sin pelo)
Forma: ovoide
Medida: 3 a 4 cms.
Patologías y/o lesiones más frecuentes:
• Patologías benignas: verrugas que pueden ser; plantares,
palmares y genitales (q pueden ser producidos el VPH).
• Dermatofibroma: lesiones que crecen hacia afuera fibroblastos
con colágenos.
• Xantomas: producidas por células adiposas.
3. Mama:
Consistencia: dura (por quiste)
Color: blanco amarillento.
Al corte: amarillento con cavidades quísticas grisáceas. Superficie lisa
por dentro.
Superficie: Rugosa. Irregular y nodular.
Forma: ovoide
Patologías y/o lesiones más frecuentes:
• Lesiones benignas: quiste de mamas.
• Mastofratia fibroquisticas de la mama (generalmente producido
por estímulos hormonales de estrógenos y de progesterona y
por uso de anticonceptivo).
• Fibroadenoma: lesión benigna, producido desaparece con
medicamentos de vitamina Ay E.
4. • Mastitis: cuando el paciente recibe golpes que se presenta junto
con un infiltrado inflamatorio.
• Tumor filoide: lesión benigna que se puede convertir en maligno.
Trompa de Falopio:
Consistencia: blanda
Color: grisáceo
Superficie: lisa
Forma: normal. Cilíndrica y Tubular.
Medida: 3 a 4 cms (se encuentra atrofiado)
Al corte: se puede ver una luz.
Patologías y/o lesiones más frecuentes:
Algunas enfermedades que afectan a los oviductos son:
Amibiasis
Enfermedad inflamatoria pélvica
Endometriosis
5. Ocasionalmente se encuentran pequeños nódulos quísticos con células
que presentan una depresión o tabique medio que constituye una de
sus características fundamentales, llamados por el nombre de su
descubridor, células de Walthard.
Útero:
Consistencia: dura
Color: amarillento y blanquecino
Al corte: se pueden ver estructuras quísticas blanquecinas. Sse con
Superficie: lisa al corte y rugosa externamente
Forma: tiene una forma de pera, tubular, ovoide con la parte inferior
más delgada que la superior, se va adelgazando a medida que va
descendiendo.
Medida: se encuentra atrofiado, valores desconocidos.
Patologías y/o lesiones más frecuentes:
El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una
inflamación del revestimiento mucoso del útero que puede afectar
tanto al cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los
6. tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual que
la endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterino
por fuera del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del
endometrio en la capa muscular del útero, el monetario.
Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a
alteraciones que causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia
endometrial.
El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres
mayores de 55 años y tiende a estar fuertemente asociado a
la obesidad, diabetes e hipertensión.
La extirpación del útero se denomina histerectomía.
Patologías del endometrio:
Endometrio gravídico
En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la
secreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestran
mayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predeciduales
se transforman en deciduales (con más orgánulos), de citoplasma
abundante, límites netos y disposición epiteloidea, lo que constituye la
decidua (del verbo decidere : caer ). Las células deciduales controlan el
grado de invasión del trofoblasto. El endometrio puede mostrar el
fenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleos
atípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).
Alteraciones de la fase proliferativa
1. Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.:
ortoatrofia de la mujer postmenopáusica).
2. Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o
extensa.
7. en partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a
la progesterona.
1. Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción
retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en
todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico
(ovulatorio) con ovulación tardía.
2. Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias
correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del
endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente
respuesta de áreas del endometrio.
3. Endometrio secretor con descamación irregular y
prolongada (menorragia). La descamación, en vez de
completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en
disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce
por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo
lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros).
4. Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción
predecidual extensa. Se produce en la administración
prolongada de anticonceptivos orales combinados.
cancer del endometrio
Hiperplasia del endometrio
Pólipo endometrial (hiperplasia focal)
Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles.
En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de
la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden
sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada
8. en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla
el resto del endometrio es proliferativo.
Hiperplasia (difusa)
Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por
aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las
glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor
estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser
normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se
presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce
por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o
disminución de la actividad progestativa. Da origen a
metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del
endometrio: la normotípica y la atípica.
Hiperplasia normotípica
Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a
la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma
puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones
glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso
suizo (Fig. 6-8).
Hiperplasia atípica
Puede interpretarse como una respuesta anormal del
endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida.
Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso.
La atipia nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes,
con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del
endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos,
alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión
precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es
mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.
Es frecuente el hallazgo de metaplasia en la hiperplasia del
endometrio: escamosa en el 25% de los casos, tubaria en el 100% de
los casos; otras son la mucinosa, la de células claras, y la de células
9. eosinófilas. Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulación
estrogénica
Afecciones del endometrio
Endometriosis
Endometritis
Patologías del Cérvix:
• Cervicitis
La cervicitis es una inflamación del cuello uterino, de manera
aguda o crónica, en su gran mayoría acompañada de infecciones
microbianas de patógenos como los gonococos,
Chlamydia, Trichomonas vaginalis (un parásito), Candida o Mico
plasma; o bien por organismos saprófitos vaginales como
los estreptococos, Enterococcus y estafilococos. La cervicitis
aguda es una presentación común del puerperio.
