2. Síndrome clínico caracterizado por manifestaciones de
infección sistémica durante las primeras cuatro semanas de
vida con al menos un hemocultivo positivo.
3. Incidencia Clasificación
La Sepsis neonatal se La Sepsis neonatal se
presenta de a 1 a 10 por puede clasificar en
cada 1,000 nacidos precoz (aparece en las
vivos y su letalidad varia primeras 72 horas de
en distintas series entre vida) o tardía (se
< 10% a >50%. Se a manifiesta pasadas las
mantenido en el 2,2% la 72 horas de vida).
ultima década.
4. SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDÍA
• 1eras 72 horas de vida • Después de 72 horas de vida
• En el momento del parto • Nosocomial o adquirida en la comunidad
• Meningitis en el 3% • Presentación insidiosa
• Mortalidad de 40 – 58% • Meningitis en el 30%
• Presentación rápida • Mortalidad del 10% al 15%
• SGB, Listeria. • SGB, Listeria, gérmenes de la
comunidad
5. Septicemia Agente causal
Precoz Streptococcus grupo B (Ia, Ib, Ic, II y III), Escherichia coli (K1), Lysteria
Monocytogenes, Streptococus pneumoniae, haemophilus sp, Streptococcus grupo
A, Staphylococcus aureus.
Tardía Streptococcus grupo B (tipo III), Staphylococcus epidermidis, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomona, Enterobacter
Meningitis Streptococcus grupo B (tipo III), Escherichia coli (K1), Listeria monocytogenes,
Citrobacter, Staphylococcus epidermis.
Osteoartritis Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo B, Neisseria gonorrhoeae.
6. MATERNOS
Infecciones Maternas.
RPM > 18 horas.
Fiebre
Colonización del SGB.
(Streptococcus Agalactiae)
Relacionadas con el parto.
Liquido amniótico purulento
Corioamnionitis
Cuidados perinatales.
Nivel Socio-económico.
Antecedente Parto Prematuro.
7. NEONATALES
Bajo peso al nacer. < 2500 grs.
Edad gestacional. < a 36 semanas.
APGAR < 6 , 5 minutos, asociado a factores de
riesgo para infección, sin una causa clara para la
depresión neonatal.
Todo paciente que requiera reanimación conducida
sin importar la etiología se considera con riesgo
séptico.
8. Rechazo del alimento.
Trastornos gastrointestinales:
vomito, diarrea, distensión
abdominal.
Distrés respiratorio.
Apneas.
Hepatoesplenomegalia creciente.
Hipotonía, convulsiones, letargia.
Ictericia iniciada o recrudecida
después del quinto día.
Palidez, cianosis.
Alteración de la termorregulación.
Llanto débil.
Hipoactividad.
Hipotensión, Taquipnea
9. • Hemocultivo (Gold standard)
– Confirma la sepsis
– 94% crecerá a las 48 horas de vida
• Orina
– No es necesario en los niños <24 horas, porque ITU son
extremadamente raros en este grupo de edad
• LCR
– Útil en recién nacidos clínicamente enfermos o
con cultivos de sangre positivos
• PCR (S: 60-90%, E: >80%)
10. Medidas específicas o etiológicas.
Sepsis de etiología desconocida.
Antibioticoterapia.
1ra semana de vida se utilizaran.
Ampicilina
Gentamicina
Ampicilina + Cefotaxima (meningitis)
Ampicilina + Gentamicina + Cefoxitina (sospecha de infección por anaerobios)
Penicilina G sódica (S. Agalactiae)
Cloxacilina o Vancomicina + Gentamicina (S. Aureus)
A partir de los 7 días de vida. (probablemente nosocomial)
Es conveniente asociar dos antibióticos (uno para Gram-negativos, y el otro para
Gram-positivos).
Recomendada en pacientes ventilados o con procesos invasivos son la Vancomicina
y Ceftazidima.
Y en pacientes ingresados sin procedimientos invasivos: Cefotaxima y Amikacina.
11. Sepsis de etiología conocida.
El tratamiento se procurará adaptar al cultivo del microorganismo aislado.
Los antibióticos más indicados según el tipo de agente, son:
Staphylococcus Aureus (Cefazolina, Gentamicina)
Staphylococcus plasmacoagulasa negativo (Vancomicina)
Pseudomonas (Ceftazidima, Meropenem)
Klebsiella (Amikacina, Gentamicina, Meropenem)
Streptococcus faecalis y Listeria monocytogenes (Ampicilina)
Streptococcus Agalactiae, Streptococcus pneumoniae (Penicilina G,
Ampicilina)
