1. RECIEN NACIDO DE ALTO
RIESGO

2. RN ALTO RIESGO
DEFINICION

3. RN ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGOS:
 MATERNOS
 FETALES
 PROCESOS DEL PARTO
 PROCESOS NEONATALES INMEDIATOS

4. RN ALTO RIESGO
VALORACION:
 ESTIMAR EDAD GESTACIONAL
 CLASIFICACION POR PESO AL NACER

5. RN ALTO RIESGO
 Clasificación: según su Peso
 Bajo Peso
 para su edad
 gestacional (BPEG)
 por debajo del percentil 10

 Peso Adecuado
 para su edad
 gestacional (APEG)
 entre percentil 10
 y 90 ó 95
 Peso Elevado (Grande)
 para su edad
 gestacional (GPEG)
 por encima del percentil 90

6. RN ALTO RIESGO
PREMATURIDAD:
RN < 37 SEM
INCIDENCIA: EU 9 % TODOS LOS EMBARAZOS Y CASI
2% ANTES 32 SE.
ETIOLOGIA: DESCONOCIDA

7. RN ALTO RIESGO
LA PREMATURIDAD SE ASOCIA A:
 BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
 RAZA NEGRA
 < 16 AÑOS O > 35 AÑOS
 ACTIVIDAD MATERNA
 ENF MATERNA AGUDA O CRONICA
 EMB. MULTIPLE
 ANT. DESFAVORABLES EN PARTOS ANT.
 FACTORES OBSTETRICOS
 PROCESOS FETALES
 ESTIMACION INCORRECTA EDAD GESTACIONAL

8. RN ALTO RIESGO
PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
RESPIRATORIOS:
SDR
APNEA
NEUMOPATIA CRONICA

9. RN ALTO RIESGO
PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
NEUROLOGICOS→ HEMORRAGIA IC.
CARDIOVASCULARES HIPOTENSION
PDA
HEMATOLOGICOS: ANEMIA
NUTRICIONALES

10. RN ALTO RIESGO
PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
GASTROINTESTINALES→ ECN
METABOLICOS: ↓CALCIO ↓GLUCOSA
RENALES ↓ FLUJO GLOMERULAR
MALA REGULACION TEMPERATURA
INMUNOLOGICOS
RETINOPATIA PREMATURO

11. RN ALTO RIESGO
MANEJO RN PREMATURO:
 PARTO HOSPITAL Y PERSONAL APROPIADO
 REGULACION TERMICA
 OXIGENOTERAPIA VENTILACION ASISTIDA
 SURFACTANTE
 MANEJO PDA
 MANEJO HIDROELECTROLITICO
 NUTRICION / NPT
 HIPERBILIRRUBINEMIA
 INFECCION
 INMUNIZACION

12. RN ALTO RIESGO
PROBLEMAS A LARGO PLAZO
 SECUELAS EN EL DESARROLLO:
PCI O RETRASO MENTAL
ALTERACIONES SENSORIALES (SORDERA O ALTERACIONES
VISUALES
DISFUNCION CERERBRAL MINIMA( TRASTORNO LENGUAJE,
INCAPACIDAD PARA APRENDIZAJE, HDA O ALTERACION DE LA
CONDUCTA)
 RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD
 NEUMOPATIA CRONICA
 CRECIMIENTO ESCASO

13. RN ALTO RIESGO
RN BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG)
 DEFINICION: PESO ↓ DECIMO PERCENTIL
 ETIOLOGIA: ALREDEDOR DE 1/3 DE LOS RN CON
PESO BAJO AL NACER SON PEG.
 FACTORES ASOCIADOS CON PEG.