• Tumores benignos
10. Principalmente pólipos endocervicales de tejido conjuntivo que
infiltra las glándulas próximas al endometrio .
• Neoplasia interepitelial cervical
Aunque no son células cancerígenas, las neoplasias cervicales
intraepiteliales son consideradas displasias con tendencia a la
malignidad, en especial en sus estadios tardíos. Están
fuertemente asociados al virus del papiloma humano.
Patologías del Apéndice:
apendicitis aguda
Las dolencias más comunes del apéndice en los humanos son
la apendicitis, causada por inflamación del apéndice o por el desvío de
algún alimento (que puede derivar en peritonitis), y el tumor
carcinoide. La operación para extirpar el apéndice es la
apendicectomía.
El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado punto
apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra
a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina
ilíaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el
apéndice se implanta con el ciego. El signo clínico más diciente en el
11. diagnóstico de apendicitis aguda es la exploración del signo de
Blumberg, lo cual se logra presionando con la mano del examinador
sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y se suelta ligeramente la
mano, esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy sugestivo de
ésta patología, (80% como factor predictivo).
Patologías de la Próstata:
cancer de la prostata
Las enfermedades más frecuentes de la próstata son:
La prostatitis. Es una inflamación de la próstata. Puede ser
infecciosa o no. Puede producir síntomas de infección urinaria, pero
con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser
causadas por enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan
muchos síntomas e incluso fiebre. Las prostatitis crónicas suelen
asentarse en las próstatas grandes, de personas de más de 50 años
con hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan
12. generalmente desapercibidos. El tratamiento antibiótico suele
tardar semanas en las prostatitis.
La hipertrofia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática
Benigna (HPB) o adenoma prostático. No se trata de cáncer. Son
cambios normales que sufre la próstata en los hombres a medida
que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga,
como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u
orinar repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Favorece las
infecciones urinarias.
El cáncer de próstata. Es muy común en los hombres. Estudios
corroboran la presencia del mismo en hombres de edad avanzada
mediante una biopsia de próstata. En la mayoría de los hombres
evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos
años después) sin que el cáncer les afecte la calidad de vida.
En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Los tratamientos suelen ser
efectivos.
Patologías del Tiroides:
Las patologías del tiroides pueden resumirse en tres grandes grupos a
saber, aquellos que cursan con una disminución de la producción o
actividad de las hormonas tiroideas (hipotiroidismos), las que
provocan un incremento de las mismas (hipertiroidismo) y el cáncer
de tiroides.
El hipotiroidismo da lugar a manifestaciones clínicas muy diversas,
entre las que puede destacar un ligero incremento del peso
(fundamentalmente por retención de agua y sal). Sin embargo, la de
obesidad causada por hipotiroidismo supone menos del 0.5%, y se
13. produce en aquellos casos de hipotiroidismo severo y no tratado
correctamente de forma crónica en pacientes con un previo exceso de
peso.
El hipertiroidismo, al producir un incremento del metabolismo puede
provocar disminución del peso en un 50-80% de los afectados, sobre
todo cuando es severo. Sin embargo no es infrecuente, sobre todo en
mujeres, observar un incremento de peso en casos de hipertiroidismo
ligero, debido a que la ingesta alimentaria (por aumento del apetito) es
superior al incremento del gasto metabólico.
El objetivo primordial del tratamiento de la enfermedad tiroidea por
alteración en la producción o actividad hormonal (hipo e
hipertiroidismo) debe ser un correcto tratamiento a fin de normalizar
al paciente, mediante la utilización de hormonas tiroideas (en el
hipotiroidismo) o medicación antitiroidea o yodo radiactivo (en el
hipertiroidismo). La normalización hormonal suele corregir, por sí
sola, las alteraciones del peso producidas.
Bocio
Cuando la tiroides aumenta de tamaño hablamos de bocio o estruma.
La aparición de un proceso inflamatorio sobre un bocio preexistente se
denomina estrumitis. La tiroides puede llegar a pesar más de 1 Kg.
Etiopatogenia
1. Estimulación excesiva por la TSH, que origina en principio
un bocio difuso, si bien una estimulación crónicamente
mantenida puede seleccionar diversos clones celulares con más
capacidad de crecimiento lo que lleva a un bocio multinodular.
El bocio endémico es debido a la deficiencia de yodo en la dieta y
afecta a más de 200 millones de personas en el mundo
14. 2. Estimulación por inmunoglobulinas que se unen al receptor
tiroideo de la TSH y remedan sus efectos.
Existen inmunoglobulinas que solo estimulan el crecimiento del
tiroides, sin modificar su función, mientras que otras estimulan
el crecimiento y la función, provocando hipertiroidismo
3. Crecimiento autónomo de las células foliculares. Puede
manifestarse como una hiperplasia policlonal, que evoluciona a
la multinodularidad. También puede aparecer un nódulo único
monoclonal, benigno o maligno
4. El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias
(tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales (metástasis), o
porque aparecen otras lesiones ocupantes de
espacio (hemorragias, quistes, etc.)