14. RN ALTO RIESGO
FACTORES MATERNO:
 ESCASO ↑ PESO EMBARAZO
 TAMAÑOGENETICO
 ACTIVIDAD LABORAL
 EDAD
 EXPOSICION A TERATOGENOS
 RAZA
Y FACTORES QUE
 MADRES SOLTERA INTERVIENEN EN EL FLJUJO
 ALTITUD SANGUINEO Y OXIGENACION
 DESNUTRICION PLACENTARIA
 ENF. CRONICA
 PARIDAD
 INFERTILIDAD
 ABORTOS ESPONTANEOS

15. RN ALTO RIESGO
FACTORES FETALES:
 CONSTITUCIONALES
 ANOMALIAS CROMOSOMICAS < 5 %
 MALFORMACIONES
 INFECCIONES CONGENITAS: RUBEOLA
(60%) CMV (40)
 GESTACION MULTIPLE

16. RN ALTO RIESGO
CONDUCTA ANTE RN PEG
PARTO EN CENTRO SALUD APROPIADO
PREVENIR Y/O TRATAR SFA
EXPLORACION DEL RN-PEG: ESCASO TEJIDO
SUBCUTANEO, PIEL FLACIDA Y DESCAMADA; ASPECTO
EMACIADO Y PUEDE HABER TINCION MECONIAL
RCIU- ASIMETRICO
RCIU- SIMETRICO O ARMONICO

17. RN ALTO RIESGO
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON RN-PEG
ANOMALIAS CONGENITAS, ASFIXIA PERINATAL
SAM, HPP, HIPOTERMIA
↓GLICEMIA ↓CALCEMIA ↓NATREMIA Y POLICITEMIA
MANEJO: ALIMENTACION C/ 2-3 HORAS
MONITOREO DE GLUCOSA C/ 2-4 HORAS
CALCIO SERICO
PROBLEMAS LARGO PLAZO: ESCASO CRECIMIENTO
POSNATAL
MINUSVALIAS NEUROLOGICAS Y DEL DESARROLLO MAYORMENTE
RCIU- SIMETRICO

18. RN ALTO RIESGO
RN – GEG
DEFINICION: PESO ↑ DEL 90 PERCENTIL
ETIOLOGIA:
 RN CONSTITUCIONALMENTE GRANDE
 HMD
 ALGUNOS POSTERMINO
 TGV
 ERITROBLASTOSIS FETAL

19. RN ALTO RIESGO
CONDUCTA ANTE RN- GEG
VALORAR RN Y FACTORES DE RIESGO
POSIBLES TRAUMAS → PARALISIS DE ERB
CONTROL GLICEMIA
ALIMENTAR CON REGULARIDAD
POLICITEMIA

20. RN ALTO RIESGO
RN HIPERMADURO O POSTERMINO
DEFINICION: EG ≥ 42 SEMANAS
ETIOLOGIA: CAUSA DESCONOCIDA, SE CONOCEN LAS SIGUIENTES
ASOCIACIONES
 ANENCEFALIA: ES NECESARIO EJE HIPOFISOSUPRARENAL PARA→
LABOR DE PARTO
 TRISOMIA 16 Y 18
 SX SECKEL (ENANISMO DE CABEZA DE PAJARO)

21. RN ALTO RIESGO
CLACIFICACION DE CLIFORD PARA POSMADURO
ESTADIO I
 PIEL SECA AGRIETADA FLACIDA Y ARRUGADA
 ASPECTO MALNUTRICION
 ↓ TEJIDO SUBCUTANEO
 PIEL SOBRANTE
 OJOS ABIERTOS ASPECTO ALERTA
ESTADIO II
 TODAS LAS DEL 1
 TINCION MECONIAL
 DEPRESION PERINATAL ALGUNOS CASOS
ESTADIO III
 HALLAZGOS EN 1 Y 2
 TINCION MECONIAL DEL CORDON Y LAS UÑAS
 > RIESGO MUERTE FETAL INTRAPARTO Y NEONATAL

22. RN ALTO RIESGO
 CONDUCTA DE MANEJO
 ESTIMACION ADECUADA EG
 MONITOREO BIENESTAR FETAL ANOMALIAS CONGENITAS
DEPRESION PERINATAL
ASPIRACION DE MECONIO
 VALORACION DE COMPLICACIONES HPP
↓GLICEMIA ↓CALCEMIA
POLICITEMIA
 ALIMENTACION TEMPRANA